Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
этапе лечения, на втором году и далее. При лечении пациентов с аддиктивными сексуальными расстройствами сексопатологам, возможно, придется отложить в сторону некоторые свои убеждения (например, взгляды на желательность мастурбации). Важно тщательно определять и строго контролировать границы восстановления клиентов и отношений между профессионалом и клиентом.
Консультирование пар терапевтом может способствовать прощению и восстановлению доверия. Однако такое консультирование вряд ли будет эффективным до тех пор, пока значимый другой человек упорствует в том, чтобы рассматривать себя исключительно как жертву. Значимых людей следует поощрять к получению индивидуальной терапии для решения их собственных проблем зависимости, страха быть брошенным, внешнего локуса контроля и низкой самооценки, что выявляется с помощью терапии и дополняется участием в их собственной программе восстановления взаимопомощи.
Парафильные расстройства 6D3
Парафильные расстройства (греч. para – около, phileo – любить) характеризуются постоянной и интенсивной моделью атипичного сексуального возбуждения, проявляющейся сексуальными мыслями, фантазиями, побуждениями или поведением, в центре внимания которых находятся другие, чей возраст или статус делают их не желающими или неспособными к согласию и на которых человек воздействовал или которых он заметно заставил страдать.
Возраст согласия в РФ – 16 лет. В России наказуемо «получение сексуальных услуг несовершеннолетнего в возрасте от 16 до 18 лет, лицом, достигшим восемнадцатилетнего возраста». Ответственности подлежит лицо 18 лет или старше, вступившее за «вознаграждение… или обещание вознаграждения» «несовершеннолетнему… или третьему лицу» в сексуальные отношения с лицом, находящимся в возрасте от 16 до 18 лет. Данная ответственность установлена статьей 2401 УК РФ, введенной федеральным законом № 380-ФЗ от 28.12.2013.
Парафильные расстройства могут включать модели возбуждения, связанные с одиночным поведением или согласием других людей, только если они связаны с выраженным дистрессом, который не является просто результатом отвержения или страха отказа от участия в акте или обусловлен значительным риском травмы или смерти.
Термин «парафилия» обозначает любой интенсивный и постоянный сексуальный интерес, кроме сексуального интереса к генитальной стимуляции или подготовительным ласкам с физически зрелыми, согласными партнерами. Некоторые парафилии в первую очередь касаются эротических действий человека, а другие – его эротических целей.
Примерами первых могут служить напряженный и постоянный интерес к шлепанью, порке, связыванию или удушению другого человека, или интерес к этим действиям, который равен или превышает интерес индивида к совокуплению или эквивалентному взаимодействию с другим человеком.
Примерами второго варианта могут служить интенсивный или преимущественный сексуальный интерес к детям, трупам или ампутированным конечностям, а также интенсивный или преимущественный интерес к животным, таким как лошади или собаки, или к неодушевленным предметам, таким как обувь или изделия из резины.
Парафилия является необходимым, но недостаточным условием для диагностирования парафилического расстройства. Парафильное расстройство – это парафилия, которая в настоящее время причиняет страдания или ухудшает состояние человека, или парафилия, удовлетворение которой не приносит ему удовольствия. Сама по себе парафилия не обязательно оправдывает или требует клинического вмешательства.
Диагностические критерии парафильного расстройства могут применяться как к индивидам, которые демонстрируют парафилию более или менее свободно, так и к тем, кто категорически отрицает ее, несмотря на убедительные объективные доказательства обратного.
К сопутствующим расстройствам относятся гиперсексуальность синдром дефицита внимания, депрессивные и тревожные расстройства, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, компульсивное расстройство сексуального поведения и антисоциальное расстройство поведения.
Выделяют три варианта парафильного поведения (Кришталь В. В., Григорян С. Р., 2002).
