Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
сна по типу бессонницы, вызванное лекарством или наркотиком, отличается от хронической бессонницы тем, что вещество считается этиологически связанным с бессонницей. Например, бессонница, возникающая только на фоне злоупотребления кофе будет диагностирована как вызванное кофеином расстройство сна.
Кратковременная бессонница 7A01 характеризуется трудностью начала или поддержания сна, которая возникает, несмотря на адекватные возможности и обстоятельства для сна, продолжается менее 3 месяцев и приводит к общей неудовлетворенности сном и некоторой форме нарушения дневного времени. Дневные симптомы обычно включают утомляемость, подавленное настроение или раздражительность, общее недомогание и когнитивные нарушения. Люди, которые сообщают о симптомах, связанных со сном, при отсутствии нарушений в дневное время, не считаются страдающими бессонницей. Если бессонница вызвана другим расстройством сна-бодрствования, психическим расстройством, другим заболеванием, веществом или лекарством, кратковременную бессонницу следует диагностировать только в том случае, если она является независимым объектом клинического внимания.
Расстройства гиперсонливости 7А2 характеризуются жалобами на дневную сонливость, которая не связана с другим расстройством снабодрствования (например, нарушением ночного сна, смещением циркадного ритма или нарушением дыхания). Люди с чрезмерной сонливостью могут проявлять раздражительность, дефицит концентрации и внимания, снижение бдительности, отвлекаемость, снижение мотивации, анергию, дисфорию, утомляемость, беспокойство и нарушение координации.
Гиперсомния определяется как состояние чрезмерной сонливости и приступов сна в дневное время или как затяжной переход к состоянию полного бодрствования при пробуждении. Одним из проявлений гиперсомнии является нарколепсия – заболевание, основным признаком которого являются приступы непреодолимой сонливости.
Нарколепсия 7А20 (греч. narkoo – усыплять, lepsis – приступ) характеризуется ежедневными периодами неудержимой потребности во сне или дневными провалами в сон. Ночной сон часто нарушается, а короткий дневной сон обычно освежает. Расстройство начинается, как правило, в возрасте 15–17 лет, реже до пубертатного периода. Продолжительность не менее нескольких месяцев, сопровождающимися аномальными проявлениями быстрого сна.
Клинические особенности:
• дневная сонливость в основном проявляется, когда больной сидит (у детей этот симптом встречается чаще других);
• каталепсия – внезапное снижение мышечного тонуса при пробуждении или волнении;
• гипнагогические галлюцинации – зрительные или слуховые галлюцинации, возникающие в момент засыпания или пробуждения;
• сонный паралич – паралич, возникающий в момент засыпания или пробуждения (дыхательные мышцы не вовлекаются).
Нарколепсия 1-го типа 7A20.0 – это расстройство, сопровождающееся чрезмерной сонливостью. Помимо ежедневных периодов неудержимой потребности во сне или дневных провалов в сон, для нарколепсии 1-го типа характерна катаплексия.
Катаплексия (греч. kata – вниз, plexis – удар) – это внезапная и неконтролируемая потеря мышечного тонуса, возникающая во время бодрствования, которая обычно вызывается сильными эмоциями, такими как возбуждение или смех. Также могут присутствовать ежедневные периоды непреодолимой потребности во сне или дневные провалы в сон, эпизоды сонного паралича и галлюцинаций при засыпании и пробуждении. Хотя катаплексия является специфическим симптомом нарколепсии 1-го типа, она может не проявляться в течение нескольких лет после начала сонливости. Расстройство не связано с заболеванием нервной системы или другим заболеванием.
Нарколепсия 2-го типа 7A20.1 представляет собой расстройство, сопровождающееся чрезмерной сонливостью, характеризующееся ежедневными периодами неудержимой потребности во сне или дневными провалами в сон. Катаплексия отсутствует. Расстройство не связано с заболеванием нервной системы или другим заболеванием.
Идиопатическая гиперсомния 7A21 характеризуется ежедневными периодами непреодолимой потребности во сне или дневными провалами в сон, происходящими в течение как минимум нескольких месяцев при отсутствии катаплексии. Дневная сонливость не может быть лучше объяснена другим расстройством (например, синдромом недостаточного сна, обструктивным апноэ во сне, нарушением циркадного ритма сна-бодрствования), веществом или лекарством или заболеванием.
