Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
течение некоторого промежутка времени сознательно вызывает и детально записывает мысли, относящиеся к болезни. В течение дня он может более спокойно перенести навязчивые мысли о болезни, относя их к этому временному промежутку (тем самым косвенно научаясь вытеснению – «об этом я подумаю завтра»).
Ведение дневника также позволяет психотерапевту понимать способ структурирования пациентом собственного дня, распределение его активности, установить связь между усилением ипохондрических мыслей и специфическими средовыми триггерами, а также степенью выраженности щадящего поведения и избегания.
В дополнение может быть предложена техника десенситизации в воображении (представление о возможном заболевании на фоне прогрессивной мышечной релаксации). Составление иерархии ситуаций, вызывающих страх, позволяет выстроить программу последовательной проработки избегающего поведения.
Применение поведенческих техник позволяет прервать порочный цикл компульсивных проверок, а также обрести минимально необходимые навыки саморегуляции, убеждая пациента в самостоятельной способности контролировать симптом. Психотерапевт вместе с пациентом регулярно подводят промежуточные итоги, чтобы обеспечивать правильное понимание информации и инструкций, которые необходимо выполнять в домашних условиях.
Пациента просят наблюдать за эпизодами возникновения беспокойства о здоровье, отмечая запускающие его симптомы, уровень тревоги, негативные мысли о здоровье и предпринимаемые действия. Выслушивая отчеты пациента, психотерапевт указывает ему на когнитивные ошибки, присутствующие в его размышлениях, учит их распознавать и конструировать более рациональные реакции на определенные ситуации.
Такая форма работы особенно эффективно реализуется в группах, где пациенты имеют возможность сравнения собственного опыта, выявления общего рисунка и типичных когнитивных искажений, а также косвенного группового научения навыкам совладающего поведения. Высокоэффективна групповая терапия, обеспечивающая эмоциональное взаимодействие и поддержку, а также сублимирование творческим воображением, по М. Е. Бурно, 2012.
В последнее время популярными становятся методы концентрации и развития телесного осознавания, медитация с фокусом на телесных ощущениях. Разделение собственно телесных событий и их мыслительных интерпретаций во время сканирования пациентом собственного тела способствует значительному уменьшению дисфорического компонента переживания тревоги.
Проявляя серьезное отношение к симптомам, постепенно перемещают фокус внимания на межличностные конфликты в окружении пациента. Происходит осознание этих конфликтов, изменение заостренных противоречивых эмоциональных отношений, разрядка напряжения с помощью релаксации.
Затем терапевтическими мишенями становится основа ипохондрии: отсутствие смысла, полноты жизни, отсутствие оптимистических планов и надежд, желание убежать в более благоприятную среду, улучшить отношение к себе, нарушение отношения к телу и его функциям. В заключение пациенту помогают занять активную жизненную позицию, планировать свою жизнь так, чтобы она была наполнена смыслом и радостью.
Шевченко Ю. С., 2018, разработал методику интенсивно-экспрессивной психотерапии детей и подростков (ИНТЭКС). Целью психотерапии является гармонизация личностной структуры пациента, улучшение семейных взаимоотношений и решение актуальных психотравмирующих проблем за счет сочетания двух разнонаправленных процессов: 1) оживления онтогенетически ранних (в том числе невербальных) форм общения, саморегуляции, мышления, деятельности в качестве ранее не используемых резервов и активного включения их в процесс адаптивной перестройки психики; 2) стимуляции освоения личностью пациента и его ближайшим окружением более зрелых индивидуально– и социально-психических уровней функционирования.
Методика интегрирует различные приемы гештальттерапии, поведенческого подхода, суггестии и аутосуггестии, игровой, творческой и коллективной психотерапии, психогимнастики, психодрамы, трансактного анализа, нейролингвистического программирования, а также оригинальные приемы терапевтического, исправляющего и развивающего воздействия на потребностно-мотивационную, когнитивно-мнестическую, социально-коммуникативную и деятельностно-волевую сферы пациентов в трех пространственно-временных измерениях («здесь и теперь», «тогда и там», «вскоре и вблизи»).
