Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
шейно-воротниковой области и по зонам позвоночника с использованием бальзамов «Таежный» и «Прополис».
Назначают электросон с импульсным током частотой до 10 Гц, диатермию синокаротидной зоны, на воротниковую зону электрофорез с эуфиллином, папаверином, сульфатом магния, бромом.
При стойких астенических явлениях эффективны ноотропы: пирацетам, пантогам, аминалон. Курсы продолжительностью не менее 1 месяца, 2 раза в год, возможно чередование препаратов. При наличии резидуально-органической недостаточности проводится дегидратация одним из снижающих внутричерепное давление средств – микстура с цитралью, настойка боярышника, диакарб, триампур.
При гиперстенической симптоматике показаны анксиолитики с седативным эффектом (мепробамат, атаракс, седуксен), которые назначаются в три приема вдень или днем и вечером. На время психотравмирующей ситуации назначают анксиолитик оксилидин, ослабляющий тревогу и понижающий АД. Продолжительность назначений анксиолитиков – 4–6 недель, возможно проведение повторных курсов.
При необходимости анксиолитики можно сочетать с нейролептиками. Чаще всего из этой группы препаратов используется френолон в дозе 5–15 мг в сутки, сонапакс в дозе – детям дошкольного возраста от 10 до 20 мг в сутки, школьного – по 20–30 мг в сутки, терален в дозе 5–15 мг в сутки. В случае возникновения депрессии используют эглонил, обладающий седативным и антидепрессивным действием.
При симпатоадреналовом кризе необходимо:
• успокоить больного, уложить в постель;
• дать внутрь настойку валерианы или боярышника 1 капля на год жизни;
• ввести диазепам 0,5 % раствор из расчета 0,3–0,5 мг/кг;
• пропранолол 0,1 % раствор в/в медленно; разовые дозы для детей в возрасте до 6 лет – 0,5–0,6 мл; от 7 и старше – 0,7–1,0 мл;
• 50 % раствор метамизола в/м из расчета 0,1 мл на год жизни;
2,5 % раствор прометазина из расчета 0,5–1,0 мг/кг массы.
С целью снижения артериального давления у ребенка можно назначить мочегонные средства: лазикс – 1 мг/кг массы тела, но не более 20 мг в сутки; гидрохлортиазид с 3 лет – 1–2 мг/кг/сут 1 раз/сут; фуросемид с 3 лет, начальная разовая доза из расчета 1–2 мг/кг/сут с возможным увеличением дозы до максимальной 6 мг/кг/сут, при условии приема препарата не чаще, чем через 6 часов.
При часто повторяющихся симпатоадреналовых пароксизмах у детей, при стабильной артериальной гипертензии и гиперкинетическом типе кровообращения (тахикардия, преимущественное повышение систолического артериального давления) используют β-адреноблокаторы: атенолол – 0,7 мг/кг 1 раз в день, обзидан 0,5 мг/кг 3–4 раза в день. После купирования криза желательно назначить ребенку β– адреноблокатор на 4–5 дней, можно в сочетании с седативным лекарственным средством.
Если у пациента симпатоадреналовые кризы повторяются, установлена связь между их возникновением и психоэмоциональной травмой или физической нагрузкой, то препарат из группы β-адреноблокаторов пациенту назначают на длительный период (1–3 месяца). Его можно принимать в комплексе с седативным лечебным средством (например, успокаивающим фитосбором) или в комбинации с дневным анксиолитиком (ксанаксом и др.).
Для снижения АД применяют винкапан, девинкан, дигидроэрготоксин, верошпирон. Желательно быстрее переходить на домашние средства: горячее молоко с медом, настой калины, листьев мяты, смородины и растительные успокаивающие препараты (пустырник, боярышник, сушеницу топяную).
Детям с повышенной возбудимостью и тревожностью назначают седативный сбор из 6 трав: шалфей, боярышник, пустырник, валериана, зверобой, багульник. Через 2–4 недели делают 2-недельный перерыв и переходят на сбор мочегонных трав (брусничный лист, толокнянка, березовые почки). Курсы лечения чередуют в течение 6–12 месяцев.
