Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
чтобы предотвратить или минимизировать контакт с агорафобическими ситуациями. Избегание может быть когнитивной природы (например, использование отвлечения, чтобы пройти через агорафобические ситуации), а также поведенческого характера (например, помогающее избежать выписки из стационара).
Дифференциальная диагностика
При депрессивном расстройстве человек может избегать ухода из дома из-за апатии, потери энергии, низкой самооценки и ангедонии. Если избегание не связано с опасениями панических атак или других симптомов недееспособности или смущения, то агорафобию не следует диагностировать.
Страх или тревога могут принимать форму панической атаки с полным или ограниченным симптомом (то есть ожидаемой панической атаки). Не следует диагностировать агорафобию, если только поведение избегания, связанное с паническими атаками, не распространяется на избегание двух или более агорафобических ситуаций. Агорафобия диагностируется независимо от наличия панического расстройства. Если симптоматика соответствует критериям для панического расстройства и агорафобии, должны быть поставлены оба диагноза.
В некоторых случаях разграничение агорафобии и ситуативной специфической фобии может быть проблематичным, поскольку эти расстройства имеют несколько совпадающих симптомов и критериев. Специфическую фобию, ситуационный тип, следует диагностировать, в отличие от агорафобии, если страх, беспокойство или избегание ограничены одной из агорафобических ситуаций. Требование переживания страха в двух или более агорафобических ситуациях является надежным средством для отличия агорафобии от специфических фобий, особенно ситуационного подтипа. Дополнительные отличительные признаки включают когнитивные феномены.
Таким образом, если ситуация кажется опасной по причинам, отличным от симптомов паники или других симптомов недееспособности или смущения (например, опасения быть непосредственно поврежденными в самой ситуации, такой как страх авиакатастрофы у людей, которые боятся летать), то более уместным может быть диагноз специфической фобии.
Агорафобию следует отличать от социального тревожного расстройства, основанного главным образом на ситуативных особенностях, которые вызывают страх, беспокойство или избегание и иррациональные идеи. В социальном тревожном расстройстве в фокусе находится страх негативной оценки.
Сепарационное тревожное расстройство лучше всего отличать от агорафобии путем изучения когнитивных искажений. При тревоге разлуки преобладают мысли об отрыве от значимых других и домашней среды (то есть от родителей или других объектов привязанности), тогда как при агорафобии основное внимание уделяется симптомам паники, недееспособности или смущения в опасных ситуациях.
Расстройства, непосредственно связанные со стрессом, можно отличить от агорафобии с учетом того, связаны ли страх, беспокойство или избегание только с ситуациями, которые напоминают человеку о травматическом событии. Если страх, беспокойство или избегание ограничены напоминаниями о травме и если поведение избегания не распространяется на две или более агорафобические ситуации, тогда диагноз агорафобии не оправдан.
Агорафобия не диагностируется, если избегание определенных ситуаций считается физиологическим последствием соматической болезни. Это заключение должно быть основано на истории, лабораторных результатах и физическом осмотре. Другие соответствующие медицинские состояния могут включать сердечно-сосудистые расстройства и нейродегенеративные расстройства с двигательными нарушениями. Больные определенными заболеваниями могут избегать ситуаций из-за реальных проблем (например, обмороки у больного с периодическими сердечными приступами) или смущения (например, диарея у человека с колитом). Диагноз агорафобии следует ставить только тогда, когда страх или избегание явно превышают обычно связанные с этими заболеваниями.
Клиника и течение
Агорафобия может развиваться в детском возрасте, но пик заболеваемости приходится на поздний подростковый возраст и молодость. У детей преобладает чувство дезориентации и потерянности, у старших подростков – рвота и расстройство кишечника. Дети больше всего боятся находиться за пределами дома, а подростки – появления панических симптомов.
Низкая распространенность агорафобии у детей может отражать трудности в описании симптомов, и, таким образом, чтобы оценить состояние маленьких детей, нужно привлечь информацию из разных источников, включая родителей или учителей. Подростки, особенно мужского пола, могут быть менее склонны, чем взрослые, открыто обсуждать агорафобические страхи и поведение избегания.
С агорафобией, как и с большинством других тревожных расстройств, связана негативная аффективность. Для пациентов с агорафобией также характерно опасение, что симптомы тревоги вредны. Большинство людей с паническим расстройством проявляют признаки тревоги и агорафобии до начала панического расстройства.
С началом агорафобии нередко связаны травмирующие события в детстве (например, разлука, смерть родителей) и другие стрессовые события, такие как нападение или ограбление. Кроме того, пациенты с агорафобией описывают семейный климат и атмосферу воспитания детей как характеризующиеся отсутствием теплоты и гиперопекой.
Течение агорафобии обычно длительное и хроническое. Долгосрочный прогноз и исход агорафобии связаны с существенно повышенным риском депрессивного расстройства и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. В самых тяжелых формах агорафобия может привести к тому, что человек станет полностью привязан к дому, не сможет покидать его и будет зависеть от услуг или помощи других даже для удовлетворения основных потребностей.
Специфическая фобия 6B03
Специфическая фобия 6B03 характеризуется выраженным и чрезмерным страхом или тревогой, которая постоянно возникает при воздействии или ожидании воздействия одного или нескольких конкретных объектов или ситуаций (например, близость к определенным животным, полет, высота, закрытые пространства, вид крови или травма), что непропорционально фактической опасности. Фобические объекты или ситуации избегаются или переносятся с сильным страхом или тревогой.
Специфическая фобия обычно развивается в раннем детстве, в большинстве случаев до 10 лет. Симптомы сохраняются в течение, по крайней мере, нескольких месяцев и являются достаточно серьезными, чтобы привести к значительному дистрессу или значительным нарушениям в личных, семейных, социальных, образовательных или других важных областях функционирования.
Диагностические критерии DSM-5
A. Отмеченный страх или беспокойство по поводу конкретного объекта или ситуации (например, полета, высоты, животных, инъекций, вида крови). У детей страх или беспокойство могут выражаться в виде плача, истерики, замирания или цепляния.
B. Фобический объект или ситуация почти всегда вызывают непосредственный страх или тревогу.
C. Фобический объект или ситуацию активно избегают или терпят с интенсивным страхом или беспокойством.
D. Страх или тревога не соответствуют реальной опасности, создаваемой конкретным объектом или ситуацией, а также социокультурным контекстом.
E. Страх, беспокойство или избегание постоянны, как правило, на протяжении 6 месяцев и более.
F. Страх, беспокойство или избегание причин для них приводит к клинически значимому стрессу или нарушениям в социальной, учебно-профессиональной или других важных областях функционирования.
G. Нарушение не объясняется лучше симптомами другого психического расстройства, включая страх, беспокойство и избегание ситуаций, связанных с паническими атаками или другими симптомами беспомощности (как при агорафобии); объекты или ситуации, связанные с навязчивостями (как при обсессивно-компульсивном расстройстве); напоминания о травматических событиях (как при посттравматическом стрессовом расстройстве); отделение от дома или объекта привязанности (как при тревоге разлуки) или социальные ситуации (как в случае социального тревожного расстройства).
Укажите фобический стимул:
• животное (например, пауки, насекомые, собаки);
• природная среда (например, высота, гроза, вода);
• травма, кровь, инъекции и переливания, другое медицинское вмешательство;
• замкнутое
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