Основными принципами методики ИНТЭКС являются следующие:
а) привлечение к психотерапевтическому процессу всей семьи и обязательное активное участие в групповых занятиях как минимум одного ближайшего родственника;
б) наглядно-чувственная диагностика проблем пациента для него самого и его близких с целью повышения ответственности за их решение;
в) эмоционально-стрессовый характер лечебного процесса, во время которого порой небезболезненное обнажение и максимальная экспрессивность психотравмирующих конфликтов перекрывается событиями, насыщающими жизнь пациента ощущением праздника, подвига, творческого горения;
г) равноправие и партнерство всех участников группы независимо от возраста, трансформирующие группу в единый, гуманистически направленный коллектив;
д) постоянная обратная связь котерапевтов и членов группы в форме дискуссий, диалогов и ежедневных письменных отчетов;
е) сочетание группового характера лечебного процесса с индивидуализацией его задач в соответствии с клинической, социально-психологической и педагогической диагностикой каждого пациента-клиента;
ж) единство вербальных и невербальных форм экспрессии и взаимодействия;
з) взаимопроникновение лечебных, воспитательных, обучающих и рефлексивно-аналитических приемов психотерапии и психокоррекции, направленных как на патогенетические механизмы нарушений (включая их психогенные, энцефалопатические и дизонтогенетические звенья), так и на отдельные симптомы болезни и личностной аномалии;
и) сочетание интимно-эмпатических, директивно-манипулятивных, недирективно-демократических и возвышающе-вдохновляющих форм поведения котерапевтов;
к) активное самопознание через познание других с целью коррекции самооценки и оптимизации процесса саморегуляции;
л) системный подход к проблемам пациента и его семьи;
м) достижение инсайта через позитивный регресс и интенсивное освоение функционально-личностной зоны ближайшего развития;
н) организация терапевтической сессии в соответствии с традиционными этолого-культуральными обрядами инициации.
Основной курс терапии проводится в течение 9 дней ежедневно. Длительность каждого занятия – от 3 до 5 часов в зависимости от возраста детей в группе. Примерно столько же времени уходит на выполнение домашних заданий. Занятия проводятся двумя котерапевтами (например, врачом и психологом), которые проводят их совместно с общей группой детей и родителей либо параллельно в родительской и детской подгруппах.
На инертные механизмы патологической поведенческой системы воздействуют физиотерапевтические и дерматологические мероприятия, повышающие чувствительность зон гипестезии при трихотилломании (раздражение зон облысения током, растворами, механическими стимуляторами). Электросон, рефлексотерапию, ЛФК полезно сочетать с дарсонвализацией волосистой части головы.
После проведения повторного курса психотерапии либо в случае выраженного компонента патологического влечения оправдано «кодирование» подростков от привычного поведения с помощью процедуры, аналогичной таковой при терапии алкоголизма, никотинизма или алиментарного ожирения. При этом ограниченность возможностей использовать в детской практике медикаментозные препараты, вызывающие лечебный стресс благодаря вегетативно-сосудистому эффекту, компенсируется усилением косвенного внушения за счет применения аппарата ЭЭГ в роли источника психофизиологического кода (световая, звуковая стимуляция).
К традиционным приемам нейролингвистического программирования (не во всех возрастных группах детей, применимых в ортодоксальной форме) добавляется прием музыкального «якоря», когда купирование побуждения к совершению компульсивных действий осуществляется за счет напевания про себя определенной мелодии.
Для дезавтоматизации компульсий используются самоотчеты пациентов (где, в каком часу, как долго производил манипуляции, чем перед этим занимался, о чем думал, что чувствовал, какова последовательность совершаемых действий и их характеристика, что чувствовал и думал после каждого эпизода патологического поведения). В случае осуществления компульсий во время приготовления школьных уроков рекомендуется устанавливать на письменном столе большое зеркало. Пациентам, манипулирующим с головой, предлагается нарисовать для врача свой автопортрет до и после компульсивного эпизода. Выдернутые волосы и огрызки ногтей рекомендуется собирать в конверты после каждого привычного эксцесса с целью «контрольного подсчета». Все эти приемы преследуют цель усилить звено обратной афферентации в поведенческой системе.
Расстройства, непосредственно связанные со стрессом
Острая стрессовая реакция
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
