Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
противовоспалительные средства (НПВС) препаратами первой линии для лечения всех приступов мигрени, в том числе тяжелых, но отвечавших на НПВС в прошлом. Наиболее эффективными при мигрени НПВС считаются ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, напроксен, цитрамон, парацетамол, анальгин.
Из β-адреноблокаторов лучше всего изучена профилактическая активность пропранолола. К противопоказаниям относится бронхиальная астма и артериальная гипотония. Бета-адреноблокаторы удобно использовать у пациентов с сопутствующей ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией. Высокой профилактической активностью при мигрени обладает блокатор кальциевых каналов флунаризин и противосудорожный препарат топирамат.
Расстройства системы кровообращения ВА
Артериальное давление (АД) разделяется на систолическое – давление в момент сокращения сердца и диастолическое – в момент расслабления. Нормальное артериальное давление – уровень которого ≥10-го и <90-го процентиля кривой распределения АД в популяции для соответствующего пола, возраста и роста.
Высокое нормальное АД – уровень которого ≥90-го и <95-го перцентиля кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста или ≥120/80 мм рт. ст. (даже если это значение >90-го перцентиля, но <95-го перцентиля).
Зависимость АД от пола и возраста ребенка (систолическое/диастолическое АД в мм рт. ст.)
(Гончарь М. А. и др., 2018)
Зависимость уровня АД от роста ребенка
Гипертония ВА0-4
Первичная гипертония BA00, на которую приходится 95 % всех случаев гипертонии, определяется как высокое кровяное давление, для которого не удается найти вторичную причину.
Обычно повышение АД в детском возрасте выявляется случайно, так как протекает бессимптомно, особенно у детей раннего возраста. Оно может проявляться задержкой физического развития, признаками сердечной недостаточности, одышкой, рвотой, повышенной или пониженной возбудимостью, судорогами.
У детей и подростков нередко выявляется «гипертония белого халата» (высокое давление при измерении в кабинете врача и нормальное в обычных условиях) и скрытая артериальная гепертония (АГ), когда давление в кабинете врача нормальное, а дома повышенное. Поэтому им требуется измерять АД через небольшие интервалы времени (15–30 минут) во время обычной активности пациента днем и во время сна ночью.
Артериальная гипертония у детей определяется как среднее систолическое или диастолическое артериальное давление, равное или превышающее 95-й процентиль соответственно полу, возрасту и росту ребенка.
Лабильная АГ диагностируется в том случае, когда повышенный уровень АД регистрируется непостоянно (при динамическом наблюдении).
1-я степень АГ: средние уровни систолического или диастолического давления из трех измерений равны или превышают (менее чем на 10 мм рт. ст.) значения 95 процентиля.
2-я степень АГ: средние уровни систолического или диастолического давления из трех измерений равны или превышают (более чем на 10 мм рт. ст.) значения 95 процентиля (Гончарь М. А., 2018).
Экспресс-диагностика гипертонии
Гипертонический криз ВА03 – это клинический синдром, характеризующийся внезапным, острым подъемом АД до высоких значений и появлением или усугублением церебральной, кардиальной симптоматики на фоне вегетативных и гуморальных нарушений. Количественный уровень АД не так важен, как быстрота его подъема.
Чаще всего гипертонические кризы возникают при симптоматической АГ (патология почек, системные заболевания соединительной ткани, феохромоцитома, черепно-мозговые травмы и др.). У детей и подростков выделяют гипертонические кризы двух типов: первый характеризуется возникновением симптомов со стороны центральной нервной системы, сердца, почек; второй тип протекает как симпатоадреналовый криз с бурной вегетативной симптоматикой.
Подобные приступы характеризуются быстрым началом и выраженным нейровегетативным синдромом, сопровождающимся возбуждением, ознобом, тремором рук, липким холодным потом, болями в животе. Пациенты отмечают пульсирующую головную боль, головокружение, тошноту, чувство нехватки воздуха, похолодание кистей и стоп, общую слабость.
