Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
смысле не являются объективными. В отличие от ИР, нанесенного себе, человек с диссоциативным расстройством неврологических симптомов не притворяется, не обманывает намеренно и не фальсифицирует симптомы.
Пациенты с ипохондрией и синдромом телесного дискомфорта могут время от времени преувеличивать свои симптомы, чтобы обеспечить приоритетность или более серьезное отношение врачей к своим соматическим симптомам. Однако нет никаких доказательств того, что человек симулирует, фальсифицирует или намеренно вызывает или усугубляет симптомы.
Лица с направленным на тело компульсивным расстройством часто в контексте другого психического расстройства, могут преднамеренно предоставлять ложную информацию относительно нанесенных себе травм или наличия суицидальных попыток или намерений. Обман в этих случаях обычно предназначен для того, чтобы минимизировать, а не преувеличить степень, в которой человек рассматривается как больной, раненый или немощный.
Пациенты с пограничным расстройством личности могут умышленно причинять себе травмы для разрядки дисфорического аффекта (первичная выгода), но не для получения внешних выгод. Они демонстрируют поведение жертвы, отреагируя вовне саморазрушительными действиями. Такие пациенты стремятся к боли не ради получения выгод или патологического удовольствия, а ради оживления бессознательного объекта любви, который когда-то причинял боль.
Диагноз ИР не исключает наличия истинного соматического или психического расстройства, так как сопутствующее заболевание часто встречается у индивида наряду с ИР. Из-за боли пациент находится в состоянии дистресса и озабочен оправданными волнениями относительно вероятности длительной или прогрессирующей инвалидизации или болевых ощущений. Мотивирующим фактором могут быть также неудовлетворенность результатами лечения или обследований или разочарование в связи с недостаточным вниманием, которое уделяется пациенту в клинических учреждениях. В некоторых случаях представляется очевидной связь мотивации с возможностью получения финансовой компенсации за несчастные случаи или травмы.
Имитируемое расстройство, причиненное себе
Клиника и течение
Начало ИР обычно происходит в раннем взрослом возрасте, часто после госпитализации по поводу состояния здоровья или психического расстройства. Хотя заболевание может существовать ранее, обманчивое поведение или стимуляция травмы, связанная с обманом, заставляет рассматривать таких людей (или их жертв) как более больных или немощных, что может привести к чрезмерному клиническому вмешательству.
При делегированном варианте ИР может начаться после госпитализации ребенка или другого лица, находящегося на иждивении. У лиц с рецидивирующими эпизодами фальсификации признаков и симптомов болезни и/или стимуляции травмы повторяются обманные контакты с медицинским персоналом, а также госпитализации.
Признаки ИР, причиненного себе, можно выявить, нередко начиная с 8 лет. Обычно это фальсификация или вызывание таких состояний, как боли в животе, простуда, повышение температуры или манипуляции с термометром, ложные жалобы на травмы и отравления.
Подростки с имитируемым расстройством могут, например, сообщать о депрессии и склонности к самоубийству после смерти близкого человека, несмотря на то что смерти не было; обманчиво сообщать об эпизодах неврологических симптомов (например, припадках, головокружениях или обмороках).
Примеры поведения, связанного с ИР, причиненным себе, также включают:
• подделку медицинских документов для доказательства болезни;
• ложные сообщения или имитацию неврологических или психиатрических симптомов (например, судорог, голосов);
• манипулирование лабораторными тестами (например, добавление сахара или крови в мочу или инъекции инсулина для понижения содержания сахара в крови);
• прием препаратов для провокации соматических симптомов (например, прием антикоагулянтов для вызывания кровотечений);
• обоснование необходимости очередного хирургического вмешательства ссылками на спаечный процесс в результате предшествовавших операций;
• физическое повреждение или преднамеренное вызывание у себя болезни (например, преднамеренное воздействие инфекционными или токсическими агентами, инъекции фекального материала для получения абсцесса или для развития сепсиса).
Среди пациентов с выраженным расстройством чаще встречаются юноши. Более стертые формы расстройства с более высоким уровнем социального функционирования чаще свойственны девушкам, получившим среднее медицинское образование.
Пациенты обманом «выжимают» из медиков эмпатическое отношение и обесценивают его, чтобы возобновить обращения за помощью. Они предъявляют вымышленные обстоятельства собственной биографии с целью заинтересовать собеседника и вызвать его симпатию. «Депрессию» обосновывают мнимой смертью близкого человека, обычно насильственной или при драматических обстоятельствах. В связи с отсутствием терапевтического эффекта пациенты могут добиться получения высоких доз психофармакологических средств, подвергаться электросудорожной терапии.
Имитация болезни, травмы или нарушения, а также настойчивость и интенсивность их представления могут быть настолько убедительными и настойчивыми, что проводятся повторные исследования или даже операции, иногда во многих различных больницах или клиниках, несмотря на неоднократные отрицательные или неубедительные результаты.
Пациенты никогда не сообщают объективную историю и не предоставляют доступа к своим прошлым медицинским записям. В результате систематические данные относительно начала и развития их расстройства и его отдаленных результатов чрезвычайно ограничены. Однако существуют некоторые свидетельства того, что люди с этим расстройством, обычно переходят от меньшего к более экстремальному способу медицинского обмана, а ИР – от эпизодического к хроническому типу течения.
Типичные характеристики родительской семьи больных – отсутствующий отец и отвергающая мать. В анамнезе часто обнаруживается серьезное соматическое заболевание, выздоровление от которого сопровождалось впечатлениями эмоционального тепла, полученного в общении с медицинскими работниками. Иногда пациент был жертвой имитируемого расстройства, нанесенного другому.
Часто больные имитируют заболевания, в действительности перенесенные родными и близкими, что отражает бессознательное ожидание ощутить магическую связь с ними. Имитация несуществующего заболевания может также стать бессознательной защитой от действительных проблем, признание которых было бы слишком болезненным для самооценки. Иногда патологическое поведение пациента активно поддерживается его близкими, для которых оно представляет собой один из способов решения внутрисемейных конфликтов.
Существенную роль могут играть сопутствующее пограничное расстройство личности и посттравматическое стрессовое расстройство. Синдром может также возникать в рамках таких заболеваний, как шизофрения, расстройства настроения, алкогольная зависимость. Пациенты всегда категорически возражают против признания и лечения действительно имеющегося у них психического расстройства. Возможна лишь более ранняя диагностика состояния, предотвращающая ненужные дальнейшие обследования и лечение.
Имитируемое расстройство, делегированное другому
Некоторые родители могут преувеличивать сообщения о симптомах ребенка, чтобы привлечь больше внимания со стороны медицинских работников или других лиц или получить доступ к дополнительному лечению. Чаще всего расстройство проявляется у матерей, преднамеренно вызывающих или имитирующих симптомы у одного или нескольких своих детей.
Как и в случае ИР, нанесенного себе, изображение или вызывание заболевания или травмы может быть весьма драматичным, что приводит к многочисленным медицинским исследованиям и вмешательствам, несмотря на отрицательные или неубедительные результаты.
Не ставят диагноз делегированного ИР лицам, обеспечивающим уход, которые лгут о причине травм у подопечных в результате жестокого обращения с ними (например, утверждая, что травма была результатом несчастного случая, а не жестокого обращения с детьми) исключительно во избежание уголовного преследования или вмешательства службы защиты детей. Этот диагноз ставится, если анализ медицинских записей и/или интервью с другими лицами позволяют установить, что такие лица, осуществляющие уход, лгали более, чем это необходимо, чтобы защитить себя от
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
