Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
не способен радоваться жизни
16. Если у меня обнаружат серьезное заболевание…
16а высоки шансы, что современная медицина сможет его вылечить
16b вполне вероятно, что современная медицина сможет его вылечить
16c крайне маловероятно, что современная медицина сможет его вылечить
16d современная медицина ничего не сможет сделать
17. Возникновение серьезного заболевания…
17а может иметь разрушительные последствия для ряда аспектов моей жизни 17b во многом разрушит мою жизнь
17c практически разрушит мою жизнь
17d полностью разрушит мою жизнь
18. Если у меня обнаружат серьезное заболевание…
18а моя самооценка не пострадает
18b моя самооценка может пострадать
18c моя самооценка существенно снизится
18d я перестану себя уважать
Обработка данных. Ответ (а) оценивается 0 баллов, ответ (b) – 1 балл, (c) – 2 балла, (d) – 3 балла. Вопросы 1–14 направлены на оценку по шкале «Бдительность к телесным ощущениям» (максимальный балл – 42), вопросы 15–18 направлены на оценку по шкале «Страх негативных последствий заболевания» (максимальный балл – 12). Сумма баллов по двум шкалам дает общий показатель по шкале «Тревога о здоровье» (максимальный балл – 54).
Интерпретация результатов.
0–18 – низкая выраженность тревоги.
19–36 – средняя выраженность тревоги.
37–54 – высокая выраженность тревоги.
Нормативные значения:
Бдительность к телесным ощущениям: мальчики 9 ± 5, девочки 12 ± 8.
Страх негативных последствий: мальчики 3 ± 3, девочки 3 ± 3.
Тревога за здоровье: мальчики 12 ± 6, девочки 16 ± 10.
ШКАЛА ОЦЕНКИ УРОВНЯ УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ СОБСТВЕННЫМ ТЕЛОМ ШУСТ
(Скугаревский О. А., 2007)
Шкала оценки уровня удовлетворенности собственным телом ШУСТ разработана Скугаревским О. А., 2007.
Инструкция. Оцените, пожалуйста, в баллах (от 0 до 6) степень вашей удовлетворенности отдельными частями собственного тела, исходя их следующих критериев:
Поставьте знак «
» соответствующей ячейке:В качестве критерия оценки используется балл, характеризующий степень удовлетворенности/неудовлетворенности отдельными сегментами тела, а также суммарный балл для оценки анализируемой переменной в отношении частей тела («голова», «туловище», «конечности»). Обработка сводится к подсчету показателей удовлетворенности головой, туловищем, нижней частью тела как средних арифметических, а также к подсчету обобщенной степени удовлетворенности телом как процентного соотношения суммарного балла удовлетворенности всеми частями тела к максимально возможному баллу.
Интерпретация результатов:
0–20 % низкий тестовый показатель;
21–40 % пониженный тестовый показатель;
41–60 % средний тестовый показатель;
61–80 % повышенный тестовый показатель;
81–100 % высокий тестовый показатель.
Психотерапия детей и подростков с ОКР
Для ипохондричных пациентов характерными являются поиск заверений врача («это не инфаркт?», «это точно не рак?»), навязчивый поиск информации о предполагаемой болезни, а также необоснованные ограничения активности (например, избегание физической нагрузки при кардиофобии). Поиск таких заверений и их предоставление играет роль ритуалов, поддерживающих патологическое состояние.
Не стоит пытаться убедить одним лишь призывом подростка с дисморфическим расстройством принять свое тело. Большой ошибкой также будет полагать, что усиление чувства вины или стыда у подростка с негативным образом тела послужит позитивной мотивацией для изменений. Следует больше внимания уделять культивированию позитивного образа тела в различных контекстах жизни подростка (Скугаревский О. А., 2007).
Эффективные поведенческие методы могут включать в себя установление ограничений на визиты к врачу с целью поиска заверений. Членам семьи предлагают в ответ на многократные просьбы пациента предоставить ему заверения говорить: «Инструкция врача запрещает мне отвечать на такие вопросы». Необходимо попросить других специалистов, оказывающих пациенту медицинскую помощь, не проводить дополнительных исследований и анализов, поскольку они мотивированы тревогой, а не клиническими показаниями.
