Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
работу заканчивает, дает «кукле» побыть немного в этом состоянии, а затем «отсоединяется» – то есть предоставляет «кукле» возможность так же медленно и равномерно сдуваться до исходного состояния резиновой тряпочки.
«Тряпичная кукла». Инструкция: «Сядьте все, пожалуйста, в круг. Кто из вас хотел бы отдохнуть и расслабиться? Хорошо, Галя, ложись на пол в центр круга и хорошенько расслабься, как тряпичная кукла. Я покажу сейчас остальным, как можно понежить тряпичную куклу».
Психолог нежно приподнимает по очереди руки и ноги Гали и мягко кладет их обратно на пол. При этом он комментирует свои действия словами, например: «Я мягко прикасаюсь к твоему локтю и запястью и медленно и нежно поднимаю твою руку вверх. Ты можешь расслабить все свои мускулы и не помогать мне при этом. Теперь ты можешь почувствовать приятный вес своей руки, а я буду нежно и ласково поднимать и опускать твою руку, а потом осторожно положу ее обратно на пол.
Ты хочешь, чтобы дети тоже подошли к тебе и по очереди нежно приподнимали твои руки и ноги, как я? (Пусть несколько детей покажут, что они могут это делать так же аккуратно.) Вы все видели, как нежно и осторожно можно это делать. Большое спасибо. Галя, ты можешь встать.
Теперь разделитесь на пятерки. Каждый из вас должен хотя бы один раз побыть «тряпичной куклой». А остальные четверо в это время сядут возле него и по очереди будут нежно и ласково поднимать и опускать его руки и ноги».
Психолог следит, чтобы у детей, лежащих в центре каждой подгруппы, одновременно была расслаблена только одна конечность, то есть чтобы только один из четверых поднимал его руку или ногу. Ребенок, лежащий на полу, в каждой подгруппе может при желании останавливать движение ноги или руки.
Эпилепсия и судороги 8А6
Эпилепсия (греч. epilepsis – внезапная судорога). Типичное проявление эпилепсии – внезапно возникающее, не контролируемое, преходящее патологическое состояние, характеризующееся разнообразными двигательными, сенсорными, вегетативными или психическими феноменами, появляющимися в результате временной дисфункции всего мозга или каких-либо его систем. Приступ развертывается либо на фоне полного внешнего здоровья, либо при внезапном ухудшении хронического патологического состояния.
Абсанс (лат. absentia – отсутствие) проявляется кратковременным выключением сознания. Основной признак заболевания – приступ пароксизма, продолжающийся около 30 секунд. Пациент утрачивает осознанное восприятие окружающей действительности. Поскольку приступы абсанса кратковременны, у ребенка может случиться достаточно большое количество приступов до того, как их заметят родители. У некоторых детей абсансы могут встречаться до нескольких десятков раз в день, что негативно отражается на их учебе и повседневной жизни. Первым признаком наличия заболевания может служить снижение успеваемости. Учителя могут сообщить о том, что ребенок рассеян или не может концентрировать внимание. Задержки психического развития не происходит.
Клинически различают простые и сложные абсансы. Простой абсанс встречается только у детей 4–11 лет. Приступ длится в среднем от 10 до 20 секунд, в течение которых пациент утрачивает осознанное восприятие. Со стороны можно заметить отсутствующий вид больного в момент приступа, его внезапное «выключение» из деятельности, непродолжительное застывание, побледнение лица, легкое подрагивание век. На ЭЭГ на фоне нормальной биоэлектрической активности появляются комплексы пик-волна, частотой 3 разряда в 1 секунду.
Выраженный абсанс протекает с прекращением начатого действия или речи; легкий – с резко замедленным продолжением предшествующей приступу активности. Вспышка света, громкий звук способны прекратить приступ. Заканчивается он без признаков дезориентации, головной боли или сонливости. После приступа возможно возобновление движений и речи точно с того момента, где они прекратились.
