Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
острый конфликт, разлука, покинутость и разочарование, а также переживание смерти близкого, особенно от болезни сердца. Пациентам свойственно пассивное переживание страха, стремление подчинить близких, навязать семье удобный для себя образ жизни. Пациенты из-за изнеженности и тревожной опеки испытывают симбиотическую потребность в близости, уходе за собой и роли больного. У многих отцы отличаются крайней деспотичностью.
Стенокардия BA40 (греч. stenos – узкий, тесный, kardia – сердце) проявляется в виде приступа одышки с кашлем, чувства стеснения в груди, тяжести и жгучей боли за грудиной, отдающей в левую руку и лопатку. Больные во время приступа испытывают страх, боятся пошевелиться или, наоборот, становятся беспокойными, порываются встать и ходить. Состояние ухудшается ночью и улучшается утром. Классическая стенокардия характеризуется остротой, однотипностью и кратковременностью приступа с внезапным его началом при физической нагрузке и довольно быстрой ликвидацией после непродолжительного отдыха и приема нитроглицерина.
У пациентов обычно выявляется поведенческий тип А. Его отличают целеустремленность, перфекционизм, способность подолгу работать без отдыха, быстрый темп работы. Пациенты ни с кем не делятся своими планами и проблемами. Они честолюбивы, склонны к соперничеству, доминированию, стремятся контролировать все происходящее. Их лицо постоянно напряжено, они громко и выразительно говорят, энергично спорят, стремясь оставить последнее слово за собой.
При разговоре они спешат и перебивают речь собеседника. Ответы чаще крайние, категоричные – «всегда», «никогда». Речь сопровождается заглатыванием воздуха, облизыванием губ, киванием. Жесты направлены для принуждения собеседника к подчинению в разговоре. В споре пациенты или не дают сказать слова собеседнику, или пропускают его слова мимо ушей и снова повторяют свои мысли. Жестикулируя, часто сжимают кулаки, используют ругательства, крикливо и громко смеются.
В период стресса при поведении типа А резко повышается активность симпатической нервной системы, интенсивно вырабатываются катехоламины, которые способствуют повышению частоты сердечных сокращений и сужению сосудов, что затрудняет работу сердца, приводит к микроскопическим повреждениям стенок коронарных сосудов, питающих мышцу сердца. Кроме того, изменение уровня катехоламинов в крови вызывает колебания тонуса сосудов, что снижает их эластичность.
Синдром ортостатической тахикардии 8D89.2 (греч. tachys – быстрый, kardia – сердце) представляет собой тип хронической ортостатической непереносимости, длящейся три месяца или дольше, связанный с чрезмерной тахикардией при отсутствии ортостатической гипотонии, а также совокупностью типичных ежедневных симптомов, которые могут включать головокружение, дурноту, тошноту, одышку, потливость, головную боль, утомляемость и другие симптомы вегетативной дисфункции. Чрезмерная тахикардия у подростков определяется как увеличение частоты сердечных сокращений не менее чем на 40 ударов в минуту. Приступы возникают при незначительном физическом усилии. Особенно характерны приступы сердцебиений по утрам в момент пробуждения.
При психогенной тахикардии MC81.0 приступ усиленного сердцебиения развивается при волнении и в покое при наплывах мыслей тревожного содержания. Больные ощущают, что сердце «выпрыгивает из груди», «сильно ударяется в грудную клетку», готово «выскочить» из груди и бьется «как рыба на берегу». Пациенты слышат стук своего сердца через подушку или матрац, ощущают ненормальную пульсацию не только в сердце, но и в висках, горле, под левой лопаткой, в подложечной области и даже во всем теле. Приступ длится от 5 минут до 1 часа и обычно сопровождается тремором пальцев рук и потребностью в непрерывных движениях.
