Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
У детей старшего возраста и подростков избегание или ограничение пищи могут быть связаны с более общими эмоциональными трудностями, которые не укладываются в клинические рамки депрессивного, биполярного или тревожного расстройства.
У детей старшего возраста и подростков, как правило, сильно страдает социальное функционирование. Независимо от возраста, может быть затронута функция семьи, с повышенным стрессом во время приема пищи и в других контекстах кормления или приема пищи с участием друзей и родственников.
У некоторых пациентов избегание или ограничение пищи может быть основано на чрезвычайной чувствительности к внешнему виду, цвету, запаху, плотности, температуре или вкусу. Это может проявляться как отказ от употребления определенных видов продуктов. Подобное поведение могут демонстрировать дети с повышенной сенсорной чувствительностью, связанной с аутизмом.
Избегание или ограничение в еде может также представлять собой рефлекторную негативную реакцию, связанную с приемом пищи после или в преддверии неприятного опыта, такого как ком в горле, поперхивание или повторяющаяся рвота, а также травматическое исследование, связанное с желудочно-кишечным трактом (например, эзофагоскопия).
Неадекватное питание может усугубить сопутствующие особенности (например, раздражительность, отставание в развитии) и усугубить проблемы с кормлением. В некоторых случаях взаимодействие с ребенком может способствовать возникновению проблемы кормления младенца (например, манера подачи пищи или интерпретация поведения младенца как агрессии или отвержения). Можно предположить родительскую психопатологию, жестокое обращение с ребенком или отсутствие заботы о нем, если кормление и вес улучшаются в ответ на смену воспитателей.
Матери детей с ARFID, как правило, непредсказуемы, неконтролируемы, навязчивы, менее ласковы, склонны к наказаниям, злы и враждебны, менее гибкие, часто используют насильственное кормление и испытывают трудности в распознавании эмоций ребенка. Воспитатели часто имеют расстройства пищевого поведения, страдают депрессией, тревогой или обнаруживают другие проблемы с психическим здоровьем.
Семейная тревога, дефицит взаимодействия между родителями и ребенком из-за психопатологии родителей (например, расстройство пищевого поведения матери) или неправильное толкование поведения ребенка также могут способствовать развитию или поддержанию расстройства.
Факторы риска ARFID включают семейную тревожность. Более высокий уровень нарушений питания может наблюдаться у детей от матерей с расстройствами пищевого поведения. Риск ARFID могут повысить расстройства аутистического спектра, расстройство дефицита внимания с гиперактивностью, тревожные расстройства и обсессивно-компульсивное расстройство. С ARFID связаны заболевания желудочно-кишечного тракта, рвота и ряд других медицинских проблем.
Существует глубинная связь питания с чувством безопасности, удовольствия и ощущением себя любимым. Ребенок может оказываться от пищи из протеста против родительской фигуры. Затем негативные чувства смещаются на пищу, и нарушение питания может возникать во время любого конфликта между активностью и пассивностью. С появлением совести агрессивные оральные тенденции вызывают чувство вины и потребность в самонаказании, которым может стать отказ от пищи.
К медицинским последствиям ARFID относятся неспецифические и полиморфные жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта (боль, спазмы, гастроэзофагиальный рефлюкс, то есть обратное продвижение содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер в пищевод, расстройство стула и т. д.). Отмечаются также нарушения менструального цикла у девушек (вплоть до аменореи), изменение лабораторных показателей крови (анемия, низкий уровень калия и гормонов щитовидной железы).
Характерны астения (утомляемость, трудности с концентрацией внимания, головокружение, проблемы со сном), периодические обмороки, мышечная слабость, нарушение терморегуляции, ознобы. Волосы и ногти становятся сухими и ломкими. Возможны отеки нижних конечностей.
Пика 6Б84 (лат. pica – сорока, которая часто носит в клюве непригодные в пищу вещи). Пика характеризуется регулярным поеданием несъедобных веществ, таких как непищевые предметы и материалы (например, глина, почва, мел, штукатурка, пластик, металл и бумага) или сырые пищевые продукты (например, большое количество соли или муки). Симптоматика является стойкой или достаточно тяжелой, чтобы требовать клинического внимания у индивидуума, достигшего возраста приблизительно 2 лет, в котором он должен был бы различать съедобные и несъедобные вещества. Поведение наносит ущерб здоровью, ухудшает функционирование или приводит к значительному риску из-за частоты, количества или характера употребляемых веществ или предметов.
Расстройство срыгивания и пережевывания 6B85
Расстройство срыгивания и руминации 6B85 (лат. rumino – пережевывать) характеризуется преднамеренным и многократным возвращением ранее проглоченной пищи обратно в рот (то есть срыгиванием), которая может повторно пережевываться и снова глотаться или же намеренно выплевываться (но не как при рвоте). Срыгивание и руминация являются частыми (по крайней мере, несколько раз в неделю) и происходят на протяжении по крайней мере нескольких недель.
Срыгивание и руминация не являются проявлением другого медицинского состояния, которое непосредственно вызывает срыгивание (например, сужение пищевода или нервно-мышечные нарушения, влияющие на функционирование пищевода) или вызывает тошноту или рвоту (например, стеноз привратника желудка). Данное расстройство следует диагностировать только у лиц, достигших возраста развития не менее 2 лет.
Срыгивание и руминация младенцев DD93.0 характеризуется преднамеренным и многократным возвращением ранее проглоченной пищи обратно в рот (то есть срыгиванием), которая может повторно пережевываться и снова глотаться или же намеренно выплевываться (но не как при рвоте). Срыгивание и пережевывание происходит не менее двух раза в день и продолжается на протяжении по крайней мере трех недель.
Срыгивание и руминация не являются проявлением другого медицинского состояния, которое непосредственно вызывает срыгивание (например, сужение пищевода или нервно-мышечные нарушения, влияющие на функционирование пищевода) или вызывает тошноту или рвоту (например, сужение привратника желудка).
Дифференциальная диагностика. Срыгивание и руминацию следует отличать от самопроизвольной рвоты, которая может возникать как культурно санкционированная практика, которая не связана с психическим или поведенческим расстройством (например, среди практикующих йогу). Самопроизвольная рвота может также возникать в рамках нервной анорексии с чисткой или нервной булимии. Дифференциация от «психогенной рвоты» или рвоты как соматического выражения дистресса основана на том факте, что в этих случаях она является непроизвольной.
Клиника и течение
Расстройство возникает после 3-го месяца жизни и состоит в том, что проглоченная пища отрыгивается и вновь пережевывается.
Чтобы отрыгнуть пищу, ребенок может сокращать мышцы живота, кашлять, устанавливать язык желобом при широко открытом рте или засовывать глубоко в рот пальцы. Значительная часть содержимого желудка при этом выплескивается, что связано с риском недоедания. После бесконечного жевания отрыгнутой пищи, доставляющего ребенку очевидное удовольствие, он проглатывает ее, а старшие дети могут выплевывать.
Характерной является поза с выгнутой спиной и откинутой назад головой, ребенок при этом совершает сосательные движения языком. Эти эпизоды происходят обычно в отсутствие опекающих лиц. Между эпизодами ребенок голоден и раздражен.
Расстройство связано с чрезмерным расширением желудка из-за попадания воздуха в процессе жадного заглатывания пищи, быстрого сосания при слишком большом или слишком малом количестве всасываемого молока.
Ребенок может отказываться от пищи из протеста против матери. Конфликт с ней обычно достигает своего пика в 9 месяцев, когда появляются отказы от еды и повышенная разборчивость
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
