Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
QE84
Острая стрессовая реакция QE84 в МКБ-11 приводится в разделе, в котором перечислены причины для обращений за медицинской помощью, не считающиеся заболеваниями или расстройствами.
Острая стрессовая реакция означает развитие преходящих эмоциональных, соматических, когнитивных или поведенческих симптомов в результате воздействия события или краткосрочной или длительной ситуации чрезвычайно угрожающего или ужасающего характера (например, природные или антропогенные катастрофы, боевые действия, серьезные аварии, сексуальное насилие, нападение).
Симптомы могут включать вегетативные признаки тревоги (например, учащенное сердцебиение, потливость и покраснение кожи), оцепенение и замешательство, печаль, тревогу, гнев, отчаяние, гиперактивность, бездеятельность и социальную замкнутость или ступор. Реакция на стрессор считается нормальной, учитывая серьезность стрессора, и обычно начинает стихать в течение нескольких дней после события или после удаления из угрожающей ситуации.
Диагностические критерии DSM-5
A. Воздействие реальной или угрожаемой смерти, серьезной травмы или сексуального насилия одним или несколькими из следующих способов:
1. Непосредственное переживание травмирующего события (событий).
2. Личное наблюдение за тем, как событие (события) происходило с другими людьми.
3. Получение известия о том, что событие произошло с родственником или близким другом.
Примечание: в случае фактической или угрожаемой смерти члена семьи или друга, события должны быть насильственными или неожиданными.
4. Переживание повторяющегося или экстремального воздействия отвратительных подробностей травматических событий (например, при неоднократном наблюдении жестокого обращения с ребенком).
B. Наличие девяти (или более) следующих симптомов из любой из пяти категорий навязчивостей, негативного настроения, диссоциаций, избегания и возбуждения, начинающихся или ухудшающихся после травмирующего события:
Навязчивости
1. Повторяющиеся, непроизвольные и навязчивые тревожные воспоминания о травматическом событии.
Примечание: у детей может возникать повторяющаяся игра, в которой отражаются темы или аспекты травматического события.
2. Повторяющиеся тревожные сны, в которых содержание или аффект сна связаны с травматическим событием.
Примечание: у детей могут быть пугающие сны без определенного содержания.
3. Диссоциативные реакции, во время которых индивид чувствует или действует так, как будто травматическое событие повторяется. Такие флешбэки (англ. fl ash – вспышка, back – назад, обратно) могут переживаться в непрерывном течении, причем самым экстремальным выражением является полная потеря осознавания реального окружения.
Примечание. У детей повторное переживание травмы может происходить в игре.
4. Интенсивный или длительный психологический дистресс или выраженные физиологические реакции в ответ на внутренние или внешние сигналы, которые символизируют или напоминают аспект травматического события.
Негативное настроение
5. Постоянная неспособность испытать положительные эмоции (например, неспособность испытать радость, удовольствие или нежные чувства).
Диссоциативные симптомы
6. Измененное ощущение реальности окружающего или самого себя (например, видение себя со стороны, замешательство, замедление времени).
7. Неспособность запомнить важный аспект травматического события (как правило, из-за диссоциативной амнезии, а не других факторов, таких как травма головы, алкоголь или наркотики).
Симптомы избегания
8. Усилия, направленные на то, чтобы избежать тревожных воспоминаний, мыслей или чувств о травматическом событии или тесно связанных с ним.
9. Усилия избегать внешних факторов (людей, мест, разговоров, действий, объектов, ситуаций), которые вызывают тревожные воспоминания, мысли или чувства или тесно связаны с травматическим событием.
Симптомы возбуждения
10. Нарушение сна (например, затрудненное засыпание, прерывистый или беспокойный сон).
11. Раздражительное поведение и вспышки гнева (с незначительной провокацией или без нее), которые обычно выражаются как словесная или физическая агрессия по отношению к людям или объектам.
12. Гиперчувствительность.
