Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
переживанием, но вместо этого рассказывать об отсутствии аффекта или других типах сильных или подавляющих эмоций как части повторного переживания, включая те, которые не причиняют беспокойства. В таких случаях оценка симптомов должна основываться не только на самоотчетах, но и на сообщениях опекуна о наблюдаемых поведенческих симптомах, возникающих после травматических переживаний.
В подростковом возрасте нежелание использовать возможности развития (например, получить независимость от лиц, осуществляющих уход) может встречаться как признак психосоциального нарушения. Кроме того, самоповреждения или рискованное поведение (например, употребление психоактивных веществ или незащищенный секс) встречаются с чаще среди тех, кто находится на этой стадии развития.
Клиническая оценка может быть сложной у детей и подростков, когда потеря родителя или опекуна связана с травмирующим событием или вмешательством. Например, ребенок, подвергавшийся систематическому насилию, которого увозят из дома, может уделять больше внимания потере основного попечителя, чем тем аспектам ситуации, которые можно объективно считать более угрожающими или ужасными.
Большинство детей младшего возраста с ПТСР имеют, по крайней мере, один другой диагноз, с преобладанием нейрогенных расстройств развития, сепарационного тревожного и оппозиционно-вызывающего расстройства.
Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство 6B41
Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР) 6B41 может развиться после воздействия какого-либо события или серии событий чрезвычайно угрожающего или ужасающего характера, чаще всего длительных или повторяющихся событий, от которых трудно или невозможно спастись (например, пытки, рабство, геноцид, продолжительное насилие в семье, многократное сексуальное или физическое насилие в детстве).
Должны быть выполнены все диагностические требования для ПТСР. Кроме того, комплексное ПТСР характеризуется следующими тяжелыми и постоянными нарушениями:
1) проблемы в регуляции аффекта;
2) представления о себе как об ослабленном, побежденном или бесполезном, сопровождаемые чувством стыда, вины или неудачи, связанными с травмирующим событием;
3) трудности в поддержании отношений и в чувстве близости с другими.
Эти симптомы вызывают значительные нарушения в личной, семейной, социальной, учебно-профессиональной или других важных областях функционирования.
КПТСР может возникать в любом возрасте, но реакция на травмирующее событие, то есть основные элементы характерного синдрома, могут проявляться по-разному в зависимости от возраста (дошкольного, школьного или юношеского). Дети и подростки к развитию КПТСР более уязвимы, чем взрослые, когда подвергаются тяжелой, длительной травме, такой как хроническое насилие над ребенком или участие в торговле наркотиками, или в качестве детей-солдат. Многие дети подвергались множественным травмам, что увеличивает риск развития КПТСР.
Дети и подростки с КПТСР чаще, чем их сверстники, демонстрируют когнитивные трудности (например, проблемы с вниманием, планированием, организацией деятельности), которые, в свою очередь, могут помешать учебе и профессиональным достижениям. У детей с КПТСР проблемы регуляции аффекта и постоянные трудности в поддержании отношений могут проявляться как регрессивное, безрассудное или агрессивное поведение по отношению к себе или другим, а также как трудности, связанным со сверстниками. Кроме того, проблемы регуляции аффекта могут проявляться в виде диссоциации, подавления эмоционального опыта и выражения, а также избегания ситуаций или переживаний, которые могут вызывать эмоции, в том числе положительные.
В подростковом возрасте употребление психоактивных веществ, рискованное поведение (например, небезопасный секс, рискованное вождение, несуицидальное самоповреждение) и агрессивное поведение могут быть особенно очевидными в качестве выражений проблем нарушения регуляции и межличностных трудностей. Когда родители или опекуны являются источником травмы (например, сексуальное насилие), у детей и подростков часто развивается неорганизованный стиль привязанности, который может проявляться в непредсказуемом поведении по отношению к этим людям (например, чередование зависимости, отвержения и агрессии).
Дети и подростки с КПТСР часто сообщают о симптомах, соответствующих депрессивным расстройствам, расстройствам питания и пищевого поведения, расстройствам сна и бодрствования, синдрому дефицита внимания и гиперактивности, оппозиционно-вызывающему расстройству, расстройству поведения и диссоциации, а также тревоге от разлуки. Связь травматического опыта с появлением симптомов может быть полезна при постановке дифференциального диагноза. В то же время другие психические и поведенческие расстройства также могут развиться после чрезвычайных стрессовых или травматических переживаний. Дополнительные сопутствующие диагнозы следует ставить только в том случае, если симптомы не полностью соответствуют КПТСР и выполнены все диагностические требования для каждого расстройства.
Типичная динамика расстройства: реактивное состояние – углубление и усложнение доминирующих отрицательно окрашенных представлений, формирование комплекса сверхценных переживаний, появление психопатоподобных реакций – развитие психопатических личностных особенностей. Могут присутствовать суицидальные мысли и поведение, токсикомания, значительная депрессия, психотические эпизоды и соматические жалобы.
МИССИСИПСКАЯ ШКАЛА ДЛЯ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ ПТСР
(Маллаев Д. М., Магомедов М. Г., 2008)
Миссисипская шкала была разработана для оценки степени выраженности посттравматических стрессовых реакций у ветеранов боевых действий (Keane T. M. et al., 1987, 1988). В настоящее время она является одним из широко используемых инструментов для измерения признаков ПТСР. Приводится Модифицированный детский вариант (Маллаев Д. М., Магомедов М. Г., 2008).
Инструкция. Ниже приводятся утверждения, в которых обобщен разнообразный опыт людей, переживших тяжелые экстремальные события и ситуации. Для каждого утверждения дается шкала от 1 до 5 баллов. Обведи номер ответа, лучше всего описывающий твои чувства: 1 – совершенно неверно; 2 – иногда верно; 3 – до некоторой степени верно; 4 – верно; 5 – совершенно верно.
Текст опросника
1. До случившегося у меня было больше друзей, чем сейчас.
2. У меня нет чувства вины за все то, что я делал в прошлом
3. Если кто-то о выведет меня из терпения, то, вероятнее всего, я не сдержусь (применю физическую силу).
4. Если случается что-то, напоминающее мне о случившемся, это выводит меня из равновесия.
5. Люди, которые очень хорошо меня знают, боятся меня.
6. Я способен вступать в эмоционально-близкие отношения с другими людьми.
7. Мне снятся по ночам кошмары о том, что было.
8. Когда я думаю о некоторых вещах, которые я делал в прошлом, мне просто не хочется жить.
9. Внешне я выгляжу бесчувственным.
10. В последнее время я чувствую, что хочу покончить с собой.
11. Я хорошо засыпаю, нормально сплю и просыпаюсь только тогда, когда нужно вставать.
12. Я все время задаю себе вопрос, почему я остался жив, в то время как другие погибли.
13. В определенных ситуациях я чувствую себя так, как будто я снова вернулся в прошлое.
14. Мне часто снятся настолько реальные сны, что я просыпаюсь в холодном поту и заставляю себя больше не спать.
15. Я чувствую, что больше не могу.
16. Вещи, которые вызывают у других людей смех или слезы, меня не трогают.
17. Меня по-прежнему радуют те же вещи, что и раньше.
18. Мои фантазии реалистичны и вызывают страх.
19. Я обнаружил, что мне трудно учиться в последнее время.
20. Мне трудно сосредоточиться.
21. Я беспричинно плачу.
22. Мне нравится быть в обществе других детей.
23. Меня пугают мои стремления и желания.
24. Я легко засыпаю.
25. От неожиданного шума я сильно вздрагиваю.
26. Никто, даже члены моей семьи, не понимают того,
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
