Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
существенно влияют на психосоциальное функционирование, тогда как заботы повседневной жизни не являются чрезмерными, воспринимаются как более управляемые и могут откладываться, когда возникают более неотложные вопросы.
Беспокойство у пациентов с ГТР возникает по различным, не связанным друг с другом поводам, которые обычно носят бытовой, житейский характер, часто сменяют друг друга или сосуществуют. При этом готовность к возникновению тревоги остается даже тогда, когда ранее беспокоившие больного события благополучно разрешаются. Опасения, связанные с ГТР, часто возникают без достаточных оснований. Чем шире круг жизненных обстоятельств, которые беспокоят человека, тем более вероятно, что его симптомы отвечают критериям ГТР.
Повседневные заботы с гораздо меньшей вероятностью сопровождаются физическими симптомами (например, напряженность, чувство взвинченности или кризиса). Пациенты с ГТР переживают выраженный субъективный дистресс из-за постоянного беспокойства и связанных с этим нарушений в учебно-профессиональной, социальной или других важных областях функционирования.
Во избежание гипердиагностики нужна тщательная оценка наличия другого детского тревожного расстройства и других психических расстройств, чтобы определить, можно ли лучше объяснить тревогу одним из этих нарушений. Сепарационное и социальное тревожное расстройство, а также обсессивно-компульсивные расстройства часто сопровождаются опасениями, которые могут имитировать симптомы, описанные при ГТР. Например, ребенок с социальным тревожным расстройством может быть обеспокоен успеваемостью в школе из-за страха унижения. Ипохондрические проявления также могут быть лучше объяснены тревогой разлуки или обсессивно-компульсивным расстройством.
Пациенты с социальным тревожным расстройством часто имеют предвосхищающее беспокойство, которое сосредоточено на предстоящих социальных ситуациях, в которых они должны выступать или быть оценены другими, тогда как люди с ГТР беспокоятся независимо от того, оценивают их или нет.
Тревожное расстройство, вызванное веществом или лекарственным средством, отличается от ГТР тем, что вещество или лекарственное средство, как полагают, этиологически связано с тревогой. Например, серьезное беспокойство, которое возникает только при потреблении крепкого кофе, будет диагностировано как вызванное кофеином тревожное расстройство.
Несколько признаков отличают чрезмерное беспокойство при ГТР от навязчивых мыслей при обсессивно-компульсивном расстройстве. При ГТР фокус беспокойства заключается в предстоящих проблемах, и чрезмерность беспокойства о будущих событиях является ненормальной. При обсессивно-компульсивном расстройстве навязчивые идеи – это неадекватные идеи, которые принимают форму навязчивых и нежелательных мыслей, побуждений или образов.
ГТР часто сопровождают состояния, которые могут быть связаны со стрессом (например, синдром раздраженной толстой кишки, головные боли). Тревога может также присутствовать в расстройстве адаптации, но эта категория должна использоваться только тогда, когда не удовлетворяются критерии для любого другого расстройства (включая ГТР). Более того, при расстройствах адаптации тревога возникает в ответ на идентифицируемый стресс или в течение 3 месяцев с момента начала стресса и не сохраняется более 6 месяцев после прекращения стрессора или его последствий.
В связи с мышечным напряжением у пациентов с ГТР может быть суетливость и неусидчивость, дрожание и подергивание, шаткая походка, головная боль напряжения, мышечные боли, боль в спине, симптом «беспокойных» ног и повышенная чувствительность. Многие пациенты с ГТР также испытывают головокружение, учащенное сердцебиение и одышку, потливость и сухость слизистых, тошноту и диарею.
Данные симптомы представляют наибольшие дифференциально-диагностические трудности при разграничении ГТР и соматических расстройств. Диагноз тревожного расстройства, связанного с другим медицинским состоянием, должен быть поставлен, если тревога пациента и беспокойство оцениваются на основании истории, лабораторных данных или физического обследования как физиологический эффект другого конкретного медицинского заболевания (например, гипертиреоза).
