Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
событие, неожиданной панической атаки в угрожающей ситуации (например, неожиданная паническая атака в метро), или информационной передачи (например, широкое освещение в СМИ авиакатастрофы).
СФ обычно развиваются в раннем детстве, в большинстве случаев до 10 лет. Средний возраст начала расстройства составляет от 7 до 11 лет, в основном около 10 лет. Ситуационные СФ имеют тенденцию к более позднему началу, чем специфические фобии, вызванные природными явлениями, животными или кровью.
Люди с СФ подвергаются повышенному риску развития других расстройств, включая иные тревожные расстройства, депрессивные и биполярные расстройства, расстройства, связанные с психоактивными веществами, синдром соматического дискомфорта и связанные с ними расстройства, а также расстройства личности (особенно зависимое расстройство личности).
Кардиофобический синдром
Кардиофобический синдром диагностируется почти у всех больных общемедицинской практики, обращающихся с жалобами на сердце. Вызывающей ситуацией служит чередование зависимости и резкой фрустрации. Обычно это острый конфликт, разлука, покинутость и разочарование, а также переживание смерти близкого, особенно от болезни сердца. Часто встречается псевдоревматическая форма кардиофобии, развивающаяся обычно на фоне хронического тонзиллита и наличия тяжелого ревмокардита у кого-нибудь из близких родственников. Пациент при физической нагрузке жалуется на боли в сердце, сердцебиение, одышку, перебои в области сердца, периодические боли в суставах. Обследование выявляет лишь легкое повышение температуры или минимальные изменения ЭКГ. Тем не менее ему нередко проводят курс противоревматического лечения, за которым следуют консультации специалистов, высказывающих различные мнения. В результате у пациента формируется убеждение в серьезности его «сердечного» заболевания.
Другой вариант кардиофобии – псевдоинфарктный, он развивается обычно на фоне психотравмирующей ситуации. Расстройство часто манифестирует панической атакой или тревожно-истерической реакцией с выраженной кардиалгией. Приступ сопровождается выраженными вегетативными реакциями: диффузным покраснением лица, появлением красных пятен на шее и груди, учащением дыхания, выраженной тахикардией (до 120 сердечных сокращений в минуту, несмотря на ощущение больным редких ударов), преходящей гипертонией, резкой потливостью. Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких суток.
После приступа больной опасается его повторения, у него появляются эпизодические нарушения дыхания, головные боли, парестезии, потливость, ощущения комка в горле, учащенное мочеиспускание и т. п. Нарушается сон из-за страха умереть от сердечного приступа во сне. Больные боятся спать на левом боку, постоянно щупают пульс, панически реагируют на малейшие неприятные ощущения в левой половине грудной клетки или даже всей верхней части туловища. Острые тревожно-истерические реакции с кардиофобическим синдромом длятся в среднем 1–2 месяца и могут полностью пройти после разрешения травмирующей ситуации.
Кардиофобия в рамках панического расстройства нередко осложняется невротическим ипохондрическим развитием личности. Обычно присоединяются фобия инфаркта, клаустрофобия или агорафобия, связанные с опасениями оказаться без «спасителя». Больные не отпускают от себя родных, выходят на улицу лишь с провожатым, не ездят по железной дороге, не пользуются метро, не летают на самолете. Они избегают эмоциональных и физических нагрузок, переохлаждения или перегревания.
Часто ипохондрические опасения распространяются на желудочно-кишечный тракт и тогда больные неукоснительно соблюдают строгий распорядок дня, а также определенную диету: без жира, чтобы не допустить повышения уровня холестерина, и без клетчатки, во избежание вздутия живота и давления на сердце.
У большинства больных выявляется депрессивная невротическая структура личности с колебаниями между фантазиями привязанности и расставания. Они не скрывают своих страхов, но в остальном сдержанны и скрытны; педантично соблюдают правила поведения. Из-за изнеженности и тревожной опеки матери наряду с деспотичностью отца пациенты испытывают симбиотическую потребность в близости, уходу и привыкают к роли больного. При опасности ослабления симбиотической связи они заболевают или их болезненное состояние усиливается. У них отмечаются выраженный страх одиночества, боязнь вида крови, упорная рвота при волнении и т. п. Они постоянно беспокоятся о своем благополучии и при любом недомогании – своем или близких – впадают в панику. Больные стремятся подчинить близких людей и навязывают семье удобный для себя образ жизни.
Социальное тревожное расстройство 6B04
Социальное тревожное расстройство 6B04 характеризуется выраженным и чрезмерным страхом или тревогой, которые постоянно возникают в одной или нескольких социальных ситуациях, таких как социальные взаимодействия (например, разговор), открытость наблюдению (например, еда или питье в присутствии других) или выступление перед другими (например, произнесение речи). Человек обеспокоен тем, что он или она будет действовать таким образом или проявлять симптомы тревоги, которые будут негативно оценены другими.
Соответствующие социальные ситуации постоянно избегаются или переносятся с сильным страхом или тревогой. Симптомы сохраняются в течение, по крайней мере, нескольких месяцев и являются достаточно серьезными, чтобы привести к значительному дистрессу или значительным нарушениям в личных, семейных, социальных, образовательных или других важных областях функционирования.
Диагностические критерии DSM-5
A. Заметный страх или беспокойство по поводу одной или нескольких социальных ситуаций, в которых человек подвергается возможному контролю со стороны других. Примеры включают социальные взаимодействия (например, ведение беседы, знакомство с незнакомыми людьми), открытость наблюдению (например, во время еды или питья) и публичные выступления (например, произнесение речи перед другими).
Примечание. У детей тревога должна возникать и в среде сверстников, а не только во время взаимодействия со взрослыми.
B. Человек боится, что будет действовать таким образом или обнаружит такие симптомы беспокойства, которые будут негативно оценены (то есть будут унизительными или постыдными и приведут к отвержению или оскорблению окружающими).
C. Социальные ситуации почти всегда вызывают страх или беспокойство.
Примечание. У детей страх или беспокойство могут выражаться в виде плача, истерик, замирания, цепляния, стеснительности или неспособности говорить в социальных ситуациях.
D. Социальные ситуации избегаются или переносятся с сильным страхом или тревогой.
E. Страх или тревога несопоставимы с реальной угрозой, создаваемой социальной ситуацией и социокультурным контекстом.
F. Страх, беспокойство или избегание устойчивы, как правило, длятся 6 месяцев и более.
G. Страх, беспокойство или избегание вызывают клинически значимый стресс или нарушения в социальной, профессиональной или других важных областях функционирования.
H. Страх, беспокойство или избегание не связаны с физиологическим воздействием какого-либо вещества (например, наркотиком, лекарством) или другим медицинским фактором.
I. Страх, беспокойство или избегание не лучше объясняются симптомами другого психического расстройства, такими как паническое и дисморфическое расстройство или расстройство аутистического спектра.
J. Если присутствует другое заболевание (например, болезнь Паркинсона, ожирение, обезображивание от ожога или травмы), страх, беспокойство или избегание явно не связаны с ним или чрезмерны.
Укажите, если страх ограничен речью или публичным выступлением.
Дифференциальная диагностика
Некоторые люди боятся оскорбить других или быть в результате отвергнутыми. Обычная застенчивость (то есть социальная сдержанность) является распространенной чертой личности и сама по себе не является патологической. В некоторых обществах застенчивость оценивается даже положительно. Страх оскорбить других, например, испусканием газов или проявлением
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
