Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
(например, пищевой аллергии, гипертиреоза) или психического расстройства и не связаны с воздействием вещества или лекарства на центральную нервную систему, включая эффекты их отмены.
Диагностические критерии DSM-5
A. Нарушение приема пищи или кормления (например, явное отсутствие интереса к еде или пище; избегание, основанное на сенсорных характеристиках пищи; беспокойство о неприятных последствиях приема пищи), проявляющееся в постоянной неспособности удовлетворить соответствующие потребности в питании и/или энергетических потребностях, связанные с одним (или более) из следующего:
1. Значительная потеря веса (или неспособность достичь ожидаемого увеличения веса, или замедленный рост у детей).
2. Значительный дефицит питательных веществ.
3. Зависимость от питания специальными смесями или от пищевых добавок.
4. Заметное нарушение психосоциального функционирования.
B. Нарушение не лучше объясняется отсутствием доступной пищи или связанной с этим культурно одобряемой практикой.
C. Нарушение пищевого поведения не возникает исключительно во время нервной анорексии или булимии, и нет никаких доказательств искаженной оценки веса или формы своего тела.
D. Нарушение пищевого поведения не связано с сопутствующим медицинским состоянием и не объясняется другим психическим расстройством. Если нарушение пищевого поведения возникает в контексте другого заболевания или расстройства, тяжесть нарушения пищевого поведения превышает ту, что обычно ассоциируется с этим состоянием или расстройством, и требует дополнительного клинического внимания в течение длительного периода времени.
Дифференциальная диагностика
Лица с шизофренией, бредовыми и другими психотическими расстройствами могут демонстрировать избегающее или ограничивающее поведение из-за бредовых убеждений, которые способствуют беспокойству по поводу негативных последствий употребления определенных продуктов. ARFID следует диагностировать одновременно, только если все критерии соответствуют обоим расстройствам и если расстройство пищевого поведения требует специального лечения.
При депрессивном расстройстве аппетит может быть нарушен до такой степени, что у человека наблюдается значительное ограничение потребления пищи, и это часто связано с потерей веса. Обычно потеря аппетита и связанное с этим снижение потребления пищи проходят с разрешением проблем с настроением. ARFID следует диагностировать одновременно только в том случае, если соблюдены все критерии для обоих расстройств и когда нарушение пищевого поведения требует специфического лечения.
У людей с расстройством аутистического спектра часто наблюдается ригидное пищевое поведение и повышенная чувствительность. Однако эти особенности не всегда приводят к такому уровню нарушений, который необходим для постановки диагноза ARFID. Этот диагноз может ставиться одновременно только в том случае, если все критерии соответствуют обоим расстройствам и если ARFID требует специфического лечения.
Если страх подавиться или опасение рвоты приводят к избеганию пищи, то это может быть расценено как специфическая фобия. В ситуациях, когда проблема питания становится основным фокусом клинического внимания, подходящим диагнозом становится ARFID. При социальном тревожном расстройстве пациент может избегать пребывания на виду во время еды, что также может иметь место при ARFID.
Пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством могут проявлять избегание или ограничение приема пищи в связи с озабоченностью едой или ритуализированным пищевым поведением. Так, девочки с ускоренным половым и замедленным психосексуальным развитием переживают по поводу увеличения размеров груди и бедер и стремятся похудеть. ARFID следует диагностировать только в том случае, если все критерии соответствуют обоим расстройствам и если нарушение приема пищи является основным аспектом клинической картины, требующим специального вмешательства.
Реактивное расстройство привязанности может привести к нарушению отношений между опекуном и ребенком, что повлияет на кормление и прием пищи ребенком. ARFID следует диагностировать одновременно только в том случае, если все критерии соответствуют обоим расстройствам, и ARFID является основным направлением вмешательства.
ARFID может иметь ряд общих симптомов с нервной анорексией (например, избегание пищи, низкий вес). Однако пациенты с нервной анорексией обнаруживают страх набрать вес или растолстеть, или упорное поведение, препятствующее набору веса, а также специфические нарушения в отношении восприятия и переживания собственного веса и формы тела. Эти особенности отсутствуют при ARFID, и эти два расстройства не следует диагностировать одновременно.
ARFID следует отличать от имитируемого расстройства или имитируемого расстройства, нанесенного другому человеку. Подростки с имитируемым расстройством могут намеренно описывать диеты, которые намного более ограничительные, чем те, которые они применяют, а также осложнения поведения, такие как необходимость в использовании питательных смесей или пищевых добавках, неспособность переносить обычный рацион или участвовать в соответствующих возрасту ситуациях, связанных с едой. Поведение может быть впечатляющим и драматичным, симптомы при этом проявляются непоследовательно.
При имитируемом расстройстве, нанесенном другому, ухаживающее лицо описывает якобы имеющиеся у ребенка симптомы, соответствующие ARFID, и может вызывать физические симптомы, такие как неспособность набрать вес. Диагноз в таком случае ставится не ребенку, а человеку, осуществляющему уход. При этом диагноз следует ставить только на основании тщательной, всесторонней оценки ребенка, человека, осуществляющего уход, и их взаимодействия.
Процесс кормления и приема пищи могут осложнить соматические болезни (например, заболевания желудочно-кишечного тракта, пищевые аллергии и непереносимость пищи, скрытые злокачественные опухоли), особенно при наличии постоянных симптомов, таких как рвота, потеря аппетита, тошнота, боль в животе, диарея сопутствующие психические заболевания. Часто теряют аппетит послеоперационные пациенты и лица, получающие химиотерапию. Причем нарушение приема пищи может сохраняться после того, как оно было спровоцировано медицинским состоянием, и после его разрешения. Диагноз ARFID требует, чтобы нарушение приема пищи выходило за рамки того, что напрямую объясняется симптомами, соответствующими соматическому состоянию.
Клиника и течение
Дети и подростки с ARFID по своим социально-демографическим и клиническим характеристикам отличаются от тех, кто страдает нервной аноксией. У них меньший вес, большая продолжительность болезни и большая вероятность возникновения сопутствующих соматических осложнений и психических расстройств.
Симптомы ARFID многообразны: трудности с перевариванием определенных продуктов, отказ от определенных цветов или других свойств пищи, употребление только очень маленьких порций, отсутствие аппетита или боязнь принимать пищу после пугающего приступа удушья или рвоты. Факторы риска ARFID включают ряд биологических, психологических и социокультурных проблем.
ARFID, как правило, развивается в младенчестве или в детстве, но встречаются также начальные проявления у детей старшего возраста и подростков. Пациенты обычно не испытывают каких-либо трудностей при употреблении пищи в пределах своего предпочтительного диапазона и, следовательно, могут иметь достаточный вес.
Младенцы с ARFID могут быть возбужденными и трудно поддаваться успокоению во время кормления или могут выглядеть апатичными и отгороженными, и им требуется значительное побуждение и поощрение к еде. Младенцы и дети младшего возраста могут не взаимодействовать с основным ухаживающим лицом во время кормления или отвлекаться от него в пользу других занятий. К сопутствующим факторам относятся темперамент младенца или нарушения в развитии, которые снижают реакцию младенца на кормление.
У младенцев, детей и младших подростков ARFID может быть связано с задержкой роста, а возникающее при этом недоедание негативно сказывается на развитии и потенциале обучения.
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
