Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
одной половине лица, языка и глотки. Приступы протекают без потери сознания. Наблюдается пощипывание, покалывание или онемение половины лица или языка (сторона может меняться при каждом новом приступе), что может повлиять на речь: она становится затрудненной и искаженной. Могут возникнуть тонико-клонические судороги, которые происходят зачастую либо во время сна, либо при пробуждении и засыпании.
Для этой формы характерно большое количество симптомов, которые могут выступать и в комбинации, например:
• психосенсорные симптомы: определенный запах или привкус, странные ощущения, поднимающиеся из живота до головы, дереализация, увеличение и уменьшение предметов, зрительные и слуховые иллюзии и галлюцинации;
• аффективные симптомы: тревога, ощущение удачи, мысли о смерти, гнев, эротические ощущения;
• когнитивные симптомы: «насильственные мысли», афазия, явления уже виденного, никогда не слышанного, никогда не пережитого;
• психомоторные симптомы: снижение уровня сознания в сочетании с автоматизмами, такими как глотание, лизание, жевание, беспокойные движения руками, псевдонаправленные, стереотипные и повторяющиеся действия.
В тяжелых случаях частые ночные приступы вызывают усталость ребенка с утра и ухудшают восприятие информации, приступы возникают и днем.
Генерализованный тонико-клонический приступ 8A68.4. Данная форма эпилепсии является крайне редкой, начинается в возрасте 2–12 месяцев и прекращается, когда ребенку исполняется 2–4 года, однако впоследствии они сменяются другими формами. Приступ проявляется следующим образом: лежащий на спине ребенок резко поднимает и сгибает руки, поднимает голову и верхнюю часть тела, одновременно он резко выпрямляет ноги. Подобные приступы могут длиться всего несколько секунд, но неоднократно повторяться на протяжении всего дня. Большинство детей с данным синдромом обладают нарушением психомоторики или задержкой интеллектуального развития.
Генерализованный миоклонический приступ 8A68.5 проявляется в виде рывков, одновременно с или без тонико-клонических судорог, с отключением сознания, напряжением туловища и конечностей, подергиваниями туловища и конечностей. Симптомы начинают проявляться незадолго до или после полового созревания ребенка. Судороги обычно протекают ранним утром вскоре после того, как ребенок проснулся.
Аффективно-респираторные судорожные припадки возникают у детей с повышенной возбудимостью при отрицательных эмоциях, сопровождающихся громким криком. Наступает задержка дыхания на вдохе, ребенок синеет, затем бледнеет, запрокидывает голову назад, на короткое время теряет сознание. Из-за гипоксии головного мозга в дальнейшем могут развиться генерализованные тонико-клонические судороги.
Нередко приступы провоцируются различными источниками мерцающего света: телевизором, видеоиграми, миганием ламп в дискотеке, светом сквозь деревья во время езды или бега, бликами от экрана гаджета или от снега. Судороги от подобных явлений называются фоточувствительными. К другим триггерам можно отнести внезапные громкие звуки, такие как, например, громкий шум, конкретный тип музыки, голос человека.
Миоклонический приступ может быть также спровоцирован сильной эмоцией, процессом чтения, обдумыванием конкретной темы, процессом принятия сложного решения или осуществления расчетов. Дети с данным синдромом зачастую испытывают трудности с планированием и абстрактным мышлением.
Генерализованный атонический припадок 8A68.7 – припадок, характеризующийся внезапной потерей или снижением мышечного тонуса без видимых предшествующих миоклонических или тонических явлений продолжительностью 1–2 секунды, вовлекающий мышцы головы, туловища, челюсти или конечностей.
Дифференциальная диагностика
Диссоциативные припадки возникают у детей на фоне аффекта ярости или паники. Например, в ответ на запрет ребенок падает на пол, громко кричит о своей обиде, бьет руками и ногами по полу, отбивается при попытках его поднять. Такие эмоциональные состояния отмечаются также при фокальных приступах с комплексной симптоматикой до и после приступа.