Сложный абсанс – утрата сознания до 1 минуты, сопровождающаяся вздрагиваниями всего тела в ритме 3 разряда в 1 секунду или миоклоническими подергиваниями отдельных мышечных групп, изменением тонуса скелетной мускулатуры, автоматическими движениями, вегетативными нарушениями. Характерны внезапное замирание, не сопровождающееся падением, кратковременное застывание в одной позе, выражение растерянности на лице, отсутствующий взгляд, бормотание. Наблюдаются повороты и отведения глаз, частое моргание или подергивание век, глазных яблок, крыльев носа, подбородка, уголка рта, губ или причмокивание губами, жевательные движения, кивки головой, растирание пальцев, расстегивание пуговицы, мелкие движения обеими руками или ногами.
Тонические эпизоды сопровождаются усилением мышечного тонуса. В соответствии с локализацией тонических изменений наблюдается сгибание или разгибание конечностей, вращательные движения, запрокидывание головы, выгибание тела. Часто происходит снижение мышечного тонуса пациента, что приводит к опусканию рук, наклону головы, сползанию со стула. Полная атония чревата падением с риском получения травм. Характерные повреждения – ушибы, вывихи, переломы, черепно-мозговые травмы.
Вегетативные нарушения проявляются в побледнении или покраснении лица, повышенном слюноотделении, упускании мочи. Ребенок осознает, что с ним случилось какое-то необычное и нетипичное действие, которое он не в силах контролировать. Пациенты описывают абсанс как «приступ заторможенности», «провал», «выпадение из реальности», «внезапное отупение», «транс».
Эпилептический статус представляет собой повторяющиеся приступы без восстановления нормального состояния меду ними, он может продолжаться от двух до восьми часов. Человек пребывает в состоянии спутанного сознания с полной дезориентацией, мыслительные процессы предельно замедляются, отмечаются нарушения в поведении. Речь становится бессвязной, фразы короткие и односложные. Двигательная сфера и координация сохранены, могут быть автоматизмы.
В большинстве своем абсансы возникают спонтанно, сами по себе. Среди причин, провоцирующих развитие абсансов, выделяются:
• нарушения режима дня, недостаток сна;
• психические и физические перегрузки;
• чрезмерная зрительная стимуляция (яркий или мигающий свет, замысловатый рисунок, видеоигры);
• гипервентиляция легких.
Частота абсансов может существенно варьировать от 2–3 до нескольких десятков раз в день. Абсансные эпизоды могут являться единственной формой эпилептических приступов у больного, что типично для детской абсансной эпилепсии. Могут доминировать среди разных видов пароксизмов (миоклонии, тонико-клонические судороги), как при юношеской абсанс-эпилепсии.
Судороги, или непроизвольные сокращения мышц, могут быть двух типов: тонические и клонические.
Тонические судороги (греч. tonos – напряжение) заключаются в длительном сокращении мышц, и вызванное ими вынужденное напряженное положение часто остается надолго.
Миоклонические судороги (греч. myos – мускул, cloneo – трясти) представляют собой быстро следующие одно за другим кратковременные сокращения и расслабления мышц, в результате чего охваченная ими часть тела совершает довольно объемистые, более или менее ритмичные движения.
У новорожденных чаще развиваются клонические судороги с беспорядочным вовлечением отдельных частей тела. Иногда судороги проявляются общими вздрагиваниями с последующим крупноразмашистым тремором рук. Такой тип судорог наблюдается у грудных детей. Он имеет злокачественное течение и вызывает тяжелую задержку психомоторного развития.
Для клонических судорог у детей более старшего возраста характерно распространение по мышцам соответственно иррадиации возбуждения по коре головного мозга. Например, начавшись с лица, судорога переходит на пальцы, кисть, предплечье и дальше на ногу.
Фокальные судороги (лат. focus – очаг) ограничены сокращением мышц только одной области и проявляются клоническими подергиваниями
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
