Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
и опасений, вызывая негативные установки по отношению к лечению и порождая недоверие к врачу.
Терапия больных с дыхательными нарушениями
Легкие приступы ларингоспазма снимают, опрыскивая лицо и тело ребенка холодной водой. Надо пытаться вызвать рвотный рефлекс, надавливая на корень языка шпателем или ложкой или спровоцировать чихание раздражением слизистой оболочки носовых ходов ватной турундой. При отсутствии эффекта следует внутримышечно ввести диазепам, а внутривенно – 10 % раствор кальция глюконата или хлорида.
В питании детей, страдающих бронхиальной астмой (БА), предпочтительнее использовать растительные масла или жировые добавки морского происхождения, не содержащие белкового и углеводного компонентов.
У больных БА с пищевой аллергией на рыбу возможно развитие приступов удушья не только при употреблении блюд из рыбы, но также и при ингаляционном воздействии аллергенов в составе пара, выделяющегося при кулинарной обработке рыбы. Описаны приступы удушья на запах жареной курицы.
Из рациона исключаются продукты, содержащие гистамин и другие биогенные амины. Среди них курица, яйца, рыба (сельдь, треска, тунец, макрель), моллюски, сыр, помидоры, квашеная капуста, перец, шпинат, ревень, клубника, цитрусовые, бананы, ананас, соя, орехи, мед, вино. Следует учитывать также и комбинированные продукты, в состав которых могут входить аллергенные компоненты, например, в кондитерских изделиях достаточно часто содержатся орехи, в мясных полуфабрикатах – соя.
При назначении диеты следует учитывать также возможность перекрестной сенсибилизации между различными группами аллергенов. Так, у больных БА, сенсибилизированных к пыльце некоторых растений, приступы удушья могут провоцироваться при употреблении самих растений или их плодов в пищу, например, халвы, семян подсолнуха и лесных орехов – при сенсибилизации, соответственно, к пыльце подсолнечника и орешника, яблок – при сенсибилизации к пыльце березы, ольхи, полыни.
В рационе ограничивается употребление продуктов, ускоряющих всасывание аллергенов и гистаминоподобных веществ, – острые специи и приправы, пряности (лук, чеснок, горчица, хрен), соленые и маринованные блюда, копчености, газированные напитки, крепкий чай, какао, шоколад, черный кофе.
Причиной развития аллергических и псевдоаллергических реакций могут быть пищевые добавки, которые широко используются в пищевой промышленности. Среди них:
• красители – тартразин, желто-оранжевый S;
• консерванты – сульфиты, нитриты, бензоаты;
• ароматизаторы – корица, ваниль;
• глутаматы;
• антиоксиданты;
• стабилизаторы.
Фитотерапия
При респираторных нарушениях эффективен сбор: трава зверобоя 2 части, корень бедреца 3 части, трава вероники 1 часть, трава золототысячника 1 часть, трава лапчатки 4 части, ягоды можжевельника 1 часть, трава первоцвета 2 части, листья плюща 2 части, трава полыни горькой 1 часть, листья руты 2 части.
1 ст. л. смеси заварить 2 стаканами кипятка, настоять несколько часов, процедить. Принимать при астме с молоком, в возрастных дозировках 2–3 раза в день.
При повышении температуры рекомендуются сборы, в состав которых входят растения, обладающие жаропонижающими свойствами (малина, лимонник, лимон, апельсин и др.), а при стойком субфебрилитете с добавлением дегидратирующих (боярышник, клевер) и сосудорасширяющих растительных средств (кизил, омела, плющ подорожник, гингко). Субфебрилитет у больных раннего детского возраста устраняется дополнительным назначением к адаптогену настойки тысячелистника (до еды) и настойки валерианы (после еды) в возрастных дозах.
Фармакотерапия
Соматизация в виде респираторных нарушений со становлением бронхиальной астмы относительно быстро устраняется назначением антидепрессантов с седативным характером действия и анксиолитиков с выраженным противотревожным действием.
Профилактический длительный прием антигистаминных средств (лоратадина, кетотифена) детьми раннего возраста, имеющими признаки атопического дерматита, уменьшает риск развития бронхиальной астмы в будущем.
