Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
ведущих к атаке, и собственного суждения пациента о том, произошла ли атака без видимых причин. Наличие ожидаемых ПА не исключает диагноз панического расстройства. Однако для диагностики панического расстройства требуется более чем одна неожиданная ПА с полным набором симптомов.
Опасения относительно ПА или их последствий обычно связаны с физическими проблемами, такими как беспокойство, о том, что ПА отражают наличие опасных для жизни заболеваний; с социальными проблемами, такими как смущение или страх негативной оценки окружающими из-за заметных симптомов и с опасениями по поводу психического функционирования, такими как «сойти с ума».
Неадекватные изменения в поведении представляют собой попытки свести к минимуму или избежать ПА или их последствий. Примеры включают в себя избегание пациентом физических нагрузок, реорганизацию повседневной жизни так, чтобы в случае ПА помощь была гарантирована, ограничение обычной повседневной деятельности и избегание таких ситуаций, как выход без сопровождающего из дома, использование общественного транспорта или посещение общественных мест.
Помимо беспокойства о ПА и их последствиях, многие пациенты с паническим расстройством сообщают о постоянном или периодическом чувстве беспокойства, которое более широко связано со здоровьем и проблемами психического здоровья. Например, люди с паническим расстройством часто ожидают катастрофического исхода от незначительного физического симптома или побочного эффекта лекарств (например, полагая, что у них может быть сердечная болезнь или что головная боль означает наличие опухоли головного мозга). Такие люди часто относительно нетерпимы к побочным эффектам лекарств. Кроме того, могут возникать всеобъемлющие опасения относительно способности выполнять ежедневные задачи или выдерживать ежедневные стрессоры или экстремальные формы поведения, направленные на борьбу с ПА (например, строгие ограничения приема пищи или отказ от определенных продуктов или лекарств из-за опасений физических симптомов, провоцирующих ПА).
Частота ПА варьирует от ежедневных до одного раза в несколько месяцев, однако обычно возникает 2–4 приступа в неделю. Обычно течение, если расстройство не лечить, является хроническим, но волнообразным. Некоторые пациенты могут иметь эпизодические ПА с годами ремиссии между ними, а другие – непрерывную выраженную симптоматику. Только у меньшинства ремиссия длится без последующего рецидива в течение нескольких лет. Течение панического расстройства обычно осложняется рядом других расстройств, в частности другими тревожными расстройствами (например, агорафобией), депрессивными расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.
Подростки могут быть менее склонны, чем взрослые, открыто обсуждать панические атаки. Поэтому клиницисты должны знать, что у подростков происходят неожиданные приступы паники, как и у взрослых, и учитывать это, имея дело с подростками, переживающими эпизоды интенсивного страха или дистресса. Пациенты с паническим расстройством часто отсутствуют в школе из-за посещения врача и неотложной помощи, что может привести к исключению из школы.
В рамках психических симптомов ПА наиболее характерны различные эмоционально интенсивно окрашенные фобии (страх смерти, опасной болезни, страх падения, неловкой ситуации). Возможны дисфорические проявления (раздражительность, обида, агрессия), а также депрессивные переживания с тоской, подавленностью, безысходностью, жалостью к себе.
В промежутках между ПА часто наблюдается стертая тревожная симптоматика («тревога ожидания» с нерезко выраженными соматовегетативными проявлениями). В механизме развития панической атаки наблюдается порочный круг: чем интенсивнее тревога, тем более выражена соматическая симптоматика, которая еще больше стимулирует тревогу. Симптомы внутренней тревоги осознаются с трудом, так как выступают в качестве понятной реакции на непереносимые соматические страдания (боль, удушье).
Большинство людей сообщают о выявленных стрессорах за месяцы до первой ПА (например, межличностные стрессоры и стрессоры, связанные с физическим самочувствием, такие как отрицательный опыт употребления лекарств, болезни или смерти в семье). Сообщения о детском опыте сексуального и физического насилия чаще встречаются при паническом расстройстве, чем при некоторых других тревожных расстройствах.
Существует повышенный риск панического расстройства среди потомков родителей с тревогой, депрессией и биполярным расстройством. Нейротизм (то есть склонность испытывать негативные эмоции) и склонность полагать, что симптомы тревоги опасны, являются факторами риска для начала ПА. Факторами риска для панического расстройства являются курение, астма и другие нарушения дыхания.
Агорафобия 6B02
Агорафобия 6B02 характеризуется выраженным и чрезмерным страхом или тревогой, которая возникает в ответ на многочисленные ситуации, когда немедленный выход из них может быть затруднен или помощь может быть недоступна, например, использование общественного транспорта, нахождение в толпе, нахождение вне дома в одиночестве (например, в магазинах, театрах, стоя в очереди). Человек постоянно беспокоится об этих ситуациях из-за страха перед конкретными негативными последствиями (например, паническими атаками, другими лишающими дееспособности или смущающими физическими симптомами).
Ситуации активно избегаются, допускаются только при определенных обстоятельствах, например, в присутствии надежного спутника, или переживаются с сильным страхом или тревогой. Симптомы сохраняются в течение как минимум нескольких месяцев и являются достаточно серьезными, чтобы привести к значительному дистрессу или выраженным нарушениям в личных, семейных, социальных, образовательных, профессиональных или других важных областях функционирования.
Диагностические критерии DSM-5
A. Заметный страх или тревога по поводу двух (или более) из следующих пяти ситуаций:
1. использование общественного транспорта (например, автомобиля, автобуса, поезда, корабля, самолета);
2. нахождение в открытых пространствах (например, на автостоянках, торговых площадках, мостах);
3. пребывание в закрытых местах (например, в магазинах, театрах, кинотеатрах);
4. стояние в очереди или попадание в толпу;
5. выход из дома одному.
B. Человек боится или избегает таких ситуаций из-за мысли, что выход может быть затруднен или помощь может быть недоступна в случае развития панических симптомов или других проявлений беспомощности или недееспособности (например, страх потеряться в толпе).
C. Агорафобические ситуации почти всегда вызывают страх или беспокойство. Таким образом, человеку, который лишь изредка тревожится в агорафобической ситуации (например, становится тревожным, когда стоит в очереди, только один раз из пяти случаев), агорафобия не будет диагностирована.
D. Человек активно избегает агорафобических ситуаций, требует присутствия опекуна или испытывает сильный страх или беспокойство.
E. Страх или тревога несопоставимы с реальной опасностью, создаваемой агорафобическими ситуациями и социокультурным контекстом.
F. Страх, беспокойство или избегание постоянны, как правило, длятся 6 месяцев и более.
G. Страх, беспокойство или избегание причин клинически значимого стресса или нарушения в социальной, профессиональной или других важных областях функционирования.
H. Если присутствует другое заболевание (например, заболевание кишечника), то страх, беспокойство или избегание явно чрезмерны.
I. Страх, беспокойство или избегание не лучше объясняются симптомами другого психического расстройства – например, симптомы не ограничиваются специфической фобией ситуационного типа; не связаны исключительно с социальными ситуациями (как в случае социального тревожного расстройства) и не связаны исключительно с навязчивыми идеями (как при обсессивно-компульсивном расстройстве), воображаемыми дефектами или изъянами физической внешности (как при дисморфическом расстройстве), напоминанием о травматических событиях (как при посттравматическом стрессовом расстройстве) или страхе разлуки (как при тревоге разлуки).
Активное избегание означает, что человек ведет себя таким образом, который преднамеренно разработан,
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
