Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
соматические симптомы могут отражать серьезное соматическое заболевание, могут быть стойкими, однако не имеют бредовой интенсивности. В отличие от этого, при соматическом подтипе бредового расстройства поведение и убеждения, связанные с соматическими симптомами, являются более выраженными, чем при СТД.
Депрессивные расстройства обычно сопровождаются соматическими симптомами. Тем не менее, депрессивные расстройства отличаются от СТД пониженным или мрачно-раздражительным настроением и неспособностью испытывать удовольствие.
Пациенты с генерализованным тревожным расстройством беспокоятся о нескольких событиях, ситуациях, а также действиях, только одно из которых может относиться к их здоровью. Основное внимание обычно не направлено на соматические симптомы или на страх болезни, как при СТД.
При паническом расстройстве соматические симптомы и тревога по поводу здоровья обычно возникают во время панической атаки, в то время как при СТД эти нарушения более продолжительны.
При обсессивно-компульсивном расстройстве пациенты совершают связанные с симптомами повторяющиеся действия, направленные на снижение тревожности. При СТД повторяющиеся мысли о соматических симптомах или болезни менее навязчивы и не сопровождаются навязчивыми действиями.
Человек с дисморфическим расстройством чрезмерно обеспокоен формой тела и озабочен представлением о своих физических дефектах. При СТД забота о соматических симптомах отражает страх опасного заболевания, а не дефекта внешности.
Если человек испытывает сильное беспокойство по поводу своего здоровья, но соматические симптомы у него отсутствуют или минимальны, возможно, целесообразнее рассматривать ипохондрию.
Расстройство адаптации у детей может сопровождаться многочисленными неопределенными соматическими жалобами (например, болями в животе, головными боями, нарушениями сна и ночным энурезом) или озабоченностью симптомами. Патологическая поведенческая реакция на психосоциальный стрессор продолжается от одного до шести месяцев.
При расстройстве диссоциативных неврологических симптомов основным симптомом является потеря функции (например, конечности), в то время как при СТД акцент делается на чрезмерных мыслях, чувствах или поведении в отношении соматических симптомов или связанных с проблемами со здоровьем.
Имитируемое расстройство – хроническое заболевание, при котором пациент сознательно стремится к тому, чтобы ему повторно оказывали медицинскую помощь, часто посещает врачей и неоднократно госпитализируется.
Некоторые формы детской эпилепсии могут вызывать расстройство схемы тела и тревожность, поэтому часто по ошибке диагностируются как психиатрические заболевания.
Наличие соматических симптомов неясной этиологии само по себе не является достаточным для постановки диагноза «синдром телесного дискомфорта» (СТД). Симптомы многих людей с такими соматическими расстройствами, как синдром раздраженного кишечника или фибромиалгия, не будут удовлетворяют критерию, необходимому для постановки СТД. В то же время наличие соматических симптомов установленного медицинского расстройства (например, диабета или болезни сердца) не исключает диагноз СТД, если все остальные критерии соблюдены.
При системной красной волчанке поражаются многие системы организма. Заболевание начинается в старшем подростковом возрасте, обычно у девушек. Начало заболевания неопределенное, могут отмечаться симптомы психических заболеваний, например расстройства настроения и шизофрения. Болезнь протекает с обострениями и ремиссиями.
Тиреотоксикоз может быть представлен слабостью, сердцебиением, одышкой и тревожностью. Гипотиреоз также может манифестироваться слабостью и тревожностью. Возможны расстройства настроения, включая депрессию. Часто отмечаются менструальные нарушения, которые расцениваются как соматизация. При гиперпаратиреозе может отмечаться выраженная тревожность, желудочно-кишечные симптомы, частое мочеиспускание и боли.
При рассеянном склерозе могут отмечаться преходящие, ремитирующие неврологические симптомы, в виде дисфории и тревожности, поэтому часто вначале по ошибке диагностируется психическое заболевание.
