Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
мимической мускулатуры, мышц языка, поворотами головы и отклонением глазных яблок в сторону.
Фокальные судороги, начавшись в одной группе мышц, иногда распространяются на другие и могут сделаться генерализованными, охватывающими одновременно большое количество мышц в разных участках тела.
По клиническим проявлениям судороги могут быть парциальными (фокальными, локализованными), распространяющимися на отдельные группы мышц, и генерализованными – в виде общего судорожного припадка. Генерализованные судороги развиваются при вовлечении в процесс обоих полушарий головного мозга, парциальные – определенных областей одного полушария.
По характеру мышечных сокращений различают судороги клонические и тонические. Клонические судороги характеризуются быстрой сменой сокращения и расслабления скелетных мышц. При тонических судорогах происходит длительное сокращение мышц без периодов расслабления. У детей, особенно раннего возраста, судороги в большинстве случаев бывают генерализованными и имеют смешанный тонико-клонический характер.
Повторение судорожных пароксизмов без восстановления сознания называют судорожным статусом. Это состояние сопровождается нарушением дыхания и нарастанием циркуляторно-гипоксического отека головного мозга.
Распространение последнего на ствол мозга вызывает расстройство функций дыхательного и сосудодвигательного центров с развитием патологических типов дыхания, брадикардии, коллаптоидных состояний.
Типичный генерализованный тонико-клонический припадок обычно начинается внезапно и проявляется двигательным возбуждением и угнетением сознания различной степени выраженности. Возможны плавающие движения глазных яблок, фиксация взора вверх и в сторону. Голова запрокидывается назад, руки согнуты в локтевых суставах, ноги разогнуты, тело напряжено.
Дыхание прекращается, кожа становится бледно-цианотичной, появляется брадикардия. Это тоническая фаза генерализованного судорожного приступа. Примерно через минуту появляются дыхательные движения, подергивания мимической мускулатуры. Мышечные сокращения распространяются на туловище и конечности. Развивается клоническая фаза припадка. Во время приступа возможны непроизвольные мочеиспускание, дефекация. После окончания припадка сознание постепенно восстанавливается. О тяжести судорожного приступа свидетельствует степень дыхательных расстройств, а также длительность и глубина нарушения сознания. Неблагоприятный прогностический признак – возникновение локальных неврологических симптомов (парезов, параличей).
Клинические формы
Эпилепсия вследствие структурных или метаболических состояний или заболеваний 8A60 возникает в связи со структурным или метаболическим состоянием или заболеванием, которое связано со значительно повышенным риском развития эпилепсии. У новорожденных причиной судорог могут быть пороки развития мозга, перинатальные поражения ЦНС, гипертермия, внутричерепные кровоизлияния, нарушения обмена (например, гипогликемия, недостаток натрия, кальция, магния), синдром абстиненции, когда беременные имели лекарственную или алкогольную зависимость.
У грудных детей судорожные состояния связаны главным образом с приобретенными токсико-инфекционными заболеваниями (менингит, менингоэнцефалит, коклюш, гипертермия при гриппе и др.). Судороги у детей старшего возраста возникают также при кровоизлияниях в мозг и оболочки мозга, опухолях, но особенно часто при эпилепсии.
Генетические или предполагаемые генетические синдромы, преимущественно проявляющиеся в виде эпилепсии 8A61, являющиеся прямым результатом известных или предполагаемых генетических дефектов, при которых судороги являются основным симптомом расстройства.
Эпилептические энцефалопатии 8A62. Эпилепсии, для которых не может быть обнаружена четкая этиология или возникающие при наличии двух или более статических структурных или метаболических состояний, увеличивающих риск эпилептических припадков. Сама эпилептическая активность может способствовать серьезным когнитивным и поведенческим нарушениям, превышая то, что можно было бы ожидать только от основной патологии.
Детские спазмы 8A62.0. Синдром характеризуется подострым началом кратковременных, повторных приступов с осевым или сгибанием конечностей, возникающих в кластерах. ЭЭГ показывает хаотичные мультифокальные всплески. Могут присутствовать различные структурные патологии головного мозга. Большинство детей имеют последующий когнитивный дефицит.
