Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
функционирования. Симптомы не являются проявлением другого заболевания и не связаны с воздействием вещества или лекарства на центральную нервную систему.
Диагностические критерии DSM-5
A. Периодические неожиданные панические атаки. Паническая атака – это внезапный приступ интенсивного страха или интенсивный дискомфорт, достигающий пика в течение нескольких минут, в течение которого возникают четыре (или более) следующих симптомов:
1. сильное или ускоренное сердцебиение;
2. потоотделение;
3. тремор или дрожание;
4. одышка;
5. чувство удушья;
6. боль или дискомфорт в груди;
7. тошнота или неприятные ощущения в животе;
8. ощущение головокружения, неустойчивости, пустоты в голове или слабости;
9. озноб или ощущение жара;
10. парестезии (онемение или покалывание в конечностях);
11. дереализация (чувство нереальности) или деперсонализация (отстраненность от себя);
12. страх потерять самоконтроль или «сойти с ума»;
13. страх смерти.
Примечание: приступ может возникнуть в спокойном или тревожном состоянии. Могут наблюдаться симптомы, специфичные для индивида (например, шум в ушах, боль в шее, головная боль, неконтролируемый крик или плач). Такие симптомы не должны считаться одним из четырех необходимых симптомов.
B. По крайней мере, одна из атак сопровождалась на протяжении 1 месяца (или более) следующими признаками или одним из них:
1. постоянная озабоченность или тревожное ожидание новых приступов паники или их последствий (например, сердечного приступа, утраты самоконтроля);
2. значительное неадекватное изменение поведения, связанное с атаками (например, предотвращение панических атак путем отказа от упражнений или незнакомых ситуаций).
C. Нарушение не связано с физиологическими эффектами вещества (например, наркотиком или лекарством) или другим медицинским состоянием (например, гипертиреозом, сердечно-легочными расстройствами).
D. Нарушение не лучше объясняется другим психическим расстройством (например, приступы паники возникают не только в ответ на фобические социальные ситуации, как при социальном тревожном расстройстве, или в ответ на определенные фобические объекты или ситуации, как при специфической фобии, или в ответ на навязчивые идеи, как при обсессивно-компульсивном расстройстве, или в ответ на напоминания о травматических событиях, как при посттравматическом стрессовом расстройстве, или в ответ на отделение от объекта привязанности, как при тревоге разлуки).
Панические атаки могут возникать и при других тревожных и связанных со страхом расстройствах, а также при других психических и поведенческих расстройствах и, следовательно, наличие панических атак само по себе не является достаточным, чтобы установить диагноз панического расстройства.
Дифференциальная диагностика
Естественная ситуационная тревога может возникать в повседневной жизни (например, во время стрессовых жизненных перемен, таких как переезд в новый город). Паническое расстройство отличается возникновением панических атак (ПА), которые отличаются неожиданным внезапным началом, быстрым нарастанием симптоматики, ее выраженной тяжестью и частотой повторения. Кроме этого, присутствует постоянное беспокойство или озабоченность по поводу возникновения ПА, они влияют на поведение (например, человек избегает незнакомых мест и непредсказуемых ситуаций), из-за ПА значительно нарушается функционирование.
Если у пациента имеется 5–6 атипичных симптомов (не входящих в ассоциированные с паникой), то диагноз панического расстройства сомнителен. Преобладание в клинической картине явлений деперсонализации-дереализации и страха потерять свое «Я», сойти с ума может указывать на шизофрению.
ПА достигает максимальной выраженности в течение нескольких минут и продолжается обычно 20–30 минут, реже – около часа. Большая длительность приступа выступает против квалификации данного состояния как ПА (подобная симптоматика может наблюдаться, в частности, при меланхолическом раптусе – взрыве отчаяния у больного эндогенной депрессией).
ПА, которые возникают как симптом других тревожных расстройств (например, вызваны социальными ситуациями при социальном тревожном расстройстве, фобическими объектами или ситуациями при специфической фобии, или беспокойством в случае генерализованного тревожного расстройства и разлучением с объектами привязанности при тревоге разлуки), являются ожидаемыми и, таким образом, не соответствуют критериям панического расстройства.
С течением времени, с повторением приступов в определенных ситуациях у пациентов часто развивается тревожное предчувствие, что при наступлении очередной такой ситуации у них вновь разовьется паническая атака или они могут испытывать панику при одной мысли об этих ситуациях. Если у человека возникает страх, что симптомы, подобные панике, или симптомы, которые приводят к беспомощности или ставят в неудобное положение, появятся в различных ситуациях, и, как результат, активно избегает таких ситуаций, или же требует присутствия сопровождающего лица, или переносит их со страхом и тревогой, и при этом имеются все другие диагностические критерии агорафобии, в данном случае может быть поставлен дополнительный диагноз агорафобии.
Люди с ипохондрией часто неверно интерпретируют телесные симптомы как доказательство того, что у них может быть одно или несколько угрожающих жизни заболеваний. Хотя лица с паническим расстройством также могут демонстрировать опасения, что физические проявления тревоги свидетельствует об угрожающих жизни заболеваниях, эти опасения, как правило, возникают в разгар панической атаки. Пациенты с паническим расстройством больше озабочены угрозой повторения панических атак или симптомов, подобных панике, они менее склонны выражать озабоченность телесными симптомами, которые не связаны с тревогой, а также менее склонны к повторяющимся и чрезмерным действиям, касающимся здоровья. Тем не менее, панические атаки могут случаться при ипохондрии, и, если они связаны исключительно с опасениями наличия угрожающих жизни заболеваний, дополнительный диагноз панического расстройства не требуется. Тем не менее, эти два расстройства могут сосуществовать, и, если наблюдаются постоянные и повторяющиеся ПА, не связанные с опасениями по поводу заболеваний, могут быть поставлены оба диагноза.
В приступ могут включаться диссоциативные симптомы, проявляющиеся ощущением «кома в горле», афонией, мутизмом, онемением или слабостью в конечностях; также отмечаются атаксия и вытягивание, «выворачивание», «скрючивание» рук, судороги в руках или ногах, псевдопарезы, нарушение остроты зрения или слуха. Однако проявления диссоциативного расстройства возникают только на публике и редко вызывают озабоченность пациента. Ведущим аффектом обычно бывает обида, а не страх.
Паническое расстройство не диагностируется, если ПА считаются прямым физиологическим следствием вещества. Интоксикация стимуляторами центральной нервной системы (например, кокаином, амфетаминами, кофеином) или каннабисом и отмена депрессантов центральной нервной системы (например, алкоголя, барбитуратов) может вызвать приступ паники.
Паническое расстройство не диагностируется, если ПА считаются прямым физиологическим следствием другого заболевания. Примерами медицинских состояний, которые могут вызывать панические атаки, являются гипертиреоз, вестибулярные дисфункции, судорожные расстройства, астма, сердечная аритмия и тахикардия. Соответствующие физические осмотры и лабораторные тесты (например, ЭКГ при сердечных симптомах) могут быть полезны при определении этиологической роли другого заболевания.
Клиника и течение
Термин «неожиданный» относится к ПА, для которой нет очевидных внешних стимулов в момент возникновения, то есть атака происходит неожиданно, например, когда человек расслаблен. Одним из видов неожиданной ПА является ночная ПА с пробуждением. Напротив, ожидаемые ПА – это атаки, для которых есть очевидный пусковой момент, например, ситуация, в которой обычно возникают приступы паники.
Определение того, являются ли ПА ожидаемыми или неожиданными, делается врачом-клиницистом, который выносит это суждение на основе комбинации тщательного опроса относительно последовательности событий, предшествующих или
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
