Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
жесткими и непреклонными правилами еды и поведения за столом, либо такими утверждениями, как «Ешь то, что поставлено перед тобой» или «Дети в Африке голодают»), тогда отказывающийся от еды ребенок воспринимается как неблагодарный, непослушный и «плохой».
Родители, у которых такая сильная реакция на отказ от еды, могут затем перейти к принудительному кормлению своего ребенка, «чтобы ребенок хоть немного поел», что усугубит проблемы у всех. Растущее сопротивление ребенка насильственному кормлению становится частью порочного круга, в котором оказываются ребенок и родитель.
В схеме-терапии биографические темы или схемы родителей распознаются и изменяются соответствующими способами. После этого можно устранить фоновые проблемы, которые подпитывают существующую проблему. Суть концепции включает в себя междисциплинарную групповую психотерапию маленьких детей с расстройствами питания и их опекунов, для которых страх и нервозность заменяются любопытством и игровыми открытиями.
Проводя семейную терапию, предпринимают четкие энергичные шаги в борьбе с ригидностью семейной системы. Терапевт отказывается от роли арбитра, опровергая тем самым родительскую тактику избегания конфликтов. Он ослабляет сильные узы психологической зависимости, расширяя индивидуальное пространство, разделяя связи между пациентом и остальной семьей, между родителями и детьми. Оказывает сопротивление гиперпротекции и слишком большому вниманию к пациенту, приводя много примеров из практики. При отказе родителей от семейной терапии, взаимоотношения пациента с ними прорабатывают в психорисунках, семейных скульптурах, ролевых играх или в психодраме.
Важно структурировать распорядок дня и кормления и уменьшить отвлекающие факторы во время кормления. Желаемое поведение может быть усилено посредством избирательного предоставления внимания и условного поощрения или прекращения (например, родитель улыбается, когда ребенок глотает, и отводит взгляд, когда он выплевывает пищу или отказывается от нее).
При возникновении такого поведения используются методы временной изоляции – тайм-аута (например, мать выходит из комнаты, если ребенок отказывается от еды). Поведение можно также изменить посредством десенсибилизации, например, чтобы избежать употребления пугающей пищи (постепенное изменение консистенции пюре с очень жидкого на более густое).
Для повышения пищевой заинтересованности используется обучение путем моделирования поведения. Например, если ребенок не проявляет никакого заинтересованного поведения или у него был длительный перерыв в кормлении, его можно вести к столу за руку или родитель за столом может моделировать поведение приближения к еде. Другой способ – подержать ложку возле рта ребенка, даже если он закрывает рот, отказывается есть или начинает плакать.
Кроме того, очень важно любой ценой избегать отталкивающих стимулов, особенно в случае посттравматических нарушений питания. Ограничивая продолжительность кормления 10–15 минутами, постепенно увеличивают прием пищи, уменьшая разочаровывающие переживания неудач.
Игровой пикник – это еще один способ решения проблем с кормлением, он содержит элементы поведенческой терапии, такие как снижение чувствительности к стимулам, которые изначально вызывают отвращение. Это также можно сделать в процессе индивидуальной терапии.
Ребенок может подходить к еде в своем собственном темпе и посредством собственных экспериментов и затем уменьшить свой страх перед едой в собственном автономном пространстве. Цель для матери или опекуна – посредством наблюдения стать более расслабленным, развить доверие к автономности ребенка и уменьшить возникающие у него негативные ассоциации с едой.
Расстройства выделения 6C0
Энурез 6C00
Энурез 6C00 – это повторное опорожнение мочевого пузыря в одежду или постель, которое может произойти в течение дня или ночью, у человека, который достиг возраста развития, когда обычно ожидается контроль мочеиспускания (5 лет). Недержание мочи могло присутствовать с рождения (то есть атипичное продление нормального детского недержания) или возникнуть после периода приобретенного контроля мочевого пузыря. В большинстве случаев поведение является непроизвольным, но в некоторых случаях оно кажется преднамеренным. Энурез не следует диагностировать, если непреднамеренное мочеиспускание вызвано состоянием здоровья, которое мешает удержанию мочи (например, заболевания нервной системы или нарушения опорно-двигательного аппарата) или врожденными или приобретенными аномалиями мочевыводящих путей.
Диагностические критерии DSM-5 A. Повторное непроизвольное или преднамеренное мочеиспускание в постель или одежду.
B. Поведение является клинически значимым, что проявляется либо частотой не менее двух раз в течение 3 месяцев подряд, либо наличием клинически выраженного дистресса или нарушения в социальной, учебно-профессиональной или других важных сферах функционирования.
C. Хронологический возраст – не менее 5 лет (или эквивалентный уровень развития).
D. Поведение не связано с физиологическим действием какого-либо вещества (например, диуретика, антипсихотического препарата) или другого медицинского состояния (например, диабета или судорожного расстройства).
Дифференциальная диагностика
Диагноз энуреза не ставится при наличии нейрогенного мочевого пузыря или другого заболевания, вызывающего учащенное мочеиспускание или неотложный позыв на мочеиспускание (например, нелеченый сахарный диабет) или во время острой инфекции мочевыводящих путей. Однако диагноз совместим с такими состояниями, если недержание мочи было регулярным до развития другого заболевания или если оно возникло после начала соответствующего лечения этого заболевания.
Энурез может возникнуть во время лечения антипсихотическими препаратами, диуретиками или другими лекарствами, которые вызывают недержание мочи. В этом случае энурез не следует диагностировать отдельно, а можно отметить как побочный эффект от приема лекарств. Однако диагноз энуреза может быть поставлен, если недержание мочи было регулярным до начала лечения данным препаратом.
Клиника и течение
В установлении нормального мочеиспускания у детей выделяют несколько периодов:
• новорожденные мочатся автоматически;
• между 1-м и 2-м годами жизни появляется чувство наполненного мочевого пузыря;
• к 3-му году развивается способность удерживать мочу в течение короткого времени, когда мочевой пузырь полон или почти полон;
• к 4–5 годам дети начинают мочеиспускание при полном мочевом пузыре;
• в 6–6,5 лет ребенок может мочиться при любой степени наполнения мочевого пузыря.
Описаны два типа течения энуреза: «первичный» тип, при котором ребенок никогда не контролировал мочеиспускание, и «вторичный», при котором нарушение развивается после периода установления контроля мочеиспускания.
Первичный энурез диагностируется начиная с 5 лет. Для него характерно суточное недержание мочи, часто возникают внезапные позывы к мочеиспусканию малыми порциями. При утомлении ребенка случаи недержания мочи учащаются до нескольких раз за ночь, ребенок не огорчается из-за этого. Может наблюдаться также энкопрез – недержание кала.
Отмечаются нарушения процесса засыпания, глубокий («мертвый») сон, ребенок не просыпается, будучи мокрым. Проснувшись, ребенок не помнит снов, жалуется на головную боль, головокружение, слабость. У этих детей наблюдаются задержки в развитии, включая задержки речевого развития, навыков обучения и координации движений. Недержание мочи может быть связано с эпилепсией, неврологическим или урологическим нарушением, поэтому прежде всего следует исключить эти причины.
У детей с вторичным энурезом недержание мочи, как правило, происходит в течение первой трети ночи во время быстрого движения глаз, и ребенок может вспомнить сон, в котором присутствовал акт мочеиспускания. Ребенок огорчается из-за энуреза, стыдится его, может скрывать от родителей. Он боится поехать в лагерь,
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
