Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
пойти в поход, опасаясь, что там с ним случится «неприятность» и другие дети будут над ним смеяться.
Недержание мочи проявляется редко и нерегулярно, в спокойной обстановке проходит. Ребенок обычно с трудом засыпает, вздрагивает, разговаривает во сне, видит много сновидений, часто кошмарных, посыпается со страхом. В некоторых случаях может наблюдаться снохождение.
Наиболее распространенное время начала вторичного энуреза – между 5 и 8 годами, но он может возникнуть в любое время. К энурезу предрасполагают несвоевременное или неаккуратное приучение к туалету и психосоциальный стресс. Частой причиной также являются травмирующие перемены в жизни: первое расставание с родителями (при поступлении в детский сад, школу, отъезде в летний лагерь), разлука с близкими людьми (развод родителей и т. п.). В детских домах и интернатах отмечается очень высокий уровень энуреза, что, вероятно, связано с режимом и средой, в которой происходит приучение к туалету.
Дети с энурезом могут откладывать мочеиспускание из-за нежелания пользоваться туалетом в результате социальной или школьной фобии или увлечения игрой. Чаще всего дневное недержание мочи происходит в первой части дня в школьные дни и может быть связано с симптомами разрушительного поведения. Мочеиспускание в одежду чаще всего непроизвольное, но иногда может быть преднамеренным.
После 9 лет дневной энурез встречается редко. Если энурез сохраняется до подросткового возраста, частота недержания может увеличиваться. Объем нарушений, связанных с энурезом, зависит от ограничений социальной активности ребенка (например, непригодность к посещению лагеря с ночевкой) или его влияния на самооценку ребенка, степени социального остракизма со стороны сверстников, а также гнева, наказания и осуждения со стороны воспитателей.
Нередко энурез возобновляется или усиливается при рождении другого ребенка, становясь каналом для отвода уретральной агрессии («писать кипятком») и используя регресс к младенческой стадии с целью вернуть утраченные привилегии младенца.
Специфической силой, направленной против уретрально-эротических соблазнов, является чувство стыда, которое культивируется в процессе туалетного тренинга. Защитой против переживания стыда у больных энурезом обычно служит их амбициозность в других сферах. В ряде случаев энурез замещает вытесненную мастурбацию и может смениться навязчивой мастурбацией.
Терапия детей с энурезом
Энурез корригируется адаптогенами с дополнительным назначением седатиков и ноотропов, а также настойки зверобоя на ночь в дозах, соответствующих возрасту. Кроме того, при ночном недержании мочи можно использовать сбор: трава зверобоя, трава золототысячника, в одинаковом соотношении, 1 ст. л. смеси на 500 мл кипятка, настоять, укутав, 1 час, процедить. Пить как чай 2–3 раза в день. Курс терапии составляет 2–3 недели.
Применяются также следующие сборы:
1. 2 ст. л. ягод брусники вместе с листьями и 2 ст. л. травы зверобоя заварить 3 стаканами кипятка, кипятить 5–7 минут, процедить. Отвар выпить глотками, начиная с 4 часов дня и до отхода ко сну.
2. Цветы бессмертника, листья ежевики, травы зверобоя, травы тысячелистника, травы спорыша поровну. 9 г измельченного до порошка сбора залить 300 мл кипятка, настоять в термосе 2 часа, процедить. Принимать в возрастных дозах 4–5 раз в день за 20 минут до еды, последний раз за час до сна.
3. Плоды боярышника, трава зверобоя, трава репешка, трава тысячелистника, плоды шиповника, листья шалфея, листья брусники поровну. 10 г измельченного до порошка сбора залить 300 мл кипятка, нагревать 15 минут на водяной бане, настоять в тепле 2 часа, процедить. Принимать по 40–50 мл 4–5 раз в день после еды.
Ребенку с вторичным энурезом, находящемуся в открытой оппозиции к родителям, можно дать парадоксальное предписание: он может и даже должен мочиться в постель. Применение этого приема требует установления дружелюбных отношений с пациентом, позволяющим использовать его чувство юмора и уверенность в том, что вы хотите помочь ему.
Можно предложить ребенку пари: психотерапевт будет давать ему конфету или жвачку за каждый раз, когда тот сможет помочиться в постель. При этом мотивация поведения меняется – с вызова родителям на шутливое противодействие психотерапевту, а подсознательный контроль за сфинктером мочевого пузыря заменяется на сознательный. Указанный прием может быть эффективным лишь на фоне успешной семейной терапии.
Энкопрез 6C01
Энкопрез 6C01 – это повторное испражнение в неподходящих местах. Энкопрез следует диагностировать, если такое испражнение происходит не реже одного раза в месяц в течение нескольких месяцев в возрасте старше 4 лет. Недержание кала может присутствовать с рождения или может возникнуть после периода приобретенного контроля кишечника.
Энкопрез не следует диагностировать, если фекальное загрязнение полностью связано с другим состоянием здоровья, например, деменцией, расщеплением позвоночника, аномалиями кишечника, желудочно-кишечными инфекциями или чрезмерным использованием слабительных средств.
Энкопрез с запором или недержанием мочи из-за переполнения
6C01.0 представляет собой повторное испражнение в неподходящих местах, повторяющееся, по крайней мере, один раз в месяц в течение нескольких месяцев у ребенка старше 4 лет. Данное расстройство включает запоры. Стул обычно, но не всегда, рыхлый или жидкий, а частота энкопреза может изменяться от редких случаев до регулярных. Обычно в анамнезе имеется избегание туалета, приводящее к запорам.
Энкопрез без запоров или недержания мочи из-за переполнения
6C01.1 представляет собой повторное испражнение в неподходящих местах, повторяющееся, по крайней мере, один раз в месяц в течение нескольких месяцев у ребенка старше 4 лет. Энкопрез не связан с запорами, а скорее отражает нежелание, сопротивление или несоблюдение социальных норм при дефекации в допустимых местах в условиях нормального физиологического контроля над дефекацией. Стул обычно имеет нормальную консистенцию, а неуместная дефекация может быть прерывистой.
Диагностические критерии DSM-5
A. Неоднократное попадание фекалий в неподходящие места (например, на одежду, пол), будь то в непроизвольном или преднамеренном порядке.
B. По крайней мере, один такой случай происходит каждый месяц в течение не менее 3 месяцев.
C. Хронологический возраст – не менее 4 лет (или эквивалентный уровень развития).
D. Поведение не связано с физиологическим действием какого-либо вещества (например, слабительных) или с другим медицинским состоянием, кроме как через механизм, связанный с запором. Недержание кала, связанное с другими медицинскими состояниями (например, хроническая диарея, расщепление позвоночника, анальный стеноз), не является основанием для постановки диагноза энкопреза.
Дифференциальная диагностика
Энкопрез распространен среди лиц с нарушениями интеллектуального развития. Непроизвольное отхождение кала чаще всего связано с энкопрезом с запорами и недержанием мочи из-за переполнения. Преднамеренный энкопрез может быть связан с оппозиционно-вызывающим расстройством или антисоциальным расстройством поведения.
Специфические фобии или социальное тревожное расстройство (например, боязнь посещения общественных туалетов) также могут способствовать запорам. Задержка стула может быть результатом избегания дефекации, особенно у тех людей, у которых в анамнезе были затруднения или боль при дефекации. У детей с хроническими запорами и задержкой стула может развиться приобретенный мегаколон (греч. megas – большой, kolon – толстая кишка) – расширение толстой
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
