Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
снижении концентрации магния в крови ниже 0,62 ммоль/л. Клинически проявляется гипервозбудимостью, мышечным дрожанием и развитием судорожного синдрома.
Гипогликемия проявляется слабостью, гипергидрозом, мышечной гипотонией, тремором, тахикардией, повышением ЧДЦ с возможными апноэ, возникновением судорог и развитием коматозного состояния.
Противосудорожная терапия
Рекомендации близким
В случае возникновения эпилептического приступа удалите острые, стеклянные, горячие и другие опасные предметы, находящиеся в непосредственной близости от больного. Если приступ случился на проезжей части, возле огня, на лестнице или в воде, вблизи острых предметов и углов, перенесите ребенка в безопасное место. При возникновении приступа в автомашине переведите сиденье в лежачее положение и закройте ближайшие твердые поверхности подушками, одеждой или сумками.
Подложите мягкий, плоский предмет под голову ребенка, поверните ее в сторону для предотвращения западения языка в дыхательные пути. При повышенном слюноотделении и рвоте положите ребенка на бок, чтобы он не захлебнулся. Расстегните воротник и поясной ремень, откройте окно. До окончания судорог мягко придерживайте ноги ребенка распрямленными, а руки – лежащими вдоль тела.
Фитотерапия
При функциональных пароксизмальных состояниях хороший результат можно получить, сочетая адаптогены с фитопрепаратами выраженного седативного действия, обладающими противосудорожным эффектом (пустырник, синюха и др.).
Для устранения и смягчения явлений резидуально-органической недостаточности ЦНС на первом году жизни назначаются фитопрепараты, осуществляющие дегидратирующее, успокаивающее, вегетостабилизирующее и общеукрепляющее действие. Экстракт боярышника, глицерин, микстура с цитралью применяются для дегидратации у детей дошкольного возраста, а диакарб, фурасемид, триампур – чаще в последующие возрастные периоды.
Из успокаивающих средств используются:
• мед (1 ст. л. на 200 г кипяченой воды) по 1 ч. – 1 ст. л. вечером и на ночь;
• настой валерианы (1 ст. л. измельченного корня залить 500 мл кипяченой холодной воды, настоять 8 часов, процедить) по 1 ч. – 1 ст. л. 3 раза в день, настойка валерианы по 1 к. на 1 год жизни 3 раза в день;
• настой пустырника (1 ч. л. травы залить 300 г кипятка, настоять 1 час, процедить) по 1 ч. – 1 ст. л. 3 раза в день, настойка пустырника по 1 к. на год жизни 3 раза в день;
• настой травы тысячелистника (1 ч. л. на 300 г кипятка, настоять 1 час);
• отвар пиона декоративного (1 ч. л. истертых в порошок корней варить в 500 г воды 5 минут, процедить) по 1 ч. – 1 ст. л. 2–3 раза в день;
• настой мордовника (1 ч. л. измельченных плодов залить стаканом кипятка и настаивать 1 час, процедить) по 1 ч. – 1 ст. л. 3–4 раза в день;
• отвар хмеля (1 ст. л. шишек хмеля залить 300 мл кипятка, кипятить 2–3 минуты на малом огне, охладить, процедить) по 1 ч. – 1 ст. л. 2–3 раза в день.
Медикаментозная терапия
Как средство первой помощи при судорожном синдроме традиционно применяется сульфат магния внутримышечно. Для профилактики отека головного мозга ребенку придают немного приподнятое положение (30°) и назначают мочегонные (диакарб, маннитол, фуросемид).
При повторении судорог и при судорожном статусе чаще всего применяют 20 % раствор оксибутирата натрия. Препарат вызывает мышечную релаксацию, снижает двигательную активность, способствует нормализации КЩС крови и в определенной степени предохраняет мозг от гипоксического отека. При труднокупируемом судорожном статусе вводят барбитураты короткого действия (тиопентал, гексенал). Гексенал можно вводить ректально, внутримышечно и внутривенно.
