Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
странной походкой.
Расстройство начинается обычно в возрасте от 4 до 6 лет. Пик тяжести наступает в возрасте 10–12 лет, со снижением степени тяжести в подростковом возрасте. У многих взрослых тики сохраняются на протяжении всей жизни.
Дети с первичными тиками часто страдают синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, обсессивно-компульсивным расстройством и сепарационным тревожным расстройством.
Многие дети с легкой или средней степенью тяжести тиков не испытывают дискомфорта или нарушений функционирования и могут даже не осознавать свои тики. Однако в случае насмешек со стороны сверстников дети могут отказываться от посещения школы.
От тиков следует отличать стереотипные действия, связанные с фиксацией на определенном объекте, которые наблюдаются у аутичных детей. Такие дети не страдают от необходимости выполнять подобные действия и испытывают страх, только когда кто-то мешает их ритуалу.
С психоаналитической точки зрения тики представляют собой действия, приостановленные в момент совершения. Они помогают разрядить аффект, связанный с запрещенным влечением, наказанием за реализацию этого влечения или попыткой защититься от наказания.
Важной является реакция родителей на развившееся у ребенка нарушение. При незначительной выраженности расстройства его лучше игнорировать, поскольку усиление внимания к тикам может усилить их. Если тики выражены и сопровождаются эмоциональными расстройствами, предложите ребенку описывать ситуации, в которых тики бывают особенно часто, обсудите с ним тяжесть тиков, указывайте на незамеченные тики.
Дифференциальная диагностика
Двигательные стереотипы можно отличить от тиков на основе более раннего возраста начала течения (ранее 3 лет), длительной продолжительности (от секунд до минут), повторяющейся фиксированной формы и локализации, усилении при волнении и прекращении при переключении внимания (например, пациента окликнули по имени или тронули).
Обсессивно-компульсивное расстройство включают когнитивный компонент (например, опасение заражения) и необходимость выполнять движение определенным образом определенное количество раз, одинаково с обеих сторон тела, или пока не будет достигнуто «правильное» ощущение.
Направленное на тело компульсивное расстройство, в том числе навязчивое выдергивание волос, самоповреждение кожи и обкусывание ногтей, выглядят более целенаправленными и сложными, чем тики.
Хорея представляет собой непроизвольные быстрые толчкообразные движения в конечностях и туловище. Длительность, направление и распределение движений меняются в различные моменты, и движения обычно усиливаются во время попытки произвольного действия.
Дистония – это одновременное стойкое напряжение мышц-сгибателей и разгибателей вокруг сустава, возникающее при попытках произвольных движений, что приводит к искажению позы или движению частей тела.
Миоклонус характеризуется внезапным однонаправленным движением. Обычно оно неритмично, может усугубляться другим движением и возникать во время сна. Миоклонус отличается от тиков краткосрочностью и неподавляемостью.
Кривошея
Кривошея – это заболевание, в результате которого голова ребенка постоянно находится в одном положении. В типичных случаях голова наклонена вправо, а подбородок повернут влево. Ребенок не может крутить головкой или делает это с большим трудом.
Кривошея у грудничка может быть врожденной или приобретенной. Большинство детей с врожденной кривошеей имели ягодичное предлежание во время беременности матери. Приобретенная кривошея может развиться вследствие родовой травмы, из-за нарушений в шейном отделе позвоночника и грудино-ключично-сосцевидной мышце, в результате нарушений центральной или периферической нервной системы, а также компенсаторно в случае нарушений слуха и зрения.
У 3-месячного ребенка симптомы нейрогенной кривошеи дополняются повышенным тонусом мышц на больной стороне и отсутствием тонуса на противоположной. Кроме того, ручка с пораженной стороны большую часть времени сжата в кулак, а нога согнута в колене. Мышечные сокращения могут привести к вращению головы в различных направлениях: ухо или подбородок наклоняется к плечу, подбородок поднимается или опускается прямо вниз. Могут быть рывки головой. Такие дети могут отставать в развитии, позже начинают садиться и вставать, хуже ползают и т. п.
У детей первых трех-четырех месяцев жизни расстройство чаще носит функциональный характер. У младенцев, которые большую часть времени проводят в кроватке, встречается так называемая позиционная (установочная) кривошея. Малыш привыкает поворачивать голову в одну сторону, потому что родители постоянно подходят к нему только с этой стороны.
У детей более старшего возраста вновь выявленная спастическая кривошея в основном связана с нарушениями в шейном отделе позвоночника и возникает внезапно. Резкая боль вынуждает ребенка наклонять голову таким образом, чтобы ослабить ее. Боль в шее может отдавать в плечо, также может наблюдаться головная боль. У некоторых пациентов боли бывают сильными и изнурительными.
Синдром Туретта 8A05.00 характеризуется наличием как хронических двигательных, так и голосовых тиков, начинающихся в период развития. Эти тики определяются как внезапные, быстрые, не ритмичные и повторяющиеся движения или издаваемые звуки.
Чтобы диагностировать синдром Туретта, и двигательные, и вокальные тики должны присутствовать по крайней мере один год, хотя они могут не проявляться одновременно или последовательно на протяжении симптоматического курса.
Симптомы не являются проявлением другого медицинского состояния (например, болезни Гентингтона) и не связаны с воздействием вещества или лекарственного средства на центральную нервную систему (например, амфетамина), включая эффекты отмены (например, бензодиазепинов).
Синдром Туретта обычно начинается в раннем детстве с кратковременных приступов простых двигательных тиков, таких как моргание или подергивание головы. Голосовые тики обычно начинаются через 1–2 года после появления двигательных симптомов и первоначально имеют тенденцию быть простыми по своему характеру (например, прочищение горла, хрюканье или всхрапывание), но затем могут постепенно перерасти в более сложные голосовые симптомы, которые включают повторение собственных или чьих-то слов или нецензурной брани. Иногда она сопровождается непристойными жестами.
Двигательные и звуковые тики могут быть намеренно подавлены в течение коротких периодов времени, могут усугубляться стрессом и уменьшаться во время сна или в периоды сосредоточенной приятной деятельности. Эти симптомы могут нарастать и ослабевать, но со временем они становятся более стойкими и могут сопровождаться пагубными последствиями для личных, семейных, социальных, образовательных, профессиональных или других важных областей функционирования. Синдром Туретта часто встречается вместе с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью.
Преходящие двигательные тики 8A05.03 – это внезапные, неритмические стереотипные движения, такие как моргание, обнюхивание, постукивание и т. д. Они должны присутствовать менее 1 года.
Повторяющиеся движения или звуки могут быть симптомами обсессивно-компульсивного расстройства. Тики отличаются от него тем, что они выглядят непреднамеренными по своей природе, явно используют группу мышц-антагонистов и не нацелены на нейтрализацию предшествующего симптома (например, навязчивых идей) или уменьшение физиологического возбуждения (например, тревоги).
С психоаналитической точки зрения тики могут представлять собой действия, приостановленные в момент совершения. В таком случае они помогают разрядить аффект, связанный с запрещенным влечением, наказанием за реализацию этого влечения или попыткой защититься от наказания. Например, тик лицевых мышц может отражать вытесненную и перемещенную вверх генитальную мастурбацию. При этом демонстрация символической мастурбации служит обретению нарциссической уверенности. Однако неконтролируемые Эго движения мышц вызывают нарциссическую обиду, страх и ненависть, как
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
