Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
насильственной смерти любимого человека. Для детей сексуальное насилие может включать неадекватный с точки зрения развития сексуальный опыт без физического насилия или травмы. Расстройство может быть особенно тяжелым или длительным, когда стрессор является межличностным и преднамеренным (например, пытки, сексуальное насилие).
После травмирующего события или ситуации развивается характерный синдром продолжительностью не менее нескольких недель, состоящий из трех основных элементов:
1. Флешбэки – повторное переживание травмирующего события в настоящем, в котором событие (события) не просто запоминается, но переживается как происходящее снова здесь и сейчас. Это обычно происходит в форме ярких навязчивых воспоминаний или сцен; ретроспективные кадры, которые могут варьироваться от мягкого (есть временное ощущение события, происходящего снова в настоящем) до тяжелого (с полной потерей осознания присутствующего окружения), или повторяющихся снов или ночных кошмаров, которые тематически связаны с травмирующим событием.
Флешбэки обычно сопровождаются сильными или подавляющими эмоциями, такими как страх или ужас, и сильными физическими ощущениями. Флешбэки могут также включать в себя чувство подавленности или погружения в те же интенсивные эмоции, которые человек испытывал во время травмирующего события, и могут возникать в ответ на напоминания о событии.
2. Умышленное избегание напоминаний может привести к повторному переживанию травмирующего события. Избегание может принимать форму либо активного внутреннего избегания соответствующих мыслей и воспоминаний, либо внешнего избегания людей, разговоров, действий или ситуаций, напоминающих о событии.
После воздействия события начинаются или усугубляются негативные изменения в когнициях или настроении, связанные с событием. Эти негативные изменения могут принимать различные формы, включая неспособность вспомнить важный аспект травматического события. Такая амнезия, как правило, обусловлена диссоциативной амнезией и не связана с травмой головы, алкоголем или наркотиками.
Другая форма – это постоянные преувеличенные негативные ожидания в отношении важных аспектов жизни, касающихся себя, других или будущего (например, «Взрослым нельзя доверять», «Я больше не могу доверять никому и никогда»). Лица с ПТСР могут иметь устойчивые ошибочные когнитивные представления о причинах травматического события, которые заставляют их винить себя или других (например, «Я сама виновата в том, что мой дядя издевался надо мной»).
3. Постоянное восприятие повышенной текущей угрозы, на что, например, указывает повышенная бдительность или усиленная реакция испуга на раздражители, такие как неожиданные шумы. Люди с повышенным вниманием постоянно защищают себя от опасности и чувствуют, что они или другие близкие им люди находятся под непосредственной угрозой либо в конкретных ситуациях, либо в общем плане. Они могут выработать определенные приемы для обеспечения безопасности (например, не сидеть спиной к двери, в автомашине повторно проверять вид в зеркале заднего обзора).
Основными клиническими вариантами посттравматического стрессового расстройства являются: 1) преобладание сверхценных страхов и навязчивостей; 2) астенодепрессивный синдром с соответствующей симптоматикой. Для первого варианта характерно доминирование в сознании детей образных и идеаторных переживаний, связанных с содержанием психотравмирующей ситуации, воспоминаниями и устрашающими сновидениями, стремлением избежать ситуаций, способствующих возобновлению травматических переживаний. Также могут наблюдаться компульсии в виде лицевых тиков, морганий, подергиваний.
Распространенные проявления ПТСР могут включать дисфорию, диссоциативные симптомы, соматические жалобы, суицидальные мысли и поступки, социальное избегание, чрезмерное употребление алкоголя или наркотизацию, чтобы избежать повторного переживания или управлять эмоциональными реакциями, симптомы тревоги, включая панику, а также обсессии или компульсии в ответ на воспоминания или напоминания о травме. Эмоциональные переживания людей с ПТСР обычно включают в себя гнев, стыд, грусть, чувства унижения или вины, в том числе вину выжившего.
При пробуждении возможны также диссоциативные эпизоды с обманами восприятия, чувствами, мыслями и действиями, отражающими содержание травмы. Внешние и внутренние раздражители, которые напоминают или символизируют какой-либо аспект травмирующего события, могут вызвать сильную психологическую и физиологическую реакцию. Характерны попытки избегания воспоминаний о травме, мест и людей, связанных с ней, а также невозможность произвольно вспомнить важные аспекты травмы. В зависимости от преобладающей симптоматики различают тревожный, астенический, дисфорический и соматоформный тип ПТСР.
Возрастные особенности ПТСР (Дамадаева А. С., 2019)
Особенностью ПТСР является волнообразный характер течения. На какое-то время симптомы полностью исчезают, а затем под воздействием стрессора, напоминающего первоначальную травму, а иногда и без видимой причины, возвращаются вновь. Длительность клинико-психопатологических проявлений может быть от 1 до 6 месяцев. В последующем наблюдается некоторое ослабление симптоматики со склонностью к затяжному рецидивирующему течению и тенденцией к усилению характерологических черт.
В группу риска входят в первую очередь дети, что связано с несформированностью механизмов совладания. У детей младшего возраста признаки основных симптомов, подтверждающих диагноз ПТСР, часто наиболее заметны в поведенческих проявлениях, таких как специфические травмы, которые могут возникнуть во время повторяющихся игр или на рисунках, пугающие сны без ясного содержания или ночные страхи, или нехарактерная ранее импульсивность. Тем не менее, дети не обязательно могут выглядеть обеспокоенными, когда говорят о своих травмирующих воспоминаниях или разыгрывают их, несмотря на существенное нарушение психосоциального функционирования и развития.
У маленьких детей повторное воспроизведение событий, связанных с травмой, может проявляться в игре или в диссоциативных состояниях. Триггерным сигналом может быть физическое ощущение (например, головокружение у людей, переживших травму головы; учащенное сердцебиение у ранее травмированного ребенка), особенно у людей с выраженными соматическими проявлениями.
Другие проявления ПТСР у детей дошкольного возраста могут быть менее специфичными для травмы и включать как заторможенное, так и расторможенное поведение. Например, повышенная напряженность может проявляться в увеличении частоты и интенсивности вспышек гнева, в виде страха разлуки, регрессии в навыках (например, в вербальных и туалетных навыках), детских фобиях или чрезмерном плаче.
Внешнее избегание или переживание воспоминаний о травме может быть подтверждено появлением отыгрывания действием, защитных или спасательных стратегий, ограничением исследовательской деятельности или нежеланием участвовать в новых действиях и чрезмерной перестраховкой в поиске опекающего лица. Может наблюдаться регресс развития, например потеря речи, энурез.
Для детей раннего возраста характерны страхи резких звуков, выстрелов, оружия, людей в военной форме, самолетов, больших машин. Страхи возникают внезапно или при незначительных провоцирующих факторах и могут достигать панического состояния – дети стремятся убежать, спрятаться, кричат, плачут. Настроение лабильно, со склонностью к капризности, плаксивости, раздражительности. Преобладает психомоторная расторможенность, в то же время дети отказываются от общения, не отрываются от матери.
Дети более старшего возраста могут использовать обсессивную защиту в виде повторного обсуждения травмы, но аффект при этом подавляется. Они могут фантазировать на тему, что они могли бы сделать. Подростки более склонны реагировать прогулами, сексуальным поведением, делинквентностью или употреблением психоактивных веществ.
У некоторых детей и подростков ограничена способность размышлять и сообщать о внутренних состояниях. Кроме того, они могут с большей неохотой, чем взрослые, сообщать о своей реакции на травмирующие события, отрицать чувство дистресса или ужаса, связанное с повторным
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
