Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Аципол (детям в возрасте от 3 месяцев до 3 лет по 1 капсуле 2–3 раза/сут вместе с приемом пищи, детям старше 3 лет по 1 капсуле 3–4 раза/сут за 30 минут до приема пищи).
Хилак-форте назначают по 20–40 капель 3 раза/сут, младенцам – по 15-30 капель 3 раза/сут.
Линекс (новорожденным и детям в возрасте до 2 лет по 1 капсуле 3 раза/сут, детям в возрасте от 2 до 12 лет по 1–2 капсулы 3 раза/сут, детям старше 12 лет по 2 капсулы 3 раза/сут после еды).
Из антибактериальных средств показаны метронидазол с 6 лет, интетрикс, нифуроксазид, фуразолидон. По показаниям назначают: спазмолитики ношпу и папаверин, холиноблокаторы – бускопан и риабал, анксиолитики – диазепам и оксазепам.
Билецкая М. П., 2008, разработала модель краткосрочной семейной психотерапии детей с психосоматическими расстройствами пищеварения, основанной на принципах системной семейной психотерапии, биопсихосоциальном подходе и транзакционной теории стресса и копинга Р. Лазаруса, 2001:
• психосоматическое расстройство ребенка – проблема не идентифицированного пациента, а всей семьи;
• ориентация на совладание с болезнью, а не на «культ болезни», существующий в семье;
• преодоление алекситимических барьеров – задача всей семьи;
• работа с семьей «здесь и сейчас», направленная на решение проблем, связанных с текущим заболеванием;
• дифференцированность внутрисемейной структуры, правильное функционирование подсистем в семье – основа адаптивного совладающего поведения и оздоравливающей роли семьи в лечении заболевания;
• семья способна нести ответственность за решение своих проблем; интенсивность и кратковременность вмешательства.
Задачи терапии:
• принятие ответственности за существующие проблемы каждым членом семейной системы;
• повышение ответственности за свое поведение и здоровье у каждого члена семьи;
• повышение родительской компетентности;
• поиск и активизация семейных ресурсов, развитие на их основе адаптивных стратегий совладания;
• ориентация не на причины заболевания, а на его лечение.
Модель состоит из четырех этапов.
На I этапе проводится работа с семьей как с системой:
• активное вовлечение семьи в работу (присоединение, семейный диагноз);
• заключение психотерапевтического контракта;
• осознание членами семьи внутрисемейной напряженности;
• закрепление мотивации на дальнейшую психотерапевтическую работу.
На II этапе с целью снижения напряженности связей во внутрисемейной структуре и реконструкции границ каждой подсистемы принято решение о проведении ряда психотерапевтических сессий по векторам детской и родительской подсистем.
Содержание III этапа – реконструкция семейных отношений и выработка адекватного совладающего поведения в период обострения заболевания.
Этап IV – поддерживающий, итоговый. В ходе него происходит отсоединение психотерапевта от семьи.
В терапевтической программе используются принципы и техники семейной системной психотерапии, семейной арт-терапии, ролевые игры, свободный проективный рассказ, семейная дискуссия, психогимнастические упражнения.
Данная программа семейной психотерапии помогает снять запрет на высказывание и отреагирование чувств в дисфункциональных семьях детей с психосоматическими расстройствами, позволяет выработать оптимальные способы семейного функционирования, провести коррекцию стиля воспитания и способствует установлению адекватных детско-родительских отношений.
Упражнения
«Ноги вверх!» Ляг на спину, подними левую ногу, отметь положение носка и вдохни. Опуская левую ногу на 30 см от пола, подними правую ногу на отмеченное положение. Выдыхай воздух из легких через рот, когда левая нога идет вниз, и вдыхай, когда правая нога идет вверх. Делай первое время по 10 повторений каждой ногой. Увеличивая ежедневно число повторений по мере возрастания твоей силы, доведи его как минимум до 15.
«Веселый таз». Прими положение «упор лежа»: тело опирается только на ладони и пальцы ног. Руки и ноги выпрямлены, ноги расставлены на ширину плеч, расстояние между ладонями и ступнями не слишком велико. Голова опущена. Теперь приподними таз выше головы. Спину выгни дугой. Опусти таз почти до пола. Подними голову и резко запрокинь ее назад. Упражнение выполняй медленно. Опускай таз как можно ниже, а потом поднимай его как можно выше, выгнув вверх спину. Итак: опусти, подними, снова опусти.
С высоко поднятым тазом и опущенной головой обойди комнату. При выполнении упражнения ноги слегка сгибай. Если у тебя есть проблемы с поясничным и шейным отделами позвоночника, повышено давление или имеется избыточный вес, начинай движение не с максимального положения таза вверх, а с упора лежа, постепенно увеличивая раскачивающую тело амплитуду.
«Напряжение живота». Ляг на спину, ноги вытянуты, руки в стороны. Теперь согни колени, подтяни их к груди и обхвати руками. Не отпуская рук, отталкивай колени и бедра от груди. Одновременно подними голову и тянись подбородком к коленям. Удерживай тело в этом положении в течение пяти секунд. Это упражнение не рекомендуется выполнять тем, у кого есть грыжа позвоночника, поскольку существует опасность защемить нерв.
«Выпускание живота». Поставь стопы параллельно на расстоянии 25 см. Легко согни колени. Не отрывая пяток от пола, подай тело вперед так, чтобы вес тела оказался на пятках ног. А теперь как можно больше выпусти живот. Дыши свободно, ртом.
«Освобождение живота». Поставь стопы на расстоянии примерно 45 см друг от друга, немного разверни их внутрь. Положи сжатые в кулаки ладони на область крестца, большие пальцы направь вверх. Согни колени так сильно, как можешь, не отрывая пяток от пола. Прогнись назад, опираясь на кулаки. Вес тела на пальцах ног. Линия, соединяющая центр стопы, середину бедра и центр надплечья, выгнута, как лук. В этой позе живот «освобождается».
«Танец живота». Сожми мышцы живота и втяни их внутрь, затем отпусти их снова и снова. Делай эти упражнения, когда смотришь телевизор, долго сидишь за компьютером, разговариваешь по телефону или когда тебе заблагорассудится. Никто и не заметит.
Упражнения при гастрите с пониженной кислотностью
И. п. лежа на спине. Выполняй упражнение «велосипед» 1–2 минуты.
И. п. сидя. Ладонями упрись в поясницу, вытяни ноги перед собой. Выполни 4–6 прогибов в пояснице. Подними прямую ногу вверх. Повтори 4–6 раз для каждой ноги.
И. п. стоя. Отводи прямую ногу назад с одновременным поднятием рук вверх. Повтори 3–4 раза для каждой ноги. Поворачивай туловище в стороны, держа руки отведенными в стороны. Повтори по 3–4 раза в каждую сторону. Делай наклоны вбок и вперед. По 3–4 раза в каждую сторону. Сделай глубокий вдох, задержи дыхание и выдохни. Повтори 5–6 раз.
Упражнения при гастрите с повышенной кислотностью
И. п. стоя. Руки вытяни вперед и вращай кистями то в одну, то в другую, по 10 вращений в каждую сторону. Наклоняясь вперед, расслабь плечи и руки. Покачивай руками вправо и влево 1–2 минуты.
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина