Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
своим запахом.
Многие пациенты с РСЗ просят удалить миндалины или потовые железы. Высока частота госпитализаций в психиатрические учреждения из-за суицидальных попыток, связанных с РСЗ. Данному расстройству обычно сопутствуют депрессивное расстройство, социальное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и дисморфическое расстройство, а также расстройства, связанные с употреблением наркотиков или алкоголя.
Ипохондрия 6B23
Ипохондрия 6B23 характеризуется постоянной озабоченностью или страхом перед возможностью иметь одно или несколько серьезных, прогрессирующих или опасных для жизни заболеваний. Озабоченность сопровождается:
1. повторяющимся и чрезмерным поведением, связанным со здоровьем, таким как многократная проверка тела на наличие признаков болезни, трата чрезмерного количества времени на поиск информации о страшной болезни, многократное поиски успокоения (например, организация многочисленных медицинских консультаций);
или
2. неадаптивное поведение избегания, связанное со здоровьем (например, избегание медицинских назначений). Симптомы приводят к значительному дистрессу или значительным нарушениям в личных, семейных, социальных, образовательных, профессиональных или других важных областях функционирования.
Диагностические критерии DSM-5
A. Озабоченность тяжелым заболеванием или его развитием.
B. Соматические симптомы отсутствуют или легко выражены. Если имеется нарушение здоровья или существует высокий риск развития заболевания (например, наличие его в роду), озабоченность явно чрезмерна.
C. Существует высокий уровень беспокойства по поводу здоровья, и состояние личного здоровья может легко встревожить человека.
D. Человек проявляет чрезмерное поведение, связанное со здоровьем (например, неоднократно проверяет свое тело на наличие признаков болезни), или демонстрирует неадаптивное избегание (например, избегает консультаций врача и госпитализации, когда она необходимы).
E. Беспокойство по поводу предполагаемой тяжелой болезни присутствует не менее 6 месяцев.
F. Озабоченность, связанная с болезнью, не лучше объясняется другим психическим расстройством, таким как бредовое расстройство, генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, дисморфическое расстройство или синдром соматического дискомфорта.
Дифференциальная диагностика
Тревога, связанная со здоровьем, – нормальная реакция на серьезное заболевание и не является психическим расстройством. Такое непатологическое беспокойство о здоровье явно связано с состоянием здоровья и обычно ограничено по времени. Если беспокойство о здоровье достаточно серьезное, может быть диагностировано нарушение адаптации. Однако только тогда, когда беспокойство о здоровье достаточно велико.
Истинные соматические галлюцинации, возникающие при психотических расстройствах (например, при шизофрении и бредовом расстройстве), как правило, более причудливы (например, орган гниет или мертв), чем представления, наблюдаемые при ипохондрии, и сопровождаются бредовыми идеями. Жалобы пациентов с ипохондрией, хотя и необоснованные, правдоподобны. Кроме того, эти пациенты могут признать возможность того, что опасной болезни нет.
Некоторые люди с тяжелым депрессивным расстройством могут чрезмерно тревожиться по поводу предполагаемой соматической болезни. Если эти опасения возникают только во время депрессии, отдельный диагноз ипохондрии не ставится. Однако, если ипохондрия сохраняется после прохождения депрессивного расстройства, следует диагностировать ипохондрию.
При генерализованном тревожном расстройстве люди беспокоятся о нескольких событиях, ситуациях или действиях, только одно из которых может быть связано с возможным вредом для здоровья.
Люди с ипохондрией могут испытывать приступы паники, вызванные страхом появления смертельной болезни. При паническом расстройстве они тоже могут беспокоиться о своем здоровье, считая, что панические атаки отражают наличие болезни. Однако при ипохондрии тревога по поводу здоровья более стойкая.