Для купирования судорожного пароксизма широко применяют производные бензодиазепина. Лечение начинают с ректального или внутривенного введения диазепама. Если судороги не прекращаются в течение 5 минут после первого внутривенного введения диазепама, лечение продолжают клоназепамом или лоразепамом, преимущество которых заключается в большей продолжительности действия.
В домашних условиях удобен мидазолам, который капают за щеку. Для детей младшей возрастной группы 5 мг/мл (1 тюбик-капельница), для детей средней возрастной группы 7,5 мг (1 тюбик-капельница 5 мг/мл и 1 тюбик-капельница 2,5 мг/мл), для детей старшей возрастной группы 10 мг (2 тюбик-капельницы по 5 мг/мл).
Выбор противосудорожных препаратов в зависимости от типов припадков
Наиболее эффективна комбинация топирамата с окскарбазепином или вальпроатом. Топирамат, ламотриджин и окскарбазепин применяют с 2 лет, вальпроат и клобазам – с 3 лет, этосуксимид – с 6 лет.
Головные боли 8А8
Мигрень 8A80. Первичное расстройство головной боли, в большинстве случаев эпизодическое. Приступы продолжительностью 4–72 часа характеризуются умеренной или сильной головной болью, обычно сопровождающейся тошнотой, рвотой и/или боязнью яркого света и громких звуков. Иногда им предшествует кратковременная аура – односторонние полностью обратимые визуальные, сенсорные или другие симптомы центральной нервной системы. В небольшом меньшинстве случаев головная боль, но не обязательно сопутствующие симптомы, становится очень частой, почти непрерывной.
Развитие приступа проходит две фазы. В 1-й фазе сосуды внутренней сонной артерии одного из полушарий головного мозга сужаются, и приток крови к некоторым частям мозга уменьшается; в это время резко расширяются сосуды наружной сонной артерии, лицо краснеет. Во 2-й фазе те же внутренние сосуды расширяются, так что кровь переполняет их, вызывая боль, а наружные сужаются, лицо при этом бледнеет.
Приступу часто предшествует характерное для данного больного ощущение. Приступ может сопровождаться головокружением, тошнотой, расстройством зрения (повышенной чувствительностью к свету, мерцанию). В некоторых случаях больной видит сверкающие точки, шары, зигзаги, молнии, огненные фигуры. Иногда все предметы кажутся увеличенными или уменьшенными.
Боль от височной области постепенно распространяется на половину черепа или на весь череп. Она бывает пульсирующей, в виде ударов, или сверлящей и усиливается светом и шумом, увеличивается при физической нагрузке и ходьбе. Больной стремится уединиться в темной комнате, закрывается с головой в постели. Приступ может длиться несколько часов и даже суток, часто завершается рвотой, поносом.
Мигрень может протекать атипично, под видом следующих масок:
• «обезглавленная» мигрень – аура без последующего приступа мигрени;
• абдоминальные маски – приступообразные пульсирующие боли в животе, иногда сопровождающиеся диареей и чередующиеся с типичными мигренозными болями;
• приступы головокружения – внезапно наступающее ощущение вращения окружающих предметов или собственного тела с нарушением координации движений (характерны для детей 4–6 лет);
• «синдром Алисы» – возникновение зрительных иллюзий: люди и предметы кажутся либо увеличенными, либо уменьшенными в размерах, имеют необычную окраску.
Между приступами пациент здоров. Для больных характерен высокий интеллект и слабо развитая эмоциональная сфера. Приступ может возникнуть после приема алкоголя, продуктов, богатых витамином В1 (твердые сыры, куриная печень, бобовые, маринованная сельдь), искусственных подсластителей, шоколада, крепкого кофе и кока-колы, сметаны. Но чаще он провоцируется ситуацией, когда надо успеть сделать к определенному сроку множество дел, выполнить определенные требования, борясь при этом со сдерживаемым гневом. Приступ болезни дает возможность «выйти из игры».
Выделяют следующие этиологические факторы возникновения мигрени:
• наследственные;
• эндокринные (у девочек-подростков до, во время или после менструации – «менструальная мигрень»);
• эпилепсия;
• аллергия.
Болезнь передается по
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