Основу современной медикаментозной терапии астмы составляют противовоспалительные препараты. У детей чаще всего применяют стабилизаторы мембран тучных клеток (интал, тайлед, задитен), ингаляционные глюкокортикоиды (беклометазон, будесонид и флунизолид – с 6 лет, флутиказон – с 12 лет), антиаллергический препарат нового поколения ксолар – с 6 лет.
При сочетании легкой и среднетяжелой бронхиальной астмы и аллергического ринита эффективна комплексная терапия, включающая стабилизаторы мембран тучных клеток или ингаляционные глюкокортикоиды и антигистаминные препараты. Купированию симптомов аллергического ринита способствуют глюкокортикоиды в виде назальных спреев (фликсоназе).
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (аколат с 12 лет, сингуляр) назначают в таблетках. Эти препараты эффективны при «астме физического усилия», аспириновой непереносимости. Их можно использовать в комбинации с ингаляционными глюкокортикоидами, что позволяет усилить противовоспалительное действие без повышения дозы глюкокортикоидов.
Адреномиметики короткого действия (сальбутамол, фенотерол) приводят к быстрому облегчению состояния детей при приступе бронхиальной астмы. Эффект после ингаляции наступает через 3–5 минут и продолжается 4–6 часов. Препараты формотерола (форадил с 6 лет, оксис турбухалер с 12 лет) начинают действовать через 1–3 минуты после приема и действуют в течение 12 часов. Максимальный эффект серевента развивается через 2 часа, действие сохраняется в течение 12 часов.
При недостаточном эффекте адреномиметиков назначают аминофиллин в таблетках или внутривенно. Для усиления бронхолитического действия к адреномиметику добавляют фенотерол или атровент с 6 лет.
В фармакотерапии бронхиальной астмы у детей используют комбинацию лекарственных средств или комбинированные лекарственные препараты.
• Фенотерол+кромоглициевая кислота (дитек) – аэрозоль для ингаляции дозированный.
• Серетид Мультидиск содержит флутиказон и салметорол, оказывает противовоспалительное и бронхорасширяющее действие и предназначен для регулярного приема.
Одним из комбинированных препаратов, представленных на российском рынке, является симбикорт, одна доза которого содержит 80 мкг будесонида и 4,5 мг формотерола (I) либо 160 мкг будесонида и 4,5 мг формотерола (II). Симбикорт I рекомендован детям с 6 лет и выше, а Симбикорт II – детям с 12 лет. Препарат обычно назначают 2 раза в день (по 1 вдоху 2 раза), однако при недостаточном эффекте или ухудшении состояния можно увеличивать количество ингаляций до 4–7 в сутки, а после стабилизации состояния – уменьшать до 1 раза в сутки. Разовая доза колеблется от 1 до 2 вдохов. Возможен и однократный прием.
Психотерапия
Широкое распространение получила дыхательная терапия, нацеленная на снятие напряжения и отвлечение внимания, а также облегчение контакта с психотерапевтом. В интервалах между приступами применяют технику вдоха (дыхание методом зевка при закрытом рте), сосредоточение на усиленном брюшном дыхании и выдох через сжатые губы. Техники дыхания, а также позы релаксации используются во время астматического приступа. Для предупреждения приступов используется систематическая десенсибилизация и другие методы поведенческой терапии.
При хронических гипервентиляционных состояниях показана дыхательная терапия или аутогенная тренировка с переводом грудного дыхания на более легкое диафрагмально-брюшное. При аутогенной тренировке часто бывает достаточно достигнуть первой основной ступени – упражнений по концентрации внимания на переживании покоя и тяжести, которые снимают напряжение в мышцах рук, а затем постепенно вызывают расслабление всей мускулатуры.
Гипносуггестивная терапия показана при отсутствии острого инфекционного процесса в дыхательных путях и отчетливом психогенном влиянии на происхождение заболевания и возникновение приступов. При явном аллергическом провоцировании приступов полезны приемы НЛП, нейтрализующие аллергическую реакцию.
В технике символдрамы прорабатываются основные конфликты, характерные для больных бронхиальной астмой: близости/дистанцирования и зависимости/независимости. Используются воображаемые
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