В пользу диссоциативных припадков говорит следующее:
• частое наличие эмоциональных причин;
• почти всегда возникают в присутствии других;
• постепенное начало;
• воинственное размахивание руками на фоне рыданий и гневной речи, тогда как во время тонико-клонических припадков пациент никогда не говорит, и двигательные симптомы проявляются в более или менее ритмичных судорогах;
• спастическая фаза может следовать за клонической (при эпилепсии – наоборот);
• лицо обычно покрасневшее, а при эпилепсии оно резко бледнеет и синеет;
• ребенок закрывает газа и сопротивляется попыткам их открыть;
• меняющаяся симптоматика при том, что эпилептические припадки обычно стереотипны;
• большая длительность припадка, обычно 10–20 минут в зависимости от реакции окружающих и их количества, что исключено при эпилепсии;
• припадки редко сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием или травмированием;
• после эпилептического припадка наступает сноподобное оглушение с последующей амнезией, а не своеобразное успокоение после отреагирования неприятных переживаний с сохранением в памяти поведения окружающих во время припадка;
• во время «припадка» ЭЭГ в норме.
Лица, ухаживающие за ребенком, могут сознательно провоцировать у него диссоциативные припадки в рамках имитируемого расстройства, нанесенному другому. Отличительные черты эпилептических приступов – нередкая связь с определенным временем суток, стереотипность приступов по проявлениям и длительности, непроизвольное мочеиспускание и продолжительный послеприступный сон.
Респираторно-аффективные припадки развиваются у ребенка, плачущего от гнева, боли, испуга, в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Когда плач достигает апогея, происходит остановка дыхания и оцепенение, появляются цианоз и расширение зрачков, могут возникнуть генерализованные тоникоклонические судороги и непроизвольное мочеиспускание.
Подобное случается, когда у маленького ребенка вследствие боли или испуга наступает кратковременная остановка сердца. Ребенок становится серовато-белым, оседает, глаза закатываются, могут наблюдаться судороги конечностей и непроизвольное мочеиспускание.
Причиной судорог или непроизвольного мочеиспускания могут стать катаплексия, когда в течение нескольких секунд после пробуждения отмечается потеря тонуса отдельных или всех групп мышц. Ребенок находится в сознании, но не может совершать произвольные движения.
Наиболее часты в детской практике кратковременные генерализованные тонико-клонические фебрильные судороги. Как правило, они возникают у нормально развивающихся детей в возрасте от 6 месяцев до 3–5 лет (преимущественно от 1 до 2 лет) на фоне подъема температуры тела без признаков токсического или инфекционного поражения мозга. Продолжительность фебрильных, судорог невелика (обычно не более 5 минут). В большинстве случаев они имеют благоприятный прогноз и не сопровождаются неврологическими нарушениями. Нервно-психическое развитие детей, перенесших простые фебрильные судороги, как правило, соответствует возрасту.
Судорожные пароксизмы при нейроинфекциях (менингит, менингоэнцефалит) отличаются значительной вариабельностью, но чаще всего доминируют тонико-клонические судороги. Нередко развивается судорожный статус. Как правило, судорожные пароксизмы сочетаются с очаговыми неврологическими проявлениями и менингеальными симптомами на фоне интоксикации и высокой температуры тела. Во всех случаях подозрения на нейроинфекцию необходимо проводить диагностическую поясничную пункцию.
Для гипокальциемии (диагностируемой при снижении концентрации общего кальция в крови ниже 1,75 ммоль/л) типичны тетанические судороги, приступы апноэ, ларингоспазма, спазмов кистей и стоп, симптомы Хвостека (сокращения круговой мышцы глаза, мышц угла рта при поколачивании в области лицевого нерва ниже скуловой дуги), Труссо (тоническая судорога мышц кисти при передавливании сосудисто-нервного пучка предплечья или плеча), Люста (непроизвольное тыльное сгибание и отведение стопы при поколачивании малоберцового нерва у головки малоберцовой кости), вздутие живота. Характерен и внешний вид ребенка: руки согнуты в локтевых суставах и приведены к туловищу, кисти опущены вниз, имеют вид «руки акушера», стопы – ноги балерины.
Гипомагниемия – патологические состояние, развивающееся при
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
