Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
туман укутывает все тело, как просторное покрывало. Тело освобождается от остатков напряжения, от всего мешающего. Тело погружается в уютную безмятежную дремоту. Как губка, брошенная в ванну с приятно горячей водой. Тело пропитывается густым глубоким теплом. Я ощущаю прилив тепла к моей руке (ноге и т. д.). Мои пальцы рук (пальцы ног, икры, нос, уши и т. д.) теплые. Тепло улучшает мое кровообращение. Тепло улучшает кровообращение в моей руке (ноге и т. д.). Кровь циркулирует свободно и легко в моей руке (ноге и т. д.). Тепло исцеляет мое кровообращение. Кровь циркулирует свободно. Моя кровь циркулирует легко и свободно во всех частях моего тела».
Гипотония ВА2
Первичная гипотония ВА2. Диагноз артериальной гипотонии основывается на уровне АД менее 5-го перцентиля или ниже нижних пограничных показателей для детей данного возраста и клинических данных. О тенденции к гипотонии можно говорить при значениях АД ниже 25-го процентиля. В пользу диагноза свидетельствует наследственная отягощенность артериальной гипотонией.
Для предварительного диагноза можно использовать широко применяемые единые критерии артериальной гипотонии (Василевский И. В., 2014).
Единые критерии артериальной гипотонии
Дифференциальный диагноз проводится между физиологической и патологической гипотонией, симптоматической артериальной гипотонией при эндокринной и соматической патологии и интоксикациях.
Больные просыпаются утром с тяжелой головой, так как АД во время сна понижается. После сна, в длительном пребывании в положении стоя, при резкой перемене положения тела, продолжительных перерывах в приеме пищи наблюдаются головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах, сердцебиение, зевота, тошнота.
Дети часто жалуются на сильные продолжительные головные боли давящего, ноющего характера (особенно во второй половине дня) в лобной, теменной, височной областях головы. Обилие жалоб церебрального характера обусловлено нарушениями мозгового кровотока.
Характерны также боли в области сердца, чаще кратковременные, ноющие или колющие, обычно они наблюдаются при физической нагрузке или утомлении. У многих пациентов отмечаются одышка при умеренной физической нагрузке и ощущение нехватки воздуха в покое, зябкость и периодическое онемение и похолодание кожи, ощущение ползания мурашек.
У части детей наблюдаются снижение аппетита, тяжесть под ложечкой и горечь во рту, изжога и тошнота, боли в животе, вздутие и неустойчивость стула со склонностью к запорам, отечность стоп и голеней к вечеру. У девушек нарушается менструальный цикл.
Ортостатическая гипотония BA21 (греч. orthos – прямой, statos – стоящий) диагностируется, когда после 2–5 минут спокойного стояния систолическое давление снижается на 20 мм рт. ст. и более и/или диастолическое давление снижается на 10 мм рт. ст. и более. Кровь скапливается в ногах с последующим снижением возврата ее к сердцу. Усиленные сердечные сокращения при недостаточно наполненном желудочке вызывают рефлекторную потерю симпатического тонуса, что может закончиться рефлекторным обмороком.
Рефлекторный обморок 8D89.0 возникает лишь в положении стоя, часто в переполненном душном помещении, особенно при жаркой погоде, при виде крови и ожидании боли, а также при резком переходе из положения лежа или сидя в положение стоя.
Вследствие гипотонии снижается приток крови к головному мозгу. Ребенок испытывает головокружение, слышит звон в ушах, у него темнеет в глазах, мелькают «мушки» перед глазами. Ребенок краснеет от прилива крови в сосуды, утратившие тонус, у него появляются обильный горячий пот, слабость. Ноги становятся «ватными» и подкашиваются. Возникают ощущения удушья, пустоты в груди, зевота, вздохи, дурнота, тошнота, страх потерять сознание. Сердце бьется реже, «замирает», «проваливается» («душа уходит в пятки»).
