Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
Используйте рассказы других жертв, сообщения очевидцев, информацию СМИ, больничные записи и т. д. Применяйте десенсибилизацию к воспоминаниям травмы, контролируемую экспозицию и пробуждение воспоминаний, а также перестройку когнитивных схем, связанных с травмой.
В 3-й фазе терапии пациент должен объединить травму с системой своих убеждений или изменить убеждения так, чтобы они лучше соответствовали реальности. Его исходный взгляд в отношении самого себя и мира нуждается в переосмыслении. Это потребует корректировки ощущения «Я» и идентичности. Они меняются непрестанно, как, например, при пересмотре старых и построении новых взаимоотношений. Пациенту необходимо принимать участие в деятельности, позволяющей ему ощутить свое мастерство и получить удовольствие.
Научите пациента переносить связанную с пережитым событием боль посредством контролируемого и координированного переживания связанных с травмой аффектов. Тогда он сможет уменьшить интенсивность боли и своего страха перед ней. Если пациент не может облечь в слова травматические переживания, используйте невербальные методики: дезактуализацию чувств, связанных с травмой, десенсибилизацию и переработку движением глаз (ДПДГ) (Шапиро Ф., 2021).
Использование в ходе проведения процедуры ДПДГ повторяющихся серий движений глаз, вероятно, приводит к разблокированию изолированной нейронной сети мозга, где хранится травматический опыт, который в свою очередь подвергается десенсибилизации и ускоренной когнитивной переработке. Воспоминания, имеющие высокий отрицательный эмоциональный заряд, переходят в более нейтральную форму, а соответствующие им представления и убеждения клиентов приобретают конструктивный характер.
В зависимости от поставленных целей и задач количество сеансов ДПДГ может варьировать от 1–2 до 6–16, а продолжительность каждого из них составляет от 60 до 90 минут. Средняя частота сеансов 1–2 раза в неделю.
Основные элементы работы в ДПДГ
1. Оценка факторов безопасности клиента, изучение его истории и планирование психотерапии.
1.1. Оцените личностную устойчивость пациента и уровень его возможного эмоционального дискомфорта, который могут привносить неблагоприятные жизненные обстоятельства (например, семейный кризис).
1.2. Обучите пациента приемам снижения эмоционального стресса: упражнению по созданию в воображении безопасного места; технике светового потока; самостоятельному использованию движений глаз или нервно-мышечной релаксации.
2. Подготовка. Установите продуктивные терапевтические отношения с пациентом и создайте атмосферу безопасности и доверия.
2.1. Кратко разъясните смысл ДПДГ-терапии.
2.2. Определите способность пациента выполнять движения глаз.
2.3. Перед началом переработки, во время сеансов и между ними обучите пациента технике «Безопасное место».
2.4. Объясните, что во время сеанса пациент будет контролировать все происходящее и в любой момент сможет остановить процедуру, приподняв руку или подав вам другой условный сигнал.
3. Определение предмета воздействия. На этой стадии определите цель воздействия.
3.1. Объясните, что вначале «мы определяем воспоминание, над которым будем сегодня работать».
3.2. Выявите снижающие самооценку убеждения пациента по поводу травмирующего инцидента (отрицательное самопредставление).
3.3. Определите желаемое положительное самопредставление – более уместное, конструктивное представление, которое хотел бы иметь пациент в настоящий момент, когда он вспоминает о травмирующей ситуации (желаемое положительное высказывание о самом себе).
3.4. Оцените соответствие уровня положительного самоубеждения позитивному представлению о себе.
3.5. Предложите вспомнить ситуацию и про себя проговаривать негативное убеждение (например: «Я никогда этого не вынесу») и спросите о чувствах, ощущениях, а также о том, насколько его беспокоит ситуация (0 баллов – абсолютно спокоен, 10 баллов – критическое беспокойство, которое он может вообще себе представить).
В дальнейшем изменение ощущений в теле будет одним из важных индикаторов переработки травматического материала.
4. Десенсибилизация и переработка с помощью движения глаз (очистка каналов памяти).
Предложите пациенту вспомнить картину события. Далее попросите его следить глазами за движениями пальцев, одновременно удерживая образ, отражающий наиболее неприятную часть воспоминания, произнося про себя отрицательное самопредставление («Я плохой человек» и т. п.) и отмечая ощущения, которые возникают в теле, и т. д.
5. Инсталляция. Цель стадии – связать желаемое положительное самопредставление с избранной в качестве цели связанной с травмой информацией, что ведет к повышению самооценки клиента.
5.1. Предложите пациенту ранее названное положительное убеждение улучшить: «Остаются ли уместными слова (повторить положительное самопредставление) или вы чувствуете, что более подходящим сейчас является другое положительное высказывание?»
5.2. Предложите пациенту проверить его по шкале позитивного представления о себе: «Насколько истинными вам кажутся сейчас эти слова, от единицы (полностью не соответствуют) до семи – (полностью соответствуют, то есть истинны)?».
После этого предложите пациенту удерживать вместе картину самого события (думать о нем) и положительное представление о нем, и проведите ему серию движений глаз. Цель – провести такое количество серий движений глаз, которое необходимо для усиления положительного самопредставления до семи баллов. Когда это удается, повторяйте серии движений до тех пор, пока представления о событии будут восприниматься как максимально пригодные, а затем переходите к стадии сканирования тела.
6. Сканирование тела. На этой стадии нужно устранить возможные остаточное напряжение или дискомфортные ощущения в теле. Клиент должен сосредоточиться на ощущениях от макушки до самых пяток, чтобы понять, если дискомфорт в теле. Если нет, то переработка завершена. Если остались, то поработайте с этим симптомом отдельно.
7. Завершение. Стадия направлена на возвращение клиента в состояние эмоционального равновесия в конце каждого сеанса, вне зависимости от того, насколько полно завершена переработка дисфункционального материала.
Обсудите результаты сеанса. Если нужно, дайте задание на дом, например ведение дневника.
Осуществляйте десенсибилизацию и реструктуризацию в процессе адекватного решения значимых проблем, когда всплывают и пересматриваются дисфункциональные установки (Бек Дж., 2018, Диджузеппе Р., 2021). В дальнейшем помогите пациенту найти слова для описания своих переживаний и придать им смысл. Невербальные методики также могут быть очень полезны и для тех пациентов, которые способны описать свои травмы словами.
Если пациент способен облечь травматические переживания в слова, обсудите травму. Понимание смысла того, что произошло и коррекция когнитивных нарушений более важны, чем достоверность воспоминаний сама по себе. Например, избиение родителем может значить для пациента следующее: «Я был виноват в избиении», «Я плохой», «Я никчемный», «Я не способен любить» и т. п.
Создайте пациенту по возможности интегрированное воспоминание о том, что с ним произошло и что пережитые им чувства означали в действительности. Помогите ему осознать, что травма случилась много лет назад, что он выжил и что сегодня ничего такого не происходит. Пациент должен также осознать, что плохое обращение с ним его опекунов не было его виной. Затем покажите ему, что травма не разрушила его самооценку. Помогите ему исправить искажения в отношении идентичности, компетентности, веры, силы и контроля, автономии и системы ценностей.
Позднюю стадию терапии посвятите выработке нового чувства «Я», основанного на реальных достоинствах и недостатках пациента. Помогите ему простить родителей и оставить обиды своего детства в прошлом, которое он не в силах изменить. Настройте пациента на установление более здоровых отношений с родителями и поддержите эти взаимоотношения. Переключите его внимание с симптомов и травматической
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