Если саморазрушительные установки занимают центральное место в поведенческих моделях пациента, психотерапевту необходимо найти способ довести этот механизм до сознания пациента, помочь ему понять, каким образом этот компонент личности проявляется в его поведении, разобраться в индивидуальной истории его возникновения и научить противостоять разрушительным тенденциям.
Ипохондричные дети и подростки обычно обижены на тех, кто должен о них заботиться, и символически изливают свои обиды, жалуясь на телесные симптомы. Отвергая предлагаемую психологическую помощь как неэффективную, они неосознанно мстят за недостаточное принятие себя. Озабоченность происходящим в своем организме защищает пациентов от осознания своей малоценности, а телесные страдания становятся символическим искуплением иррациональной вины. В процессе психодинамической терапии выявляется символическое значение затронутых органов. Эти органы ассоциируются с объектами идентификации, которые магически поглощаются через определенные отверстия тела, а также со страхом кастрации и беременности.
Психодинамическая терапия значительно затрудняется или становится невозможной в результате неспособности пациентов с влечением к самодеструкции принять успех. Ощущение прогресса, которое стимулирует усилия большинства людей, вызывает у них негативную реакцию и заставляет применять такие способы защиты как отвержение, уклонение, проявление сверхэмоциональности. Как правило, эти пациенты стараются превратить психотерапию в еще один источник боли, фрустрации, разочарования и неудачи.
В гештальт-подходе ипохондрическая фобия понимается как достойное расшифровки послание подлинной Самости (витальной самоидентичности), которая не находит иного сигнала, способного достучаться до сознания, и поэтому выбирает сигналы высокой интенсивности, вплоть до навязчивого страха смерти.
Гештальт-анализ предполагает послойное исследование эмоционального опыта, сопровождающего ипохондрические фантазии. Переживания, связанные с предполагаемой болезнью, рассматриваются как спроецированный в будущее внутренний конфликт, символически отражающий актуальную ситуацию и неосознаваемую потребность. В контакте с терапевтом пациент исследует зону фантазии, обращая внимание на сопровождающие этот процесс мысли и чувства и совершая «челночное движение» от символического значения и метафоры переживания, заключенной в конкретной ипохондрической фантазии, к поиску похожего процесса в других сферах жизни.
Происходит десоматизация ощущений, перевод их в плоскость личностных смыслов. Пациент осознает, что в данной фантазии проецируется хроническое игнорирование собственных потребностей («это не меня игнорируют, а я себя игнорирую»). В результате аффективный заряд ипохондрической фантазии ослабевает.
Затем терапевт помогает пациенту создать такую конфигурацию системы отношений, чтобы симптом стал излишним («пойми, что с тобой (за тебя) делает симптом, и сделай сам, но без его участия»). В дальнейшем пациент научается воспринимать ипохондрические симптомы как корригирующие сигналы, указывающие на нарушение системы отношений, что способствует улучшению самопонимания и аффективной саморегуляции.
Когнитивно-поведенческая психотерапия начинается с того, что пациент признает в качестве основной проблемы свою навязчивую потребность оценивать, насколько реалистичны и разумны его опасения. Проводится раскрытие искаженных интерпретаций пациентом своего состояния, коррекция когнитивных искажений в форме катастрофизации, генерализации, избирательной абстракции.
Основной техникой на ранних этапах становится техника экспозиции (предотвращения реакции), которая позволяет прервать порочный круг «нарастание тревоги – катастрофические фантазии – ритуал проверки состояния тела». Пациент постепенно разрушает сложившиеся устойчивые ритуалы, иногда вместе с терапевтом разрабатывая формы самоподкрепления (разрешает себе дополнительный отдых или вознаграждает себя чем-то).
Может также применяться парадоксальная интенция в форме ежедневного запланированного «часа болезни», когда пациент в
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