С 12 лет можно применять кратинекс (жидкий экстракт из смеси лекарственных растений: боярышник, валериана, мелисса, конский каштан). Эффективен также сбор: валериана, корень 3 части, зверобой, трава 1 часть, мелисса, трава 2 части, тысячелистник – 3 части. 10 г смеси на 200 мл кипятка, настоять 20 минут. Принимать по 50 мл 3–4 раза в день до еды.
Используются также различные «чаи». Из препаратов валерианы лучше всего зарекомендовал себя «валериановый чай»: 1 ст. ложку измельченного корня валерианы заварить с вечера 1 стаканом крутого кипятка, накрыть блюдцем и на следующий день принять настой в 3–4 приема. Точно так же готовится «чай» из травы пустырника, которая обладает даже большими, чем валериана успокаивающими свойствами. При острых невротических реакциях в качестве быстродействующего «огнетушителя» может использоваться «валериановый коктейль»: 5–15 мл настойки валерианы, то есть 1 чайная, десертная или столовая ложка, пополам с водой.
Курсы лечения длительные – от 6 до 10–12 месяцев, препараты чередуются между собой по 2–4 недели (с 2-недельным перерывом между курсами). При недостаточном успокаивающем эффекте можно подключать дневные анксиолитики.
Ограничения в занятиях спортом необходимы только пациентам с гипертонией II степени. При этом ограничивается участие детей и подростков в спортивных соревнованиях; не рекомендуются виды спорта с выраженным статическим компонентом (тяжелая атлетика, виндсерфинг, бодибилдинг, армрестлинг). Необходимо каждые два месяца измерять АД для оценки влияния физических упражнений на АД.
Аутогенная тренировка для подростков с гипертонией
Попробуй приподнять руки, постепенно наращивая усилия в дельтовидных мышцах (покрывающих, подобно погонам, плечевые суставы), убедись в том, что при малом усилии это не удается, так как мешает тяжесть рук. Проделай то же с ногами, понемногу напрягая мышцы бедер. Почувствуй и запомни тяжесть своих конечностей.
Лежа в ванне, наполненной водой, поднимай вытянутые расслабленные руки; когда руки поднимутся над водой, почувствуй приращение тяжести в них. Проделай то же с ногами. Выпусти воду из ванны и наблюдай, как тяжелеет твое тело по мере вытекания воды. Почувствуй и запомни тяжесть своего тела.
«Тяжесть». Запиши на диктофон нижеприведенный текст, дополнив его формулами внушения для каждой конечности. Устройся поудобнее. Проделай упражнение аутотренинга «Покой», затем включи диктофон и мысленно повторяй слова внушения, представляя соответствующие ощущения.
«Я чувствую приятную тяжесть в правой руке… Моя правая рука, как полый сосуд, наливается свинцом, тяжелеет все больше и больше… Чувство тяжести в моей правой руке все больше и больше нарастает… Рука все больше и больше тяжелеет, тяжелый густой свинец наполняет мою руку… Моя правая рука очень тяжелая…
(То же для другой руки и каждой ноги)
Приятная тяжесть наполняет мои руки и ноги… Чувство приятной тяжести во всем теле все больше и больше нарастает… Приятная тяжесть, тяжелый густой свинец наполняет мои руки и ноги… Все мое тело расслабленное и тяжелое… Все мое тело очень тяжелое…»
«Теплые руки». Сядь и хорошенько потри ладони, чтобы они разогрелись. Согни руки в локтях, расположи кисти на уровне живота так, чтобы со слегка согнутыми пальцами кисти были обращены ладонями друг к другу. Сосредоточься на тепле, которое излучают ладони. Субъективно это ощущается, как тепловой шар между ладонями. Сближая и отдаляя кисти, почувствуй диаметр этого шара. Приблизи ладони к щекам, на расстояние 1–2 см. Почувствуй щеками тепло, излучаемое ладонями.
«Тепло». Запиши на диктофон приведенный ниже текст. Найди удобное положение лежа, проделай упражнение аутотренинга «Тяжесть», включи запись и мысленно повторяй слова внушения, представляя соответствующе ощущения.
«Лежать удобно, уютно. Накопившая усталость огромной приятной тяжестью наваливается на меня. Лень шевелиться, думать. Мягкий теплый
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
