Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
в сутки);
• настой сушеницы топяной (10,0: 200,0, по 1/4 стакана 3 раза в сутки);
• настой корневищ с корнями валерианы (5,0: 180,0, по 2 ст. л. – 1/4 стакана 3 раза в сутки).
Для предупреждения приступов используют курсовой прием спазмолитиков. Назначают но-шпу детям в возрасте от 3 до 6 лет 40 мг в 2 приема, максимальная суточная доза 40 мг; от 6 до 12 лет – по 1 таблетке на один прием 1–2 раза/сут, максимальная суточная доза 2 таблетки (что соответствует 80 мг); старше 12 лет – по 1 таблетке на один прием 1–4 раза/сут или по 2 таблетки на один прием 1–2 раза/сут, максимальная суточная доза – 4 таблетки (что соответствует 160 мг).
Применяют также гиосцин внутрь или ректально детям старше 6 лет по 10–20 мг 3–5 раз/сут; детям в возрасте от 1 до 6 лет внутрь по 5–10 мг или ректально по 7,5 мг 3–5 раз/сут; в возрасте до 1 года – внутрь по 5 мг 2–3 раза/сут или ректально по 7,5 мг до 5 раз/сут. При острых состояниях вводят п/к, в/м или в/в – детям по 5–10 мг; кратность введения 3 раза/сут.
Во время приступа колик рекомендуется:
1) удерживать ребенка в вертикальном положении или лежа на животе, желательно с ножками, согнутыми в коленных суставах, на теплой грелке или пеленке, полезен массаж области живота;
2) при метеоризме от 1 года до 6 лет – по 10 капель препарата эспумизан-бэби 3–5 раз в сутки, от 6 до 14 лет – по 10–20 капель 3–5 раз в сутки, от 14 лет – по 20 капель 3–5 раз в сутки;
3) удаление газов и кала при помощи газоотводной трубки или клизмы, возможно введение свечи с глицерином.
4) при отсутствии положительного эффекта назначают мотилиум, но-шпу, папаверина гидрохлорид.
Легко выраженные боли в животе у младших детей устранятся назначением настойки мяты перечной или цветков ромашки в возрастных дозах 3 раза в день. При более выраженных и длительных болях наряду с амитриптилином в малых и азафеном в возрастных дозах можно назначать также анксиолитики фризиум, реланиум в возрастных дозах.
Метеоризм, спастические запоры, диарея, болевой синдром в сочетании с двигательным беспокойством хорошо снимаются одним из адаптогенов (элеутерококк и т. п.) и настоем седативных трав:
1. Корни валерианы (1 ст. л. растертых корней на 200,0 мл охлажденной кипяченой воды, настоять 24 часа) по 1 ч. – 1 ст. л. 2–3 раза в день после еды или ежечасно.
2. Трава пустырника (1 ст. л. на 200,0 мл кипящей воды, настоять 8 часов).
3. Листья и верхушки побегов с цветками мелиссы (1 ст. л. на 200,0 мл кипятка) в сочетании со зверобоем в том же соотношении по 1 ч. – 1 ст. л. 3 раза в день до еды.
Можно применять спиртовые настойки этих растений по 1 капле на год жизни (после 5 лет эта доза может быть увеличена в 1,5 раза) 2–3 раза в день до еды.
При выраженных коликах возможно применение смеси с частично гидролизованным белком. В рацион можно ввести адаптированные кисломолочные смеси (Беллакт КМ 1 и 2, НАН кисломолочный 1 и 2, Нутрилак кисломолочный и др.). При отсутствии эффекта целесообразно использовать продукты, которые позволяют оптимизировать процесс пищеварения, предназначенные для детей с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта, (НАН Комфорт, Нутрилон Комфорт 1 и 2, Сэмпер Лемолак, Фрисовом 1 и 2 и др.).
