Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
симптомов тревоги, может быть преобладающим страхом у людей из культур с сильными коллективистскими ориентациями.
Многие люди испытывают страх в публичных ситуациях (например, достаточно распространенным является переживание тревоги по поводу публичного выступления) или обнаруживают застенчивость как черту характера. Социальное тревожное расстройство (СТР) следует диагностировать только в тех случаях, когда человек сообщает о социальном страхе, тревоге и поведении избегания, которые явно превышают по степени выраженности то, что считается нормой для данного культурального контекста, и приводят к значительному дистрессу или нарушениям функционирования.
Иногда беспокойство не может считаться чрезмерным, поскольку оно связано с реальной опасностью (например, запугиванию или издевательствам со стороны других). Тем не менее, люди с социальным тревожным расстройством часто переоценивают негативные последствия социальных ситуаций, и, таким образом, решение о несоразмерности принимается клиницистом.
СТР у детей и подростков отличается от обычных возрастных страхов (например, боязнь незнакомых людей в детстве) тем, что страх и тревожные реакции, как правило, чрезмерны, нарушают функционирование и сохраняются во времени (например, продолжаются дольше 6 месяцев). У детей и подростков с СТР страх или тревога должны возникать в среде сверстников, а не только во время взаимодействия с взрослыми.
Например, подросток, который боится говорить публично, не получит диагноз социального тревожного расстройства, если эта деятельность обычно не встречается в классе и если он не испытывает значительного беспокойства по этому поводу. Однако, если подросток избегает или оставляет учебу из-за симптомов социальной тревоги, в этом случае ставится диагноз СТР.
Пациенты с расстройством аутистического спектра и с СТР могут производить впечатление социально отгороженных. Однако, при расстройстве аутистического спектра имеет место наличие коммуникативной дефицитарности и, как правило, отсутствие интереса к социальным контактам.
Представления о собственной социальной неадекватности, отвержении или неудачах распространены при депрессивных расстройствах и могут сопровождаться поведением избегания публичных ситуаций. Тем не менее, в отличие от СТР эти симптомы возникают почти исключительно во время депрессивного эпизода.
Генерализованное тревожное расстройство отличается от СТР тем, что беспокойство больше сфокусировано на негативных последствиях множества событий повседневной жизни (например, во взаимоотношениях, в учебе), нежели ограничено опасениями, что поведение или внешний вид могут быть негативно оценены в публичных ситуациях.
Паническое расстройство характеризуется повторяющимися, неожиданными, самостоятельно заканчивающимися паническими атаками, которые возникают во многих ситуациях, тогда как панические приступы при СТР ограничены социальными ситуациями. Тем не менее, паническое расстройство и СТР часто сочетаются, и если выполняются диагностические требования обоих расстройств, то могут ставиться оба диагноза.
Страх или тревога при агорафобии концентрируется на надвигающихся, кажущихся опасными последствиях (например, панические приступы, симптомы паники, ограничивающие или ставящие в неудобное положение физические симптомы), которые, как ожидается, произойдут во многих ситуациях, выход из которых может быть затруднен, а помощь недоступна. В отличие от СТР чувство неловкости при агорафобии вторично по отношению к беспокойству по поводу того, что в случае невозможности покинуть помещение или получить помощь, обязательно возникнут симптомы (например, диарея в публичном месте).
Специфическая фобия отличается от СТР тем, что страхи касаются определенных стимулов или ситуаций (высоты, животных, крови, ран), но не социального контекста.
Избирательный мутизм характеризуется неспособностью человека говорить в определенных ситуациях, тогда как при СТР страх и тревога приводят к избеганию многочисленных публичных ситуаций. Если состояние отвечает диагностическим требованиям обоих расстройств, то ставятся два диагноза.
При дисморфическом расстройстве пациенты обеспокоены мнимым физическим дефектом, который часто остается незаметным или незначительным с точки зрения окружающих. Эти лица могут быть озабочены негативными суждениями окружающих об их мнимом дефекте. Тем не менее, в отличие от СТР их озабоченность ограничена тем, как окружающие оценят их мнимый дефект, а не тем, как отнесутся к их поведению или внешности в публичных ситуациях.
Навязчивые тревожные ожидания при обсессивно-компульсивном расстройстве отличаются от фобий подобного содержания способностью все же выполнить определенную функцию (произнести публичную речь, общаться с вышестоящим лицом, работать или принимать пищу в присутствии посторонних, помочиться в общественном туалете и т. п.). Однако отмечается затруднение при попытке выполнения данной функции, вызванное наступающей задержкой вегетативных функций (мочеиспускания, эрекции), слабостью в соответствующих мышцах, напряжением или болью в них.
Пациенты с определенными заболеваниями (например, детский церебральный паралич) могут демонстрировать поведение избегания публичных ситуаций из-за опасений, что окружающие негативно отнесутся к их симптомам (таким как, например, необычные движения).
Человек, опасающийся дрожи рук, может избегать публичного употребления еды или питья; тот, кто боится потливости, старается не махать руками; боящийся покраснеть может избегать публичных выступлений, яркого света или обсуждения интимных тем. Некоторые люди боятся и избегают мочеиспускания в общественных туалетах, когда присутствуют другие люди («синдром застенчивого мочевого пузыря»).
Дополнительный диагноз СТР может быть поставлен только при условии, что состояние отвечает всем диагностическим требованиям, при этом нужно принимать во внимание, что для лиц с визуально заметными проявлениями заболеваний нормально испытывать некоторое беспокойство по поводу того, как окружающие воспримут их симптомы.
Клиника и течение
Пациент с СТР обеспокоен тем, что его будут осуждать как слабого, скучного, нечестного или неприятного, озабоченного, глупого, сумасшедшего, опасного. Он боится, что будет действовать или выглядеть неприемлемым образом или проявлять симптомы беспокойства, такие как покраснение, дрожь, потливость, запинки или взгляд, который будет негативно оцениваться другими.
Степень и тип страха и тревоги в разных случаях могут различаться (например, упреждающее беспокойство и паническая атака). Упреждающее беспокойство может возникать заранее перед предстоящими ситуациями (например, человек волнуется каждый день в течение нескольких недель перед участием в социальном мероприятии, повторяя речь за несколько дней вперед). У детей страх или беспокойство могут выражаться в виде плача, истерик, замирания, цепляния или стеснения в социальных ситуациях.
Избегание может быть простым (например, отказ ходить в школу или на вечеринки) или сложным (например, переписывание текста речи, отвлечение внимания других, ограничение зрительного контакта). Пациенты с СТР могут скорее сообщать об озабоченности физическими симптомами, такими как покраснение от смущения, потливость или дрожание, нежели об опасениях негативной оценки.
В некоторых случаях на первый план в клинической картине выступает аффект стыда, не соответствующий реальности, но определяющий поведение (избегание общения, контактов с людьми). С боязнью показаться смешным, «опозориться» могут быть связаны представления о неприязненной оценке людьми мнимого «изъяна», который больной приписывает себе, и соответствующие интерпретации поведения окружающих (пренебрежительные улыбки, насмешки и т. д.).
Человек, склонный испытывать чувство малоценности и стыда, боится стать мишенью для насмешек, без реальных оснований чувствует себя на людях униженным и сконфуженным. Появляются сенситивные идеи отношения: пациент приписывает себе недостатки, которые якобы вызывают у окружающих неприязненную оценку, улыбки, насмешки. В присутствии посторонних он смущается, теряется, испытывает внутреннюю скованность,
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
