Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
корковый центр оргазма отключается первым. В результате подкорковый центр растормаживается, уровень сексуального возбуждения повышается.
Опасение потерять контроль заставляет скарфингера максимально сосредотачиваться на своих ощущениях, и это обостряет их до предела. К тому же сдавливаемые удавкой сонные сплетения бомбардируют мозг болевыми импульсами. Мозг реагирует на страх смерти, нехватку кислорода и боль противошоковой самотерапией: выбросом эндорфина, который обеспечивает также сладострастные ощущения во время сексуальной разрядки. Кроме того, скарфингер от страха полностью потерять самоконтроль и задохнуться максимально сосредоточен на своих ощущениях, и это обостряет их до предела.
Потребность в сексуальном допинге и аутоэротические тенденции вместо партнерской любви связаны с незрелостью половой сферы. Известный авантюризм, тяга к риску характерны для подросткового возраста, когда важнее всего «что я могу», и ценится больше сила ощущений, а не качество эмоций. Ценность собственной жизни при этом еще недостаточно осознана и стоит ниже, чем чувственное удовольствие.
Психотерапия подростков с парафильными расстройствами
При проведении психотерапии прежде всего следует помочь пациенту выделить ситуации, провоцирующие у него парафильное поведение. Обычно они связаны с переживанием чувств тревоги, гнева или печали, которые нередко бывают вызваны ударами по самооценке. Затем с помощью ролевого тренинга учат избегать таких ситуаций или справляться с провоцирующими состояниями. Необходимо найти альтернативные способы совладания с подобными переживаниями и научить пациента справляться со своими сексуальными импульсами путем фиксации на негативных последствиях парафильного поведения и обсуждения с кем-либо пользы воздержания от подобных побуждений.
Традиционно используются аверсивные методы. Например, пациент мастурбирует, представляя сексуально возбуждающую его сцену, до наступления эякуляции, а затем в течение часа мастурбирует с использованием парафильных фантазий, пока они не перестанут вызывать возбуждение вследствие насыщения.
Эффективен также метод маскируемой принудительной сенсибилизации, в ходе которой пациент вызывает в своем воображении сцены собственного парафильного поведения. В момент его наивысшего полового возбуждения ему дают понюхать пары вещества с сильным тошнотворным запахом с целью вызвать отвращение к этим сексуальным сценам.
Другим поведенческим методом является оргазмическая переориентация, при которой влечение переключают с необычного объекта на обычный. Так, пациент сначала обучается достигать эрекции при взгляде на фотографию предпочитаемого им объекта. Добившись эрекции, он приступает к мастурбации, глядя на фото обнаженной женщины. Когда приближается оргазм, он должен полностью сосредоточиться на обычном стимуле. Используется также тренинг по предупреждению рецидивов.
Насильники зачастую не воспринимают всерьез негативных сигналов своей жертвы. Поэтому пациентам (которые сами нередко в прошлом претерпели насилие) предлагают обратиться к собственным переживаниям и связать их с тем, что испытала жертва. Пациентов учат адекватно реагировать на негативные сигналы в ходе коммуникативного тренинга с женщинами-партнершами. Помогают им распознать их когнитивные искажения, обучают составлению самокоррекционных посланий, которые в ходе поведенческого тренинга становятся все более рефлексивными, автоматическими и способствуют нормализации сексуального поведения.
Реабилитацию несовершеннолетних сексуальных насильников ориентируют на осознание ими различий между безответственным и ответственным поведением, понимание цикла сексуального насильственного поведения, развитие сочувствия к жертвам, контроль сексуальной агрессии. Помогают пациенту преодолеть когнитивные искажения, запускающие насильственные действия; облегчают ему выражение эмоций и высказывание всего того, что накопилось в душе; обеспечивают развитие доверия; добиваются коррекции изъянов в социальных навыках. Разъясняют ему нормальные аспекты человеческой сексуальности, проводят тренинг навыков межличностного общения, обучают приемам сдерживания гнева.