При подозрении на желудочно-кишечную форму пищевой аллергии у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, необходимо перевести его на смеси на основе высокогидролизованного молочного белка (сывороточные лечебные смеси – Алфаре, Нутрилон Пепти ТСЦ, Фрисопеп – и казеиновые – Нутрамиген LIPIL, Прегестимил LIPIL, Фрисопеп АС) или аминокислотные смеси (Неокейт).
В пользу возможной аллергии к белку коровьего молока у ребенка свидетельствуют:
• отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям по линии матери и отца;
• наличие пищевых «погрешностей» матери при грудном вскармливании (употребление молочных продуктов в больших количествах);
• появление кишечных колик на фоне введения докорма или полного перевода ребенка на искусственную смесь на основе белка коровьего молока или сои;
• наличие кишечных колик, связанных с кормлением ребенка;
• присутствие слизи в содержимом желудка, фекалиях (в ряде случаев определяется слизь розового цвета или прожилки алой крови в кале).
Адаптированные смеси на основе козьего молока, учитывая высокую частоту перекрестной аллергии между белками коровьего и козьего молока, можно применять только на втором этапе диетотерапии – при расширении рациона.
При подозрении на лактазную недостаточность необходимо перевести ребенка на низколактозные смеси (Беллакт НЛ, Нутрилон низколактозный, Хумана ЛП) или безлактозные смеси: на основе коровьего молока (НАН безлактозный, Нутрилон безлактозный), сои (Нутрилонсоя, Фрисосой) или белковых гидролизатов (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутрамиген, Прегестимил и др.). Смеси вводятся в рацион постепенно.
При естественном вскармливании рекомендуется использовать фермент лактазу. Препараты «Лактаза Бэби» (США), «Лактазар для детей» (Россия) в 1 капсуле содержат 750 ЕД лактазы, применяются по 1 капсуле на кормление, при отсутствии эффекта дозу увеличивают до 2–5 капсул на прием. Дозу препарата смешивают с 5–10 мл сцеженного молока и дают ребенку перед кормлением грудью. Эффективность лечения возрастает, если сцеженное молоко (20–30 мл) с лактазой оставить для ферментации на 15–20 минут. При неэффективности такой терапии возможна частичная замена грудного молока безлактозной смесью на 1/3–2/3 объема каждого кормления.
Можно применять растительные препараты ветрогонного действия. Фитопрепараты ветрогонного и мягкого спазмолитического действия содержат различные травы (экстракты фенхеля, ромашки, вербены, лакричника, мяты перечной). Одним из таких препаратов является Плантекс, содержащий экстракт плодов и эфирные масла фенхеля и лактозу.
Плантекс дают ребенку в несколько приемов как после еды, так и в перерывах между приемами пищи: детям до 2 месяцев – 1 пакетик, от 3 месяцев до 1 года – по 1–2 пакетика (5–10 г) в сутки. Для приготовления раствора необходимо высыпать содержимое пакетика в бутылочку или чашку, добавить 100 мл теплой кипяченой воды и размешивать до полного растворения гранул. В случае если ребенок не пьет воду, гранулы для приготовления чая могут быть добавлены по частям (на кончике чайной ложки) в пищу (молоко).
Для купирования болевого синдрома при младенческой кишечной колике используется поэтапная терапия. На первом этапе матери рекомендуется длительно носить ребенка на руках, прижав к животу, или положить ребенка с согнутыми в коленных суставах ножками на живот, на теплой грелке или пеленке. Помогают поглаживание живота по часовой стрелке, массаж живота.
Второй этап – применение эспумизана во время возникновения болей. Как правило, болевой синдром купируется в течение нескольких минут. Максимальный эффект достигается в том случае, если в генезе колики преимущественную роль играет метеоризм. Препарат можно давать новорожденным и детям до 6 лет по 10–15 капель 2–3 раза в сутки во время или после еды.
Третий этап – пассаж газов и кала при помощи газоотводной трубки или клизмы, возможно
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