Синдром Леннокса-Гасто 8A62.1 независимо друг от друга описали В. Г. Леннокс (W. G. Lennox) и Дж. П. Девис (J. P. Davis) в 1950 году, а затем, в 1966-м, – Х. Гасто (H. Gastaut) с коллегами. Синдром определяют как симптоматическую генерализованную эпилепсию, для которой характерна следующая триада:
1) несколько эпилептических приступов (атипичные абсансы, тонические судороги скелетной мускулатуры и внезапные атонические или миоклонические падения);
2) полиморфизм приступов у одного пациента и наличие тонических приступов во сне (постоянный признак), также возможны другие типы приступов (миоклонические, генерализованные тонико-клонические, фокальные);
3) присутствие на ЭЭГ бодрствования диффузных медленных (3 Гц) пикволновых комплексов и разрядов быстрых ритмов с частотой 10–12 Гц во сне.
Синдром обычно проявляется у ребенка в возрасте 1–6 лет, но может возникнуть и позднее. Отмечается задержка психомоторного и умственного развития, а также специфические расстройства личности.
Приобретенная эпилептическая афазия 8A62.2. Эпилепсия с началом у ранее нормального ребенка, характеризующаяся приобретенной афазией, различными типами приступов, фокальными битемпоральными эпилептиформными аномалиями ЭЭГ (пики и медленные волны 1,5–5 Гц), часто активируемыми во сне, с приступами или без них. Распространены поведенческие расстройства, такие как гиперактивность и дефицит внимания. Документально подтвержденной патологии головного мозга нет.
Припадок, вызванный острыми причинами 8A63, возникающий во время системного инсульта или в тесной временной связи с документально подтвержденным инсультом головного мозга.
Фебрильные судороги 8A63.0, связанные с повышением температуры тела при отсутствии внутричерепной инфекции, метаболических нарушений или не связанных с лихорадкой судорог в анамнезе. Чаще всего они возникают у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.
Одиночный приступ по отдаленным причинам 8A64 – неспровоцированный припадок, возникающий у пациента без предшествующих припадков, но с аномалиями развития головного мозга или потенциально ответственным клиническим состоянием (метаболическим, структурным, токсическим). Временная связь с поражением ЦНС выходит за пределы интервала, рассчитанного для возникновения острых симптоматических припадков. Поражение ЦНС может быть статичным или прогрессирующим.
Одиночный неспровоцированный припадок 8A65, происходящий в отсутствие потенциально ответственного структурного или метаболического состояния или за пределами интервала, установленного для возникновения острого симптоматического приступа.
Эпилептический статус 8A66: на протяжении 5 минут или более происходит клиническая и/или электрографическая судорожная активность – непрерывная или повторяющаяся без возврата к исходному уровню между приступами.
Острые повторяющиеся припадки 8A67 – это множественные припадки с разным временем начала, с восстановлением после каждого припадка. У детей – припадки, повторяющиеся на протяжении 12 часов.
Фокальный неосознанный припадок 8A68.0 – припадки, возникающие в сфере, ограниченной одним полушарием и сопровождающиеся потерей сознания (то есть знания о себе или окружающей среде).
Атипичные абсансы 8A68.1 – абсансы с изменениями тонуса более выраженными, чем при типичных абсансах, или с нерезким началом и/или прекращением, часто сопровождающиеся медленной, нерегулярной, генерализованной спайк-волновой активностью (англ. spike – пик, острие) – кратковременное колебание потенциала в форме пика с последующими низкоамплитудными релаксационными колебаниями, сопровождающееся возбуждением в нервных или мышечных клетках).
Абсансы, типичные 8A68.2. Судороги, характеризующиеся внезапным началом, прерыванием текущей деятельности, пустым взглядом, возможно, коротким отклонением взгляда вверх, невосприимчивостью, продолжительностью от нескольких секунд до получаса и быстрым восстановлением.
Фокальный приступ с осознанием 8A68.3 определяют припадки, возникающие в сфере, ограниченной одним полушарием и сопровождающиеся сознанием (то есть знанием себя или окружающей среды). Этот синдром достаточно часто встречается у детей в возрасте от 2 до 13 лет и связан с возрастной гипервозбудимостью коры центрально-височной области головного мозга.
Проявляется он редкими, возникающими преимущественно в ночное время, судорожными приступами в
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