Задача аналитического лечения пациентов с парафильными расстройствами состоит в том, чтобы полиморфные перверсные инфантильные фантазии и опыт пациента осуществились в глубоких объектных отношениях, где соединяются нежность, эротика и агрессия и могут проявиться наиболее глубокие конфликты, связанные с эдиповой ситуацией и кастрационной тревогой.
Следует учесть, что слишком быстрый переход аналитика к сексуальным проблемам может вызвать у пациента реакцию полового перевозбуждения. Подобная реакция маскирует и задерживает осознание пациентом ранней травмы, в которой сексуальность является одним из основных компонентов. Поскольку в основе сексуальной аддикции обычно лежит ангедония, при аналитическом лечении нужно быть готовым к развитию депрессии из-за ослабления эротизированных защит. В этих случаях приходится временно назначать антидепрессанты.
Имитируемое расстройство 6D5
Имитируемое расстройство 6D5 характеризуется преднамеренным притворством, фальсификацией, вызыванием или обострением у себя или у другого человека, чаще всего ребенка-иждивенца, медицинских, психологических или поведенческих признаков и симптомов или травмы, связанных с выявленным обманом. Может присутствовать ранее существовавшее расстройство или заболевание, но человек намеренно усугубляет существующие симптомы или фальсифицирует или вызывает дополнительные симптомы. Лица с имитируемым расстройством обращаются за лечением или иным образом представляют себя или другого человека больным, травмированным или ослабленным на основе притворных, фальсифицированных или специально вызванных признаков, симптомов или травм. Манипулятивное поведение мотивировано не только очевидными внешними льготами или выгодами (например, получением выплат по инвалидности или уклонением от уголовного преследования за жестокое обращение с детьми). Это контрастирует с симуляцией, в которой поведение мотивируют очевидные внешние льготы или выгоды.
Диагностические критерии DSM-5
Имитируемое расстройство, нанесенное себе
A. Фальсификация физических или психологических признаков или симптомов или стимуляция травм или заболеваний, связанная с выявленным обманом.
B. Человек представляет себя другим людям больным, немощным или травмированным.
C. Обманчивое поведение проявляется даже в отсутствие очевидных внешних вознаграждений.
D. Поведение не лучше объясняется другим психическим расстройством, таким как бредовое или другое психотическое расстройство.
Делегированное имитируемое расстройство
A. Фальсификация физических или психологических признаков или симптомов, или стимуляция травмы или заболевания у другого человека, связанная с выявленным обманом.
B. Индивид представляет другого человека (жертву) другим людям как больного, немощного или травмированного.
C. Обманчивое поведение проявляется даже в отсутствии очевидных внешних вознаграждений.
D. Поведение не лучше объясняется другим психическим расстройством, таким как бредовое или другое психотическое расстройство.
Примечание: этот диагноз ставится обманщику, а не жертве.
Дифференциальная диагностика
При симуляции люди также обманчиво сообщают о симптомах, изображают или вызывают их, чтобы имитировать болезнь или преувеличить ее серьезность. Однако при симуляции пациент в первую очередь мотивирован получением не психологической, а социальной выгоды (например, освобождение от занятий, улучшение условий жизни, получение психоактивных лекарств или избегание воинской повинности).
Диагностическими критериями аггравации являются соматические симптомы, соответствующие и первоначально обусловленные установленным соматическим расстройством, заболеванием или инвалидизацией, которые становятся преувеличенными или пролонгированными благодаря психологическому состоянию больного.
При имитируемом расстройстве (ИР), нанесенном себе, обманчивое поведение присутствует, даже если отсутствуют очевидные внешние выгоды. Некоторые люди с заболеваниями могут преувеличивать свои симптомы, чтобы привлечь больше внимания со стороны медицинских работников, членов семьи или сообщества или получить доступ к дополнительному лечению.
При расстройстве диссоциативных неврологических симптомов представлены симптомы (например, судороги, параличи), которые не согласуются с неврологическими данными или другой патофизиологией и, таким образом, в некотором
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
