Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
имеют особенности, соответствующие критериям одного или нескольких расстройств личности, чаще всего пограничного расстройства личности.
Акт поглощения еды уменьшает ситуационную тревогу и фрустрацию за счет смещения внимания на тело, вес которого легче контролировать, чем ситуацию и свое эмоциональное состояние. Сам процесс еды при булимии призван заменить акт сосания груди, который уже стал неосуществимым. За маской любви к еде (груди, матери) в хищном рте и ненасытном желудке прячется жадность, зависть и ревность. Агрессивное поедание пищи демонстрирует всепоглощающий контроль, однако невозможность остановиться обнаруживает зависимость. Последней попыткой восстановить контроль над проглоченной пищей становится рвота или испражнение, символизирующие выкидыш, отказ от беременности.
Психогенная рвота может стать символическим очищением нечистой совести, отверганием неприемлемых сексуальных влечений и желаний беременности, проявлением тенденции к самонаказанию за поедание запретного плода, а также отреагированием подавленной враждебности. При истерии рвота символизирует отказ проглотить обиду, сочетающийся обычно с анестезией слизистой глотки.
Для пациента важно не только съесть продукт, но и испортить его и затем выбросить как обесцененный и побежденный. «Промыть желудок» и «очистить кишечник» после еды – это все равно, что «умыть руки» для «очистки совести». При этом используется такая магическая защита, как отмена: я этого не делал, раз я делаю противоположное.
Расстройство переедания 6B82
Расстройство переедания 6B82 характеризуется частыми, повторяющимися эпизодами переедания (например, один раз в неделю или более в течение нескольких месяцев). Эпизод переедания – это отчетливый период времени, в течение которого человек испытывает субъективную потерю контроля над едой, питаясь заметно больше или иначе, чем обычно, и чувствует себя неспособным прекратить есть или ограничить тип или количество съеденной пищи.
Существует выраженное беспокойство по поводу модели переедания или значительные нарушения в личных, семейных, социальных, учебно-профессиональных или других важных областях функционирования.
Переедание MB29.1. Эпизод, при котором человек ест значительно больше, чем обычно, и чувствует, что не может остановиться или ограничить количество или тип съеденной пищи.
Диагностические критерии DSM-5
A. Повторяющиеся эпизоды переедания. Эпизод переедания характеризуется сочетанием следующих факторов:
1. Поедание за определенный промежуток времени (например, в течение любого 2-часового периода) количества пищи, которое определенно больше, чем то, которое большинство людей съели бы за аналогичный период времени при аналогичных обстоятельствах.
2. Чувство отсутствия контроля над приемом пищи во время эпизода (например, ощущение, что человек не может прекратить есть или контролировать то, что или сколько он ест).
B. Эпизоды переедания связаны с тремя (или более) из следующих признаков:
1. Прием пищи гораздо быстрее, чем обычно.
2. Прием пищи до ощущения дискомфортной сытости.
3. Потребление большого количества пищи при отсутствии чувства физического голода.
4. Еда в одиночестве из-за чувства стыда за количество съеденного.
5. Чувство отвращения к себе, депрессии или сильной вины после еды.
C. Присутствует выраженный дистресс, связанный с перееданием.
D. Приступы переедания происходят в среднем не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев.
E. Приступы переедания не связаны с регулярным использованием неподобающего компенсаторного поведения, как при нервной булимии, и не возникают исключительно во время течения нервной булимии или нервной анорексии.
Дифференциальная диагностика
Контекст, в котором происходит прием пищи, может повлиять на оценку клиницистом того, является ли прием пищи чрезмерным. Например, количество пищи, считающееся чрезмерным для обычного приема пищи, может считаться нормальным во время праздничного обеда. Постоянное перекусывание небольшими порциями пищи в течение дня также не считается перееданием.
Повышение аппетита и увеличение веса включены в критерии атипичных черт для депрессивного и биполярного расстройства. Если критерии соответствуют всем критериям обоих расстройств, можно поставить оба диагноза.
Пациенты с расстройством переедания (РП) могут сообщать о частых попытках диеты, которые у них обычно следуют за развитием расстройства, в отличие от нервной булимии, при которой дисфункциональная диета, как правило, предшествует началу переедания. Кроме того, в отличие от нервной булимии, эпизоды переедания не сопровождаются неадекватным компенсаторным поведением, направленным на предотвращение увеличения веса.
Если человек регулярно проявляет неадекватное компенсаторное поведение после эпизодов переедания (например, самопроизвольная рвота, использование слабительных средств, клизм, диуретиков, голодание, изнурительные физические упражнения или отказ больного диабетом от инсулина), диагноз нервной булимии более правомерен, чем РП.
РП также отличается от нервной булимии по реакции на лечение. Показатели улучшения состояния постоянно выше среди людей с РП, чем среди людей с нервной булимией.
РП включает в себя критерий импульсивного поведения, который является частью определения пограничного расстройства личности. При наличии всех критериев обоих расстройств следует поставить оба диагноза.
Ожирение является распространенным следствием РП. Тем не менее, пациентам с ожирением, которые сообщают об эпизодах переедания, не соответствующих определению компульсивного переедания, не следует ставить этот диагноз. У пациентов с ожирением выше уровень переоценки массы тела и фигуры и уровень психиатрической коморбидности. Долгосрочные успешные результаты психологических методов лечения РП можно противопоставить отсутствию эффективных долгосрочных методов лечения ожирения.
Клиника и течение
РП, по-видимому, передается в семьях, что может отражать генетическое влияние. Переедание часто встречается в подростковом возрасте. Соотношение полов при РП гораздо менее асимметрично, чем при булимии. Течение РП по тяжести и продолжительности сравнимо с течением нервной булимии. РП связано с увеличением количества жира в организме, набором веса и усилением психологических симптомов.
Эпизоды переедания могут быть «объективными», когда человек поедает количество пищи, превышающее то, что большинство людей будет есть в аналогичных обстоятельствах, или «субъективным», когда он употребляет в пищу такое количество пищи, которое можно объективно считать в пределах нормы, но это количество считается большим по отдельности для такой пищи.
Чтобы считаться эпизодом переедания, случай чрезмерного потребления пищи должен сопровождаться чувством отсутствия контроля. Показателем потери контроля является неспособность воздержаться от еды или прекратить прием пищи после его начала. Некоторые пациенты описывают диссоциативное состояние во время или после эпизодов переедания.
Нарушение контроля, связанное с перееданием, не всегда является абсолютным; например, человек может продолжать переедать, пока звонит телефон, но прекратит это, если кто-то неожиданно войдет в комнату. Если человек сообщает, что отказался от попыток контролировать свой прием пищи, следует это рассматривать как потерю контроля. В некоторых случаях переедание может быть запланированным.
По всей видимости, переедание характеризуется скорее аномалией в количестве потребляемой пищи, чем тягой к определенным питательным веществам. Однако во время приступов пациенты склонны есть продукты, которых они в противном случае избегали бы.
Наиболее распространенным предвестником переедания является негативный аффект. Другими провоцирующими факторами являются внутриличностные стрессоры, скука, переживания по поводу веса и формы тела, ограничение в питании. Переедание может кратковременно минимизировать негативную самооценку и дисфорию, которые часто становятся причиной приступа, но
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