Часто наблюдается длительная и тяжелая инерция сна, которая состоит из устойчивых затруднений при пробуждении с повторным возвращением ко сну, раздражительности, автоматического поведения и спутанности сознания. В отличие от нарколепсии дневной сон, как правило, продолжительный, часто более 60 минут, и не освежает.
Гиперсомния, связанная с психическим расстройством 7A25, характеризуется чрезмерным ночным сном, дневной сонливостью или чрезмерной дневной сонливостью, которая является достаточно серьезной, чтобы представлять собой независимый объект клинического внимания. Это наиболее типично для депрессивных расстройств или депрессивной фазы биполярных расстройств. Пациенты часто считают, что их сон плохого качества и не восстанавливает силы, и могут быть сильно сосредоточены на своей повышенной сонливости.
Синдром недостаточного сна 7A26 возникает, когда человеку постоянно не удается получить количество сна, необходимое по сравнению с собственными физиологическими потребностями во сне для поддержания нормального уровня бдительности и бодрствования, и, таким образом, он хронически недосыпает. Сокращенный сон присутствует большую часть дней в течение по крайней мере нескольких месяцев. Способность человека инициировать и поддерживать сон не нарушена. Время сна часто значительно увеличивается в выходные или праздничные дни по сравнению с будними днями. Увеличение общего времени сна приводит к исчезновению симптомов сонливости.
Первичное центральное апноэ сна 7A40.0 (греч apnoia – отсутствие дыхания) характеризуется рецидивирующими, преимущественно центральными апноэ. Воздушный поток и дыхательные усилия прекращаются одновременно в повторяющемся режиме в течение ночи. Повторяющиеся эпизоды апноэ (более пяти в час) и связанные с ними пробуждения достаточно серьезны, чтобы вызвать такие симптомы, как дневная сонливость, нарушение сна, пробуждение с одышкой или храп.
Первичное центральное апноэ сна у младенцев 7A40.1 характеризуется длительными (более 20 секунд) преимущественно центральными апноэ или периодическим дыханием в течение более 5 % от общего времени сна у младенцев в возрасте не менее 37 недель. Эти события обычно связаны с физиологическими нарушениями (понижение содержания кислорода в крови, редкий пульс) или необходимостью вмешательства, такого как стимуляция или реанимация.
Обструктивное апноэ сна 7A41 (лат. obstructio – преграда) характеризуется повторяющимися эпизодами апноэ или гипопноэ, вызванными обструкцией верхних дыхательных путей, возникающей во время сна. Происходит периодическое спадение верхних дыхательных путей на уровне гортани и прекращение легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях. Это приводит к снижению насыщения крови кислородом и обычно заканчивается громкими всхрапываниями и краткими пробуждениями ото сна.
Чрезмерная сонливость является основной жалобой во многих, но не во всех случаях. Также распространены сообщения о бессоннице, плохом качестве сна и усталости. У детей расстройство диагностируют, когда частота обструктивных явлений превышает один раз в час и сопровождается признаками или симптомами, связанными с нарушением дыхания.
Пик заболеваемости приходится на возраст 2–8 лет. Основными клиническими психопатологическими проявлениями являются дефицит внимания и гиперактивность, дневная сонливость, агрессия, соматизация жалоб, депрессия, отставание в физическом и психическом развитии. Нарушения поведения и школьной успеваемости у детей встречаются в 3 раза чаще, чем у остальных.
У недоношенных риск заболеваемости выше в 3–5 раз, чем у доношенных. Другими факторами риска являются аденотонзиллярная гипертрофия, аллергический ринит, смещение носовой перегородки, наследственная патология (при синдроме Дауна частота составляет до 80 %), гипотония (особенно при мышечных дистрофиях), ожирение, заболевания нервной системы, обусловливающие нарушение работы мышц, отвечающих за поддержание просвета дыхательных путей в открытом состоянии во сне.
Идиопатическая центральная альвеолярная гиповентиляция
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