При обсессивном варианте отмечаются навязчивые мысли, фантазии и сновидения парафильного содержания. Реализация влечения долго отсутствует из-за крайней чувствительности больных к социальным и моральным запретам. Пациенты пытаются справиться с влечением с помощью специальной литературы, спорта и т. п. Реализация влечения начинается на фоне ясного сознания, однако оно тут же прерывается чувствами стыда и раскаяния. Разрядки не происходит, снижается настроение, появляются идеи самообвинения.
Пациенты с компульсивным вариантом с целью побороть влечение мастурбируют, совершают нормальные половые акты, пытаются занять себя какими-нибудь занятиями. Влечение реализуется на фоне суженного сознания с искаженным восприятием окружающего и снижением критики к своему поведению. Затем наступает чувство облегчения, сменяющееся осознанием неадекватности совершенного, идеями самообвинения и самоуничижения.
При импульсивном варианте парафильное влечение возникает внезапно и сразу реализуется без учета обстановки и возможных последствий. На выходе из состояния пациенты испытывают кратковременное чувство облегчения и одновременно прострации, вялости, расслабленности. Свое поведение во время акта пациент амнезирует и не идентифицирует с собственной личностью.
Матери многих мальчиков не понимают их эмоциональных потребностей. Это воспринимается мальчиком как отвержение, его психика защищается от травмы покинутости отрицанием любви. Неразрешенный эдипов комплекс приводит к идентификации с родителем противоположного пола или выбору неадекватного сексуального объекта. От травмы разлуки с матерью и страха кастрации со стороны отца защищает вуайеризм и эксгибиционизм. Педофилия и сексуальный садизм отражают потребность доминировать для компенсации своей беспомощности в период эдиповой фазы.
Большинство пациентов с парафилией испытывает лишь эмоциональный дистресс, связанный со страхом раскрытия, юридического преследования или отвержения со стороны тех, о ком они заботятся. Некоторые из них гордятся своей нетрадиционной сексуальностью, что можно рассматривать как компонент инфантильного всемогущества, защищающего от осознания незрелости младенческой сексуальности по сравнению со взрослой. Лица с деструктивным сексуальным поведением часто обвиняют своих жертв в провокационном поведении, принижают их и преуменьшают последствия своей сексуальной агрессии. Они соглашаются на лечение после совершения ими половых преступлений.
Эксгибиционистское расстройство 6D30 (лат. exhibio – выставлять напоказ) характеризуется устойчивой, сфокусированной и интенсивной моделью сексуального возбуждения, проявляющейся в постоянных сексуальных мыслях, фантазиях, побуждениях или поведении, которая включает в себя неожиданную демонстрацию гениталий незнакомому человеку в общественных местах, обычно без приглашения или намерения более тесного контакта. Кроме того, для того чтобы эксгибиционистское расстройство было диагностировано, человек должен действовать в соответствии с этими мыслями, фантазиями или побуждениями или заметно страдать из-за них. Эксгибиционистское расстройство исключает договорное эксгибиционистское поведение, которое происходит с согласия одного или нескольких вовлеченных лиц, а также социально санкционированные формы эксгибиционизма.
Пугающее обнажение пениса (обычно девочке или девушке) в качестве фаллического символа силы и изначального превосходства своего пола служит компенсацией чувства неполноценности и унижения.
Вуайеристское расстройство 6D31 (фр. voir – смотреть) характеризуется устойчивой, сфокусированной и интенсивной моделью сексуального возбуждения, которое проявляется в постоянных сексуальных мыслях, фантазиях, побуждениях или поведении, которое включает в себя наблюдение за ничего не подозревающим человеком, который обнажен, раздевается или участвует в сексуальной активности. Кроме того, для того чтобы было диагностировано вуайеристское расстройство, человек должен действовать в соответствии с этими мыслями, фантазиями или побуждениями или заметно страдать из-за них. Вуайеристское расстройство специально исключает договорное вуайеристское поведение, которое происходит с согласия лица или лиц, за которыми ведется наблюдение.
Минимальный возраст для постановки диагноза вуайеристского расстройства
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