Клиника и течение
СТД, как правило, включает в себя множество физических симптомов, которые могут меняться со временем. Наиболее распространенные телесные симптомы, связанные с СТД, включают боль (например, боли в мышцах и суставах, головная и зубная боль, радикулит, боли в области придатков у девушек). СТД проявляется также усталостью и нарушениями функций внутренних органов и систем (учащенным сердцебиением, одышкой, чувством нехватки воздуха, кашлем, тошнотой, рвотой, метеоризмом, поносом, учащенным мочеиспусканием и т. п.).
Телесные симптомы присутствуют большинство дней в течение как минимум нескольких месяцев. Обычно пациент может описывать симптомы довольно конкретно, но клиницистам бывает трудно объяснить их в анатомическом или физиологическом отношении. Избыточное внимание не снимается надлежащим клиническим обследованием и соответствующими заверениями.
У детей наиболее распространенными симптомами являются повторяющиеся боли в животе, головная боль, усталость и тошнота. Для них, по сравнению с взрослыми, более характерным является единственный явный симптом. Причем маленькие дети редко беспокоятся о самой болезни как таковой до подросткового возраста. Родители обычно интерпретируют симптомы вне связи с ситуацией. Вместо того чтобы признать их нормальным явлением или следствием психологического стресса, они обращаются за медицинской помощью.
У детей наиболее распространенными симптомами являются повторяющиеся боли в животе, головная боль, усталость и тошнота. Для них, по сравнению с взрослыми, более характерным является единственный явный симптом. Причем маленькие дети редко беспокоятся о болезни как таковой до подросткового возраста. В реакции родителей на симптом важно, как они определяют уровень связанного с ним стресса. Родители школьников обычно не связывают симптомы со школой и обращаются за медицинской помощью.
Психовегетативный синдром (вегето-сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, неврозы органов) представляет собой совокупность симптомов, обусловленных нарушениями механизмов вегетативной регуляции, проявляющихся дисфункцией различных органов и систем. Жалобы пациентов включают удушье, одышку, невозможность глубоко вдохнуть, бессонницу, раздражительность, чрезмерную утомляемость. Характерны сердечные жалобы: учащенное сердцебиение, боли или дискомфорт в груди.
Симптоматика может наблюдаться непрерывно или протекать в виде вегетативных кризов. В зависимости от преобладания симпатической или парасимпатической дисфункции выделяют следующие клинические варианты кризового течения психовегетативного синдрома:
• симпатоадреналовый – с преобладанием гипертонуса симпатической нервной системы (расширение зрачков, выпячивание глазных яблок, повышение температуры в пределах 37–38°, учащенное сердцебиение, повышенное давление, сухость во рту, холодный пот, атонические запоры);
• вагоинсулярный (парасимпатический) – с преобладанием парасимпатической иннервации (повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, жидкий и учащенный стул, учащенное мочеиспускание, редкий пульс, пониженное давление и температура, ощущение удушья);
• смешанный – характеризуется сочетанием первых двух вариантов.
Происхождение СТД
Ряд факторов может способствовать появлению СТД. Эти факторы включают генетическую и биологическую уязвимость (например, повышенную чувствительность к боли), ранний травматический опыт (например, насилие, жестокое обращение, лишения) и обучение (например, отсутствие подкрепления несомненных проявлений дистресса), а также культурные/социальные нормы, которые обесценивают и делают постыдными психологические страдания по сравнению с физическими.
1. Наличие генетического фактора подтверждается в случае:
а) алкоголизма среди близких родственников мужского пола;
б) диссоциального расстройства личности у близких родственников мужского пола;
в) СТД среди близких родственников женского пола.
2. Отмечается подражание мальчиков соматизации матерей.
3. Имеются плохие условия, включающие развод родителей, бедность и алкоголизм.
4. Дети плохо дифференцируют свои соматические ощущения.
5. Налицо вторичная выгода, получаемая от роли больного.
Стойкие соматические симптомы нередко связаны с сексуальным насилием или другими неблагоприятными событиями, сопутствующим хроническим соматическим заболеванием или психическими расстройствами (депрессией, тревогой, обсессиями), социальным стрессом, а также подкрепляющими социальными факторами, такими как социальная выгода болезни. При наличии сопутствующего медицинского заболевания степень нарушений более
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