Приступы пароксизмальной тахикардии отмечаются у лиц преимущественно астенического сложения, провоцируются эмоциональным стрессом, физической нагрузкой и даже расстройством пищеварения. Чаще всего приступы провоцируются негативными ситуациями и конфликтами (смерть родителей, бабушки, дедушки, особенно от инфаркта). Приступы могут возникнуть при любой неожиданности и испуге (например, нападении собаки), при упоминании о заболевании сердца.
Развитие приступа может провоцироваться страхом перед обследованием врача, а кабинет и аппаратура служат пугающими наглядными факторами. Возможны приступы сердцебиения при засыпании и нередко по ночам (в связи с бессонницей или поверхностным, прерывистым или тревожным сном).
Вследствие страха происходит выброс адреналина с еще большим учащением пульса и повышением АД. Уменьшается полезный эффект работы сердца, наступает кислородное голодание мозга, которое усиливает страх и сердечную дисфункцию. Если у такого больного развивается приступ пароксизмальной тахикардии, он сопровождается резко выраженным страхом смерти от разрыва или остановки сердца.
Приступ пароксизмальной тахикардии может перейти в развернутый симпатоадреналовый криз, когда повышается АД, дыхание становится глубоким и частым. Пациент испытывает нехватку воздуха, покрывается обильным потом, у него появляются онемение и похолодание конечностей, судороги в них.
Характерно, что приступ не купируется даже внутривенным введением максимальной дозы сильнодействующего антиаритмического препарата, но прекращается, как только больной оказывается в машине «скорой помощи» или в стационаре. В отделении приступы наблюдаются у больного обычно в отсутствие лечащего врача – лишь по вечерам или в выходные дни, особенно перед выпиской.
Приступы пароксизмальной тахикардии обычно возникают у детей, защищающих свой эмоциональный мир, склонных сдерживать и подавлять свои чувства. Чаще всего усиленное сердцебиение обусловлено бессознательной ненавистью и страхом возмездия за нее. Эти чувства обычно обращены на родительскую фигуру одинакового с больным пола.
Детский страх покинутости принимает форму страха смерти. В происхождении расстройства может играть роль идентификация с родственником, страдавшим сердечным заболеванием, особенно если пациент желал ему смерти и боится возмездия за это. В таком случае сердце символизирует объект, вызывающий противоречивые чувства.
Пароксизмальная тахикардия MC81.3 (греч. paroxismus – острый приступ) проявляется в форме внезапно возникающего и так же внезапно исчезающего приступа сердцебиения с учащением пульса от 160 до 240 в минуту. Больные ощущают толчки, перебои в груди, легкое головокружение и нехватку воздуха с последующим приливом крови к голове; эти ощущения усиливаются в покое.
В это время больной испытывает чувство напряженности и тревожное возбуждение, боится умереть от остановки сердца и может ощущать перебои, остановки в его работе. Больные ощущают ненормальную пульсацию не только в сердце, но и в висках, горле, под левой лопаткой, в подложечной области и даже во всем теле. Особенно неприятные ощущения возникают в лежачем или сидячем положении, что заставляет больного вскочить и затем при отходе ко сну занимать почти сидячее положение.
Психогенная кардиалгия MC86 (греч. kardia – сердце, algos – боль) проявляется в виде приступов болей в грудной клетке, возникающих на фоне явного переутомления у астеничных лиц, чаще у девушек. У пациентов со здоровым сердцем это расстройство встречается среди соматоформных дисфункций сердечно-сосудистой системы наиболее часто. Типичны жалобы на чувство тревоги и тяжести в области сердца или левой половины грудной клетки в сочетании с беспричинным подташниванием, слабостью и угнетенным настроением по утрам или в связи с приближением ночи, а также во время тревожных мыслей при бессоннице.
Локализация и характер неприятных ощущений в области сердца отличаются чрезвычайным разнообразием. Это может быть практически постоянная, иногда пульсирующая боль с повышением кожной чувствительности в области верхушки сердца или левого соска. В других
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