Ипохондрики могут иметь навязчивые мысли о заболевании и совершать связанные с ними навязчивые действия (например, в поиске поддержки). Однако при ипохондрии тревога обычно сосредоточена на якобы развившемся заболевании, тогда как при обсессивно-компульсивном расстройстве навязчивые мысли обычно сосредоточены на опасении получить болезнь в будущем. К тому же большинство людей с обсессивно-компульсивным расстройством страдают другими навязчивыми мыслями или действиями помимо опасений по поводу заболевания.
Клиника и течение
Ипохондрическое расстройство характеризуется стойким убеждением в наличии одного или нескольких определенных тяжелых прогрессирующих заболеваний или дефекта внешности. Ипохондрические идеи могут меняться изо дня в день: сегодня человек думает, что заболел ковидом, а завтра – раком желудка. Такие идеи чаще касаются желудочно-кишечных органов, сердечно-сосудистой системы, кожи и слизистых; одна из самых частых предполагаемых пациентами болезней – рак. Если пациента удается убедить в необоснованности его жалоб, он тотчас же находит у себя другую болезнь.
Симптом часто является нормальным физиологическим ощущением (например, головокружение после резкого подъема, преходящий шум в ушах или отрыжка). Пациенты жалуются на тяжесть и стеснение в груди, давление и пульсацию в различных частях тела, озноб, расстройства аппетита, «разорванный» сон во второй половине ночи с ранним пробуждением.
Выделяют сенестопатически-ипохондрический синдром. Сенестопатии – крайне тягостные необычные ощущения: жжения, переливания, разбухания и т. п. Они трудно поддаются описанию, изменчивы, не имеют определенной локализации и связи с конкретными органами. Иногда пациенты могут наносить себе ранения в те области тела, где неприятные ощущения особенно велики. На фоне пониженного настроения с идеями самообвинения могут развиться суицидные тенденции. В ряде случаев к сенестопатиям присоединяются сверхценные ипохондрические идеи, которые могут переходить в монотематический бред.
Обычно пациентов не столько беспокоят телесные симптомы, сколько тревожит диагноз подозреваемой болезни. Они могут сильно разволноваться, услышав о чьем-то заболевании или прочитав медицинскую новость. Пациенты часто повторно исследуют себя – например, рассматривают свое горло в зеркале, ощупывают живот, измеряют давление. Они ищут медицинскую информацию в Интернете, пытаются убедить всех в предполагаемом диагнозе, занимаются самолечением. Забота о здоровье часто является центральной темой их разговоров с другими.
В ряде случаев тревога приводит к неадекватному избеганию ситуаций (например, отказ посещать больного члена семьи) или занятий (например, связанных с физической нагрузкой), которые, как опасаются эти люди, могут поставить под угрозу их здоровье. Пациенты могут разрабатывать собственные методы «оздоровления» организма, комплексы физических упражнений, диеты, не согласующиеся с медицинскими рекомендациями, или, напротив, избегать малейших физических нагрузок, перестраивать образ жизни так, чтобы не нарушать объективно не показанный в данных случаях «щадящий» режим. Подобное поведение может привести к значительному напряжению в семье.
Большинство пациентов обращаются к нескольким врачам по поводу одной и той же проблемы, проходят повторные, ненужные медицинские осмотры и диагностические процедуры. Свои жалобы на здоровье они излагают излишне детализировано и в то же время расплывчато, неточно и несогласованно по времени. Их монолог отличается монотонностью, эмоциональной невыразительностью, однако при попытке не согласиться с доказательствами существования у них тяжелой болезни они проявляют бурное негодование.
Отрицательные результаты обследования или попытки врача успокоить пациента и облегчить симптомы обычно не уменьшают опасений и могут даже усугубить их. Эти пациенты толкуют на свой лад полученную медицинскую документацию (описания результатов исследований, консультативные заключения, выписки из историй болезни, рекомендации). Обычно они недовольны своим медицинским обслуживанием и находят его бесполезным. Эти опасения могут быть оправданны, поскольку врачи нередко относятся к таким пациентам пренебрежительно, а то и негативно. Из-за такого отношения иногда может быть пропущена ранняя стадия
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
