Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
ресурсов для выхода из ситуации и переживание угрозы на уровне смыслов и ценностей. Воспоминания об этом периоде не сохраняются, так как наступает диссоциативная амнезия.
После прохождения шока возникают переживания по типу «что было бы, если бы…», которые сопровождаются болезненным осознанием неотвратимости происшедшего, признанием собственного бессилия и самобичеванием в связи с «проявленной слабостью», а также «виной выжившего» перед погибшими.
Симптомы обычно появляются в течение нескольких часов или дней после стрессового события и начинают стихать в течение нескольких дней после события или после удаления из угрожающей ситуации, когда это возможно.
Процесс выздоровления проходит следующие стадии: отреагирование, принятие реальности, адаптация к вновь возникающим обстоятельствам.
В тех случаях, когда стрессор продолжается или удаление невозможно, симптомы могут сохраняться, но обычно они значительно уменьшаются в течение примерно 1 месяца, поскольку человек адаптируется к изменившейся ситуации. В случае фиксации на травме жертвы изнасилования и разбойных нападений долго не отваживаются выходить из дому без сопровождения; могут быть последствия в виде злоупотребления алкоголем и другими психоактивными веществами, а также суицидных попыток.
Расстройство может быть особенно тяжелым, когда стресс является межличностным и преднамеренным (например, пытка, изнасилование). Вероятность развития этого расстройства может возрастать по мере увеличения интенсивности и физической близости к стрессору. События, воспринятые косвенно, путем извещения о случившемся, ограничены событиями с близкими родственниками или близкими друзьями.
Чаще всего ОСР проявляется как тревожная реакция, которая включает некую форму повторного переживания или реактивности по отношению к травматическому событию. Эти эпизоды, называемые флешбэками, могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов или даже дней. Для диагностики ОСР рассматриваются только те, что продолжают возникать и позже трех дней после воздействия травмы.
Мучительные образные переживания могут содержать темы, которые символически ассоциируются с основными угрозами, связанными с травматическим событием. Например, страшные сны после ДТП могут включать в себя различные автоаварии или отражать страх смерти.
Некоторые пациенты с ОСР не имеют навязчивых воспоминаний о самом событии, но вместо этого испытывают сильное психологическое расстройство или физиологическую реактивность, когда подвергаются воздействию событий, напоминающих или символизирующих аспект травматического события. Например, ветреные дни – для детей, переживших ураган, вхождение кого-то в лифт – для девушки, которую изнасиловали в лифте, появление кого-то похожего на виновника стресса, звук выхлопа автомашины, вызывающий воспоминания о выстрелах. Такие воспоминания часто включают сенсорные компоненты (например, ощущение жара, которые человек испытывал в горящем доме), эмоциональные (например, страх при мысли о том, что пациента можно было заколоть) или физиологические (например, нехватка воздуха, которую он испытывал, когда тонул).
У некоторых пациентов может преобладать диссоциативная или не связанная напрямую с травмой симптоматика, хотя они обычно также проявляют сильную эмоциональную или физиологическую реактивность в ответ на напоминания о травме. У других может быть сильный гневный ответ, в котором реактивность характеризуется раздражительными или агрессивными реакциями.
Изменения в осознавании могут включать в себя деперсонализацию – отчужденное чувство себя (например, видение себя с другой стороны комнаты) или дереализацию – искаженное представление о своем окружении (например, представление, что объекты движутся в замедленном темпе или застыли, непонимание обычно понятных событий). Некоторые пациенты не могут вспомнить важный аспект травматического события. Этот симптом обусловлен диссоциативной амнезией и не связан с травмой головы, алкоголем или наркотиками.
У детей расстройства, связанные со стрессом, часто проявляются в форме соматических симптомов (например, болей в животе или головных болях), гиперактивности и проблем с концентрацией внимания, а также расстройств социального поведения.
У детей младшего возраста повторение событий, связанных с травмой, может появиться в игре и включать диссоциативные моменты (например, ребенок, который пережил автомобильную аварию, может неоднократно специально взволнованно разбивать игрушечные машины во время игры).
Стимулы, связанные с травмой, постоянно избегаются. Пациент отказывается обсуждать травматический опыт или может участвовать в стратегиях избегания, чтобы свести к минимуму осознание эмоциональных реакций. Это поведенческое избегание может включать в себя предотвращение просмотра новостей о травматическом опыте, отказ вернуться на то место, где произошла травма, или избегание взаимодействия с другими людьми, которые поделились таким же травматическим опытом.
Пациент постоянно не способен чувствовать положительные эмоции (например, счастье, радость, удовлетворение или эмоции, связанные с близостью, нежностью или сексуальностью) и может испытывать лишь негативные эмоции, такие как страх, грусть, гнев, чувство вины или стыд.
Очень часто пациенты с ОСР испытывают проблемы с засыпанием и поддержанием сна, связанные с кошмарами или с общим повышенным возбуждением, которое нарушает нормальный сон. Отмечаются проблемы концентрации, в том числе трудности запоминания ежедневных событий (например, забывание номера телефона) или при участии в целенаправленных задачах (например, после долгого разговора).
Пациенты с ОСР нервозно и с сильным испугом реагируют на неожиданные раздражители при громких шумах или неожиданных движениях (например, человек может резко подпрыгнуть в ответ на телефонный звонок). Такие пациенты легко могут вспылить и даже проявить агрессивное вербальное или физическое поведение в ответ на незначительную провокацию.
ОСР часто характеризуется повышенной чувствительностью к угрозам, связанным с травматическим опытом (например, жертвы ДТП особенно чувствительны к угрозам, которые могут представлять автомашины). Они могут также испытывать страх перед теми угрозами, которые не относятся впрямую к травматическому событию (например, страх перед сердечным приступом).
У детей реакция на стрессовые события может включать соматические симптомы (например, боли в животе или головные боли, деструктивное, регрессивное или оппозиционное поведение, прилипание к взрослым, гиперактивность, истерики, проблемы с концентрацией внимания, раздражительность, обильные сновидения и нарушения сна, ночное недержание мочи). У подростков реакции могут включать отыгрывание действием, различные формы рискованного поведения и употребление психоактивных веществ.
Реакция на стресс связана с разрушением установок относительно себя и окружающего мира. Эти установки обычно включают: восприятие мира как безопасного и понятного, веру в свою личную неуязвимость, видение самого себя в позитивном свете. Если травма не может быть интегрирована в предшествующий опыт, человек испытывает сильную тревогу. В результате он не способен использовать эмоции как сигналы и руководство во взаимоотношениях или для определения, когда и какое действие следует предпринять. Поскольку фантазия склонна разрушать барьеры, ограждающие от воспоминания о травме, происходит защитное устранение фантазии. Однако она необходима для планирования и учета обстоятельств, в результате появляется импульсивность и негибкость в повседневной жизни.
Экстренная психологическая помощь
Экстренная психологическая помощь пострадавшему, находящемуся в ступоре (Малкина-Пых И. Г., 2008).
Согните пострадавшему пальцы на обеих руках и прижмите их к основанию ладони. Большие пальцы должны быть выставлены наружу. Кончиками большого и указательного пальцев массируйте пострадавшему позитивные точки, расположенные над глазами ровно посредине между линией роста волос и бровями, четко над зрачками. Ладонь свободной руки положите на
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