Ребенок теряет сознание и оседает на пол, падает без травм. Кожа становится пепельно-серой, дыхание – поверхностным, давление падает, пульс может быть крайне редким или, напротив, частым, но нитевидным, едва прощупываемым. Мышцы резко расслаблены, зрачки расширены, слабо реагируют на изменение освещенности. Длительность обморока обычно 1–2 минуты. В горизонтальном положении кровообращение мозга через 5–10 минут восстанавливается.
Рефлекторный обморок является наиболее распространенной формой обморока, особенно в подростковом возрасте, когда развитие сосудистой системы временно отстает от потребностей бурно растущего организма. Девочки более подвержены обморокам, которые могут возникнуть и при расчесывании, сушке волос феном. У подростков с гипотонией и обмороками нередко развивается страх потерять сознание, особенно в общественных местах, фобия езды на транспорте.
Больные гипотонией обычно воспитываются по типу гиперопеки, вырастают неуверенными в себе, зависимыми, боязливыми, ранимыми, повышенно возбудимыми. Отмечаются слезливость, раздражительность, иногда с бурными агрессивными разрядами, затрудненное засыпание, бессонница ночью, утренняя слабость, сонливость днем. Внимание неустойчиво, нарушено запоминание.
У них выявляется слабое развитие скелетной мускулатуры и дряблость брюшного пресса. Кожные покровы бледные и холодные, с потливостью и легким синюшным оттенком ладоней и стоп. Отмечается тремор век и пальцев вытянутых рук, выраженные суточные колебания температуры с падением ее по утрам ниже 36 градусов, либо стойкий субфебрилитет.
Такой ребенок обычно отличается узким кругом интересов, пессимизмом, тревожной мнительностью и ипохондричностью. Наряду с этим он общителен, доверчив, обязателен, упрям и вспыльчив. Постоянно чувствует себя перегруженным, неспособным справиться с предъявляемыми требованиями. В конфликтных ситуациях склонен отступать, предпочитая пассивность и мечтательность. Таким образом, на внешнее давление ребенок реагирует понижением кровяного давления, экономя силы и защищаясь бессилием против силы (наподобие мнимой смерти у животных).
Лечение больных гипотонией
Важна психотерапия (индивидуальная, групповая, семейная), позволяющая корригировать взаимоотношения ребенка с окружающей социальной средой, устранить отрицательные психоэмоциональные факторы, выработать адекватную реакцию на стрессовые ситуации.
Детям с повышенной парасимпатической активностью, артериальной гипотонией рекомендуется пища, содержащая достаточное количество жидкости, а также продукты, которые стимулируют активность адренорецепторов, ответственных за состояние сосудистого тонуса: маринады, чай, кофе (лучше с молоком), шоколад и шоколадные конфеты, кефир, гречневая каша, горох.
Если нет аллергии, целесообразно принимать на ночь мед в течение 2–3 месяцев, а также различные соки, настои, компоты из облепихи, калины, шиповника, рябины, моркови, брусники, черноплодной рябины, изюма, урюка, кураги и минеральные воды. Назначаются витамины С и В6, препараты кальция и фосфора.
Полезны растирания холодной водой, обливания. Назначают ванны кислородные, жемчужные, солено-хвойные, нарзанные, родоновые, с растительными добавками из настоев белокопытника, березового и смородинного листа. Используют души: циркулярный, игольчатый, контрастный, струевой, подводный душ-массаж, старшим детям и подросткам – душ Шарко.
Показаны все виды массажа – общий, массаж икроножных мышц, кистей рук и шейно-воротниковой зоны, а также массаж биологически активных точек. У детей старшего возраста может использоваться иглорефлексотерапия, лазерорефлексотерапия. Применяется также электрофорез воротниковой зоны с 5 % раствором хлористого кальция, 1 % раствором кофеина или мезатона, электросон с использованием импульсного тока частотой 100 Гц.
При обмороках эффективен мидодрин (запрещен к применению у спортсменов как допинговый препарат). При вагоинсулярном кризе необходимо предпринять следующие меры:
• уложить больного в горизонтальное положение, согреть, обеспечить доступ свежего воздуха, напоить крепким сладким чаем;
• дать выпить настойку элеутерококка (1
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
