Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
усилия. В-третьих, броски следуют по принципу «что хочу, то и делаю, и никто мне не указ». Подобное «анархическое» отношение к игре указывает на вседозволенность в семье, потакание любым прихотям ребенка: «Чем бы дитя ни тешилось, лишь бы не плакало».
Другими словами, у родителей отсутствует адекватное чувство контроля над детьми, и те добиваются цели любыми средствами. В подобных случаях психолог подходит с пластиковой желтой кеглей и слегка стучит по голове ребенка или взрослого, чтобы они опомнились и не забывали о правилах игры. В крайнем случае приходится временно выводить нарушителя из игры, что наиболее эффективно.
Обсессивно-компульсивные и сходные расстройства 6В2
Обсессивно-компульсивные и связанные с ними расстройства 6В2 представляют собой группу расстройств, характеризующихся повторяющимися мыслями и поведением, которые, как полагают, имеют сходство в этиологии и ключевых диагностических критериях. Когнитивные явления, такие как навязчивые мысли и озабоченности, являются центральными для всех этих состояний (то есть обсессивно-компульсивного расстройства, дисморфического расстройства, ипохондрии и расстройства собственного запаха) и сопровождаются связанным с этим повторяющимся поведением. В данную группу включены компульсивные телесно-ориентированные поведенческие расстройства, которые в первую очередь характеризуются повторяющимися и привычными действиями, направленными на покров (например, выдергивание волос, ковыряние кожи) и не имеют заметного когнитивного аспекта. Симптомы приводят к значительному дистрессу или значительным нарушениям в личных, семейных, социальных, учебно-профессиональных или других важных областях функционирования.
Дисморфическое расстройство 6B21
Дисморфическое расстройство 6B21 характеризуется постоянной озабоченностью одним или несколькими предполагаемыми дефектами или изъяном внешности, которые либо незаметны, либо лишь слегка заметны другим. Пациенты чрезмерно самокритичны, часто они убеждены, что люди замечают, судят или говорят об их предполагаемом дефекте или изъяне.
Пациенты проявляют повторяющееся и чрезмерное поведение, которое включает в себя повторное изучение внешнего вида или тяжести предполагаемого дефекта или изъяна, чрезмерные попытки замаскировать или изменить их, или избегание социальных ситуаций или триггеров, которые усиливают дистресс по поводу предполагаемого дефекта или изъяна. Симптомы достаточно серьезны, чтобы привести к заметному дистрессу или существенным нарушениям в личной, семейной, социальной, учебно-профессиональной или других важных сферах функционирования.
Диагностические критерии DSM-5
A. Озабоченность одним или несколькими предполагаемыми дефектами или недостатками внешнего вида, которые не наблюдаются или кажутся незначительными для других.
B. В какой-то момент в ходе расстройства человек выполнял повторяющиеся действия (например, разглядывание своего отражения в зеркале, чрезмерный уход за внешностью, выдергивание волос, поиск косметических процедур) или умственные действия (например, сравнение своей внешности с внешностью других) в ответ на проблемы внешнего вида.
C. Озабоченность вызывает клинически значимое расстройство или ухудшение социальной, учебно-профессиональной деятельности или других важных областей функционирования.
D. Беспокойство о внешнем виде не лучше объясняется опасениями по поводу жировых отложений или весом у человека, симптомы которого соответствуют диагностическим критериям расстройства пищевого поведения.
Дифференциальная диагностика
Дисморфическое расстройство (ДР) отличается от обычного беспокойства по поводу внешнего вида наличием навязчивой заботы о внешности и повторяющегося поведения, отнимающего много времени. Компульсивному побуждению обычно трудно сопротивляться или контролировать его, и оно ухудшает функционирование. В случае физических дефектов, которые явно заметны, диагноз ДР не ставится.
