Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
пространство (например, самолеты, лифты, другие закрытые места);
• прочее (например, ситуации, которые могут привести к удушью или рвоте: у детей, например, громкие звуки или костюмированные персонажи).
Дифференциальная диагностика
Интенсивные страхи довольно распространены у маленьких детей, но, как правило, являются временными и считаются целесообразными для развития. Страх, тревога или избегание в этих случаях длятся менее 6 месяцев, что помогает отличить эти состояния от специфической фобии (СФ). Характерным признаком СФ является то, что страх или тревога вызываются почти каждый раз, когда человек вступает в контакт с фобическим стимулом. Таким образом, у человека, который начинает беспокоиться лишь изредка, когда сталкивается с ситуацией или объектом (например, испытывает тревогу при полете только в одном из каждых пяти полетов самолета), не будет диагностирована СФ.
Активное избегание означает, что человек намеренно ведет себя так, чтобы предотвратить или свести к минимуму контакт с объектами или ситуациями, связанными с фобией (например, избегает входа в темную комнату из-за боязни пауков, избегает тех мест, где фобический стимул встречается чаще). Избегающее поведение обычно очевидно (например, ребенок, который боится крови, отказывается идти к врачу), но иногда оно проявляется менее явно (например, человек, который боится змей, отказывается смотреть на картины, в которых изображено нечто, по форме напоминающее змею).
Маленькие дети еще не могут использовать поведение избегания. Они обычно выражают свой страх и тревогу плачем, истериками, замиранием или цеплянием. Поэтому клиницист должен собрать дополнительную информацию у родителей, учителей или других лиц, хорошо знающих ребенка. Когда диагноз СФ рассматривается у ребенка, важно оценить степень нарушения и продолжительность страха, тревоги или избегания, а также является ли это типичным для конкретной стадии развития ребенка.
Лица с СФ могут испытывать панические атаки, когда сталкиваются с фобической ситуацией или объектом. Диагноз СФ был бы обоснован, если бы приступы паники происходили только в ответ на конкретный объект или ситуацию, тогда как диагноз панического расстройства будет поставлен, если индивидуум также испытывал панические атаки, которые были неожиданными (то есть не в ответ на конкретный объект или ситуацию фобии).
Тем не менее, выраженная степень страха или тревоги может варьироваться (от предчувствия до полной панической атаки) в разных случаях столкновения с фобическим объектом или ситуацией. Это происходит из-за различных сопутствующих условий, таких как присутствие других, продолжительность воздействия или иных угрожающих обстоятельств (например, турбулентность в полете для людей, которые боятся летать). Страх и беспокойство часто выражаются по-разному у детей и у взрослых. Кроме того, страх или беспокойство возникают, как только встречается фобический объект или ситуация (то есть немедленно, без задержки).
Ситуационная СФ может напоминать агорафобию в ее клиническом проявлении, учитывая препятствия к выходу из опасных ситуаций (например, полеты, закрытые места, лифты). Если человек боится только одной из ситуаций агорафобии, тогда может быть диагностирована ситуационная СФ. Диагноз агорафобии вероятен, если страх возникает в двух или более агорафобических ситуациях.
Например, у человека, который боится самолетов и лифтов (которые пересекаются с агорафобической ситуацией «общественного транспорта»), но не боится других агорафобических ситуаций, будет диагностирована ситуационная СФ. В то же время человеку, который боится самолетов, лифтов и толп (это пересекается с двумя агорафобическими ситуациями: «использование общественного транспорта» и «стояние в очереди или нахождение в толпе»), будет поставлен диагноз агорафобия.
Страх или избегание ситуации из-за мыслей о том, что побег может быть затруднен или помощь может быть недоступна в случае развития панических симптомов или из-за других проявлений недееспособности, также может быть полезно для дифференциации агорафобии и СФ.
Если первичный страх или тревога человека связаны с объектом или ситуацией в результате навязчивых состояний (например, страх крови из-за навязчивых мыслей о заражении передаваемыми через кровь возбудителями болезни) и если встречаются другие диагностические критерии обсессивно-компульсивного расстройства, то ставится диагноз обсессивно-компульсивное расстройство.
Клиника и течение
У младенцев наблюдается импульсивная тревожность, связанная с невозможностью справиться с переполняющими потребностями и стимулами. На втором году жизни ребенок боится оставаться без матери, в 1,5–3 года испытывает страх наказания родителями за нарушение их правил поведения. До 4-летнего возраста дети, особенно девочки, чаще всего боятся незнакомых людей, предметов и шума. В 3–4 года у ребенка интенсивно развивается воображение, а вместе с этим и вероятность появления воображаемых страхов. В эдиповой фазе у ребенка возникает страх кастрации или его женский эквивалент – страх проникновения.
Впечатлительный ребенок может испугаться тесного помещения, особенно когда он внезапно остается один или его оставляют в качестве наказания в закрытой комнате, где еще и мало света. Беспокойство может проявиться и в связи с ожиданием кошмарных снов. Страшные персонажи снов, сказок и мультиков отражают детский страх наказания или отвержения родителями. Дочь в этом возрасте дарит нежность папе, сын тянется к матери. Услышать от обожаемого родителя по какому-то поводу: «Я тебя не люблю» для ребенка – катастрофа.
Фобии у детей проявляются чаще всего как страх темноты, одиночества, замкнутого пространства. Реже наблюдается навязчивый страх высоты, крови, покойников, покраснения, зеркал. Особенностями детских фобий являются: отчетливая связь с пережитым испугом; легкая обратимость при нормализации ситуации и быстрое появление при ее ухудшении, конкретный образный характер представлений и ощущений, выраженное нарушение настроения и общего благополучия. Ребенок засыпает только с матерью, не дает выключить свет и закрыть дверь. Нарастают заторможенность, неустойчивость настроения, повышенная обидчивость и капризность.
С 8 лет ребенок начинает испытывать страхи природных катаклизмов, с 11 лет подросток больше боится угрызений совести за действия, которые считает неприемлемыми, не-справедливыми или аморальными. Фобии у ребенка нередко сочетаются с ночными страхами и школьной фобией. Позже формируется навязчивый страх тяжелой болезни и смерти, и тяга к магическим действиям, защищающим от смерти (перечеркивание фотографий умерших, прикосновение к определенным предметам с целью избежать несчастья).
Дети и подростки с фобией инъекций особенно склонны к обморокам в присутствии фобического стимула. Они часто неохотно получают медицинскую помощь, даже при наличии проблем со здоровьем. Страх рвоты и удушья может существенно снизить потребление пищи. В подростковом периоде дополнительно развиваются навязчивые сомнения и действия (закрыта ли дверь, выключены ли электроприборы и т. п.). К юношескому возрасту часто присоединяется агорафобия, страх езды на поезде, особенно в метро, где человек нередко боится пользоваться и эскалатором. При остановке поезда в тоннеле метро может впервые развиться паническая атака.
К факторам риска специфической фобии относятся негативная аффективность (нейротизм), поведенческие запреты, родительская гиперопека, потеря родителей и разлука, а также физическое и сексуальное насилие. Специфическая фобия иногда развивается после травматического события (например, нападения животного или застревания в лифте), наблюдения за другими, переживающими травматическое
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