Клиника и течение
У детей и подростков с ГТР преимущественно наблюдаются следующие симптомы:
• боязливое ожидание, связанное с несколькими событиями и занятиями (например, выполнение школьных заданий);
• трудности контроля этих опасений;
• страхи и опасения связаны со следующими симптомами:
• беспокойство, чувство внутреннего напряжения, нервозности в сочетании с трудностью расслабиться;
• чувство усталости, истощения вследствие опасений;
• трудность сосредоточения или чувство пустоты в голове;
• раздражительность;
• мышечное напряжение;
• разного рода нарушения сна в связи с опасениями.
У детей дошкольного возраста ГТР обычно сопровождается сосанием большого пальца, обгрызанием ногтей, вырыванием волос и энурезом. У школьников тревога и беспокойство часто касаются качества их работы или компетентности в школе или в спорте, даже когда их работа не оценивается другими. Могут быть чрезмерные опасения относительно пунктуальности. Они могут также беспокоиться по поводу катастрофических событий, таких как землетрясения или ядерная война. Старшие подростки выражают большую обеспокоенность по поводу собственного физического здоровья или благополучия семьи.
Дети с ГТР могут быть чрезмерно послушными, перфекционистскими, неуверенными в себе и склонны повторно исправлять работу из-за чрезмерной неудовлетворенности ее качеством. Они, как правило, чрезмерно усердны в поисках заверения и одобрения и требуют чрезмерного одобрения их работы и успокоения по поводу других вещей, которые их беспокоят.
Ребенок ведет себя в обществе напряженно, робко, он склонен к самоуничижению и в то же время не по годам серьезен. Его чрезвычайно ранит критика, он стремится к совершенству и гордится своим чрезмерным послушанием. Поводом для тревоги служат прежде всего ситуации возможной оценки деятельности ребенка, его социальная компетентность и соответствие ожиданиям окружающих.
ГТР приводит к значительному снижению трудоспособности. Беспокойство требует времени и энергии; связанные с этим симптомы мышечного напряжения и чувство взвинченности или кризиса, повышенная утомляемость, трудности с концентрацией внимания и нарушенный сон способствуют ухудшению состояния. Чрезмерное беспокойство ухудшает способность пациента делать что-либо быстро и эффективно, будь то дома или в школе.
Расстройство чаще встречается в небольших, хорошо обеспеченных городских семьях. Родители ребенка обычно отличаются повышенной тревожностью, озабоченностью социальным успехом и предъявляют детям соответствующие завышенные ожидания. В воспитании преобладают тревожная гиперопека, ограничивающий контроль, критика. У детей отмечается повышенная внушаемость к влиянию родственников.
Симптомы чрезмерного беспокойства и тревоги могут возникать в начале жизни и затем проявляются в виде тревожного характера. Симптомы ГТР имеют тенденцию быть хроническими и непостоянными, ослабевающими на протяжении всей жизни, колеблющимися между синдромальной и субсиндромальной формами расстройства. В процессе течения расстройства фокус беспокойства может переместиться от одного объекта к другому. Показатели полной ремиссии очень низкие. Со временем обычно развиваются тревожные, аффективные и соматоформные расстройства.
Паническое расстройство 6B01
Паническое расстройство 6B01 характеризуется повторяющимися неожиданными паническими атаками, которые не ограничиваются конкретными стимулами или ситуациями. Панические атаки (ПА) представляют собой прерывистые эпизоды интенсивного страха или опасений, сопровождающиеся быстрым и одновременным появлением нескольких характерных симптомов (например, сердцебиение или увеличение частоты сердечных сокращений, потливость, дрожь, одышка, боль в груди, головокружение или ощущение пустоты в голове, озноб, приливы, страх неминуемой смерти).
Кроме того, паническое расстройство характеризуется постоянной обеспокоенностью по поводу рецидива или значимости панических атак или поведением, направленным на то, чтобы избежать их повторения, что приводит к значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной или других важных областях
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
