Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
ответственности.
Лица с другими психическими расстройствами (например, шизофренией или другими первичными психотическими расстройствами, расстройствами настроения) могут иногда причинять вред своим детям, в ответ на императивные галлюцинации или бред или в рамках попытки расширенного самоубийства. В таких случаях нет никаких доказательств обмана, связанного с вредным поведением, чтобы избежать судебного преследования за жестокое обращение с детьми или другого вмешательства (например, службы защиты детей).
Расстройства сна-бодрствования 07
Расстройства сна-бодрствования характеризуются:
• трудностями засыпания или поддержания сна (бессонницей);
• чрезмерной сонливостью (гиперсомнией);
• нарушениями дыхания во время сна (связанными со сном расстройствами дыхания);
• нарушениями режима сна-бодрствования (нарушениями циркадного ритма сна-бодрствования);
• аномальными движениям во время сна (двигательными расстройствами, связанными со сном);
• проблемными поведенческими или физиологическими явлениями, возникающими при засыпании, во время сна или при пробуждении ото сна (парасомническими расстройствами).
Клинические формы
Хроническая бессонница 7A00 характеризуется жалобами на постоянные трудности засыпания, недостаточную продолжительность и глубину сна или особенности, которые возникают, несмотря на адекватные возможности и условия для сна, и приводят к различным нарушениям в дневное время. Расстройства сна-бодрствования могут серьезно ухудшить самочувствие и настроение человека и привести к выраженному снижению работоспособности.
Люди, которые сообщают о симптомах, связанных со сном, при отсутствии нарушений в дневное время, не считаются страдающими бессонницей. Дневные симптомы обычно включают в себя отсутствие ощущения отдыха после сна, общее недомогание, чувство физической и умственной усталости, повышенную утомляемость, напряженность или раздражительность, подавленное настроение, когнитивные нарушения и постоянную озабоченность предстоящей бессонницей.
Бессонница обычно начинается в стрессовой ситуации и может продолжаться после ее прекращения. Ситуационная или острая бессонница обычно связана с жизненными событиями или быстрыми изменениями в режиме сна или окружающей среде. Нарушение сна и связанные с ним дневные симптомы возникают не реже нескольких раз в неделю в течение не менее 3 месяцев.
У некоторых людей с хронической бессонницей может наблюдаться более длительное течение с повторяющимися эпизодами проблем со сном/бодрствованием, продолжающимся по нескольку недель в течение ряда лет. Даже когда течение бессонницы стало хроническим, наблюдается изменчивость режима сна от ночи к ночи, с редкими ночами спокойного сна, которые перемежаются несколькими ночами плохого сна.
Аналогичное течение может развиваться на фоне острого психологического стресса или психического расстройства. Например, бессонница, возникшая во время депрессивного эпизода, может стать центром внимания, с последующим негативным обусловливанием и сохранением после разрешения депрессивного состояния.
Расстройства сна-бодрствования часто сопутствуют депрессиям и другим распространенным психическим расстройствам. Заметное место среди этих расстройств занимают нарушения сна, связанные с заболеваниями сердца и легких (например, сердечной недостаточностью, хронической обструктивной болезнью легких), а также с нарушениями опорно-двигательного аппарата (например, остеоартритом). Эти расстройства могут не только нарушать сон, но и сами усугубляться во время сна.
Если бессонница вызвана другим расстройством сна-бодрствования, психическим расстройством, другим заболеванием, веществом или лекарством, хроническую бессонницу следует диагностировать только в том случае, если она является независимым объектом клинического внимания.
У детей и подростков часто встречаются трудности засыпания. Нарушения засыпания особенно распространены в грудном возрасте и выражаются чрезмерной активностью в вечерние часы и ночью, капризностью. Укорочение сна может быть обусловлено тревожными сновидениями и снохождением, двигательными расстройствами, нарушениями сердечного ритма и дыхания.
Сон может нарушаться из-за недостаточно строгого или непоследовательного ограничения активности ребенка при отходе ко сну. К нарушениям сна также приводит неправильный режим дня: нерегулярный сон в дневные часы, отсутствие четкого времени отхода ко сну и пробуждения.
Некоторые дети привыкают засыпать в определенных условиях. Примерами могут служить укачивание, кормление, сосание соски, без которых проснувшийся ребенок не может уснуть. Такие дети не засыпают вечером без активного участия родителей, ночью много раз пробуждаются и требуют подхода взрослых и предоставления привычных условий. При отказе обеспечить эти условия возникает активное сопротивление ребенка, приводящее к сокращению времени сна.
При бессоннице по типу неправильных установок сна ребенок отказывается засыпать в установленное время или в определенном месте, выражая свой протест длительными и частыми просьбами покормить, сводить в туалет, успокоить (симптом «зова из-за двери») или приходит по ночам спать в родительскую постель.
Бессонница в подростковом возрасте часто провоцируется или усугубляется несоблюдением режима сна. Подросткам могут мешать заснуть навязчивые мысли тревожного содержания, в том числе тревожное ожидание бессонницы, играющее роль реализуемого самовнушения.
Диагностические критерии DSM-5
A. Преобладающая жалоба на неудовлетворенность количеством или качеством сна, связанная с одним или несколькими из следующих симптомов:
1. Трудность засыпания (у детей это может проявляться как трудности с засыпанием без присутствия воспитателя).
2. Трудности с поддержанием сна, характеризующиеся частыми пробуждениями или проблемами со сном. Засыпание после пробуждения (у детей это может проявляться как затруднение заснуть после пробуждения без вмешательства воспитателя).
3. Раннее пробуждение с невозможностью снова заснуть.
B. Нарушение сна вызывает клинически значимый дистресс или ухудшение социальной, учебно-профессиональной, поведенческой или иной важной сферы функционирования.
C. Проблемы со сном возникают не менее 3 ночей в неделю.
D. Нарушение сна сохраняется не менее 3 месяцев.
E. Проблемы со сном возникают, несмотря на достаточную возможность для сна.
F. Бессонница не объясняется лучше и не возникает исключительно во время течения другого расстройства сна-бодрствования (например, нарушения дыхания во сне или цикла сна-бодрствования).
G. Бессонница не связана с физиологическим действием вещества (например, лекарства или наркотика).
H. Сопутствующие психические расстройства и соматические заболевания не могут адекватно объяснить доминирующую жалобу на бессонницу.
Дифференциальная диагностика
Ситуационная/острая бессонница – состояние, длящееся от нескольких дней до нескольких недель, но менее трех месяцев, часто связанное с жизненными событиями или с изменениями в режиме сна. Острые или кратковременные симптомы бессонницы могут вызывать значительный дистресс и ухудшить социальное, личное и учебно-профессиональное функционирование. Однако лица, которые сообщают о симптомах, связанных со сном, в отсутствие дневных нарушений, не рассматриваются как имеющие хроническую бессонницу.
У людей с нарушением цикла сна-бодрствования бессонница возникает только тогда, когда они пытаются заснуть в социально традиционное время, но они не сообщают о трудностях с засыпанием или сном, когда время отхода ко сну и подъема совпадает с их суточным циклом.
Связанные со сном судороги ног часто затрудняют начало и поддержание сна. Тем не менее, позывы двигать ногами и любые проявления синдрома беспокойных ног – это признаки, которые отличают это расстройство от бессонницы.
Большинство людей с нарушениями дыхания во сне храпят во сне, жалуются на остановки дыхания во время сна и дневную сонливость.
Нарколепсия может вызывать жалобы на бессонницу, но отличается от нее сонным параличом, галлюцинациями при засыпании и пробуждении, частыми приступами дневного сна.
Расстройство
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