13. Проблемы с концентрацией.
14. Преувеличенная реакция испуга.
C. Продолжительность нарушения (симптомы из критерия B) составляет от 3 дней до 1 месяца после воздействия травмы.
Примечание: симптомы обычно начинаются сразу же после травмы, но для соблюдения критериев расстройства требуется постоянство от 3 дней до месяца.
D. Нарушение вызывает клинически значимое расстройство или ухудшение в социальной, учебно-профессиональной или других важных областях функционирования.
E. Нарушение не связано с физиологическим действием вещества (например, лекарственным средством или алкоголем) или другим медицинским состоянием (например, легкой черепно-мозговой травмой) и не объясняется лучше острым психотическим расстройством.
Дифференциальная диагностика
Флешбэки при ОСР следует отличать от нарушений восприятия, которые могут возникать при шизофрении, бредовых расстройствах, психотических расстройствах настроения, а также при делирии, расстройствах, вызванных психоактивными веществами/лекарствами, и психотических расстройствах, вызванных соматической болезнью. Эпизоды ОСР отличаются от этих нарушений восприятия тем, что они непосредственно связаны с травматическим опытом и возникают при отсутствии других психотических расстройств или расстройств, вызванных психоактивными веществами.
У пациентов с ОСР часто встречаются панические атаки. Если они возникают неожиданно и сопровождаются тревогой по поводу будущих приступов или поведением, связанным со страхом перед тяжелыми последствиями приступа для здоровья, диагностируется паническое расстройство.
При обсессивно-компульсивном расстройстве наблюдаются повторяющиеся навязчивые мысли, но они не связаны с пережитым травматическим событием и не соответствуют определению флешбэков при ОСР.
Симптоматика ОСР наблюдается в течение 1 месяца после травматического события. Если симптомы сохраняются дольше и соответствуют критериям посттравматического стрессового расстройства, диагноз меняется с ОСР на посттравматическое стрессовое расстройство.
Когда реакция на событие не соответствует критериям стрессового расстройства (например, реакция на опасное заболевание, которая может включать в себя некоторые симптомы ОСР), более уместен диагноз расстройства адаптации. Подобные расстройства могут характеризоваться депрессией и чувством вины, оппозицией и гневом. Они могут включать в себя размышления о травматическом событии, в отличие от флешбэков при ОСР.
Когда травма головного мозга происходит в контексте травматического события (например, несчастный случай, нападение, взрыв бомбы), могут проявиться симптомы ОСР. Событие, вызвавшее травму головы, также может представлять собой психотравмирующее событие.
Симптомы, ранее называемые постконтузионными (например, головные боли, головокружение, чувствительность к свету или звуку, раздражительность, дефицит концентрации внимания), могут возникать у людей с черепно-мозговой травмой и без нее, включая людей с ОСР. В то же время повторное переживание и избегание характерны для ОСР, а не для последствий черепно-мозговой травмы, для которых более характерны постоянная дезориентация и спутанность сознания. Кроме того, дифференциации способствует тот факт, что симптомы ОСР сохраняются в течение всего лишь 1 месяца после травматического воздействия.
Клиника и течение ОСР
К непосредственно воздействующим травматическим событиям относятся военные действия, угрозы или фактическое нападение (например, физическое или сексуальное насилие, грабеж, похищение, террористическая атака, взятие в заложники, пытки). В качестве травматических событий квалифицируются также катастрофы и тяжелые аварии (например, землетрясение, ураган, авиакатастрофа или ДТП), катастрофические медицинские события (например, пробуждение во время операции, анафилактический шок, наблюдение за смертельным кровотечением). Для детей травматические события могут включать в себя сексуальный опыт без насилия или физической травмы.
В течение первого часа после начала воздействия стрессора возникают три феномена: субъективное чувство сужения времени, когда все воспринимается как происходящее «здесь и сейчас», а прошлого и будущего нет; представление об отсутствии
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