Пульс частый, напряженный, регистрируется выраженное повышение преимущественно систолического АД и несколько меньший прирост диастолического АД. Криз, как правило, кратковременный (не более 2–3 часов), часто заканчивается обильным мочеиспусканием.
Вторичная (симптоматическая) гипертония BA04 определяется путем измерения артериального давления в положении сидя, с использованием метода манжеты при систолическом АД выше 140 мм рт. ст. или диастолическом АД выше 90 мм рт. ст. в трех последовательных измерениях с установленной причиной.
О вторичной гипертонии свидетельствуют:
• жажда, отеки, нарушения мочеиспускания, кровь в моче;
• потеря веса, лихорадка, потливость, покраснение, бледность;
• сердцебиение, холодные конечности, перемежающаяся хромота;
• задержка полового созревания, маскулинизация, первичная аменорея и мужской псевдогермафродитизм.
Вторичная АГ наблюдается чаще у детей до пубертатного возраста в связи с заболеваниями почек (около 70 %), эндокринной системы (синдром Иценко – Кушинга, тиреотоксикоз, феохромоцитома и др.), сердечно-сосудистой системы (стеноз устья аорты, недостаточность клапанов аорты, открытый артериальный проток), поражением ЦНС (опухоли мозга, диэнцефальные поражения и др.).
В препубертатном и пубертатном возрасте повышение АД часто наблюдается на фоне синдрома вегетативной дисфункции. Это обычно проявляется астено-невротическими жалобами, раздражительностью, быстрой утомляемостью, болями в области сердца, головной болью. При проведении суточного мониторинга АД превышает возрастную норму (>95 перцентиля).
В пубертатном периоде АГ обусловлена, прежде всего, гормональной перестройкой, в которой большее значение имеет увеличение продукции адреналина и альдостерона. Сохраняют свое значение в происхождении АГ болезни почек, эндокринной системы и т. д.
Провоцирующими ситуациями обычно бывают длительные состояния тревоги или ситуации, требующие разрядки враждебности и агрессивности, но этого не происходит из-за опасений последствий или моральных запретов.
С развитием гипертонической болезни у пациентов появляются приступы раздражительности, обидчивость, подавленность, тревожность, снижается умственная и физическая работоспособность. На более поздних стадиях болезни появляются органические изменения в сосудах головного мозга, сердца, почек. Утолщается мышечный слой артерий, сужается просвет сосудов, повышается его сопротивляемость, это заставляет организм повышать давление крови; таким образом формируется порочный круг.
Лечение больных гипертонией
Диетотерапия
В настоящее время в лечении любых форм сосудистой вегетодистонии используются активные пищевые добавки растительного происхождения, в состав которых входят коферменты, микроэлементы и витамины в изолированном виде или в их сочетании: коэнзим Q10, L-карнитин, Бета-каротин, цыгапан, кальций, цинк, селен или неоселен, Магне В6, «Винибис», «Мультитабс» и «Мульти-табс с бета-каротином» и другие. При симпатикотонии дополнительно применяют препараты калия, витамины В.
Детям с повышенной симпато-адреналовой активностью необходимо исключить из рациона копчености, острые блюда кофе, шоколад и умеренно ограничить поваренную соль, чай, сладкое и насыщенные жиры (свиное сало, сливочное масло, яйца, красное мясо). В рационе должно быть достаточно злаков, овощей и фруктов. Целесообразно включать в рацион продукты, понижающие сосудистый тонус и активность вегетативной иннервации, такие как ячневая каша, фасоль, салаты, шпинаты, молоко, творог.
Коррекция вегетативных нарушений
Эффективно гидролечение: ванны углекислые, сульфидные, жемчужные; душ Шарко, циркулярный душ, ванны с растительными добавками из настоев валерианы, хвои и мяты, шалфейные ванны, а также ножные ванны с сушеницей.
Применяется иглорефлексотерапия и массаж
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