Многие люди с ДР имеют неадекватное убеждение, что их взгляд на свою внешность является точным. Однако, в отличие от шизофрении ДР включает чрезмерную заботу о своей внешности и связанное с этим повторяющееся поведение, тогда как дезорганизованное поведение и другие психотические симптомы отсутствуют (за исключением представлений о внешнем виде, которые могут быть бредовыми).
У людей с ДР часто встречается депрессивное расстройство и депрессивные симптомы. Однако они обычно оказывается вторичным к страданиям и нарушениям, которые вызывает ДР. К тому же оно отличается от депрессивного расстройства доминирующей озабоченностью внешним видом и повторяющимся поведением. Если клинка и течение расстройства, несмотря на наличие вторичных депрессивных симптомов, соответствуют критериям ДР, оно должно быть диагностировано в качестве основного расстройства.
Социальная тревожность и избегание – обычное явление при ДР. Однако, в отличие от тревожных расстройств, ДР включает выраженную, связанную с внешностью озабоченность, которая может проявляться как бредовое и повторяющееся поведение, а также сопровождаться социальной тревогой и избеганием, вызванным опасениями по поводу предполагаемых дефектов внешнего вида и опасением, что другие люди сочтут человека уродливым, высмеют его или отвергнут из-за его физических особенностей.
Озабоченность и повторяющиеся поведение при ДР отличается от навязчивых мыслей и действий при других обсессивно-компульсивных расстройствах тем, что первые ориентируются только на внешний вид. Если навязчивые манипуляции на коже предназначены для улучшения предполагаемых дефектов кожи, ставится диагноз ДР, а не экскориативного расстройства. При выщипывании бровей и вырывании волос для исправления предполагаемых дефектов внешнего вида лица или кожи на теле, скорее диагностируется ДР, чем трихотилломания – компульсивное вырывание волос.
У человека с расстройством пищевого поведения опасение по поводу полноты считается симптомом расстройства пищевого поведения, а не ДР. Однако проблемы с весом могут возникнуть и при ДР. Расстройства пищевого поведения и ДР может быть сопутствующими, и в этом случае следует диагностировать оба расстройства.
ДР не следует диагностировать, если озабоченность ограничивается дискомфортом или желанием избавиться от своих основных или вторичных половых признаков у человека с гендерной дисфорией.
Клиника и течение
В подростковом возрасте происходит усиленная работа эндокринных желез, повышается секреция серотонина с повышением общего тонуса, снижается уровень гормона мелатонина, который регулирует суточные ритмы и влияет на процессы засыпания и сна. Процессы возбуждения преобладают над процессами торможения.
Размер сердца увеличивается непропорционально размеру сосудов сердца и создает высокий объем кровотока. В результате наблюдаются колебания артериального давления, головокружения, носовые кровотечения. Ткань бронхов опережает в росте легочную ткань, что может вызывать прерывистое дыхание, ощущение «нехватки» воздуха. Костная ткань опережает в росте мышечную ткань, из-за чего нарушается координация движений и возникают ночные болевые ощущения в ногах.
Подросток чувствует, как изменяются его соматические функции, и пересматривает представления о собственном теле. Пристально наблюдая за ним и сравнивая себя с другими, он часто преувеличивает свои подлинные или мнимые физические недостатки. Это приводит к снижению самооценки и развитию дисморфического и ипохондрического расстройства, синдрома телесного дистресса и нарушениям питания.
Пациент чувствует побуждения выполнять действия, которые не доставляют ему удовольствия и могут усилить тревогу и дисфорию. Они обычно отнимают много времени, и им сложно сопротивляться или контролировать.
Навязчивые действия могу быть следующими:
• сопоставление своей внешности с внешностью других людей;
• неоднократные проверки предполагаемых дефектов с помощью зеркал или других отражающих поверхностей или их непосредственный осмотр;
• чрезмерный уход (например, расчесывание, укладка, бритье, выщипывание бровей или выдергивание волос);
• маскировка (например,
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
