Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
для себя социального статуса желаемого пола. Некоторых удовлетворяют наступившие под влиянием гормональной терапии перемены внешнего облика, и они перестают настаивать на генитальной пластике.
Двигательные расстройства 8А0
Антропов Ю. Ф. и Шевченко Ю. С., 2002, делят функциональные двигательные нарушения у детей и подростков на три группы:
1. гиперкинетические (тики, гиперкинезы, кривошея, торзионная дистония);
2. гипокинетические (псевдопарезы, астазия-абазия, обусловленные болями ограничения подвижности конечностей);
3. приступообразные (вегетативно-висцеральные, ознобоподобные, частичные, ограниченные тонические).
В первой группе преобладают тики лицевых мышц, носа, шеи, иногда с фиксацией головы в неудобном положении (кривошея), навязчивые движения конечностей, иногда сочетающиеся с сокращением дыхательных мышц с выкриками и мышц туловища и живота.
Во второй группе наблюдается ограничение движений в нижних конечностях со снижением тонуса мышц, чувством усталости и невозможностью нормально ходить, реже обусловленное болевыми и сенестопатическими проявлениями, изменением вследствие этого походки, уменьшением подвижности и периодами обездвиженности с сохранением движений в постели.
В третьей группе отмечаются тонические судороги мышц одной из верхних конечностей, которые сопровождаются волнообразным колебанием, тремором, иногда выкручиванием рук и разведением пальцев, а также болевыми ощущениями. Эти приступы у каждого пациента отличаются разнообразием, с изменением (усилением или ослаблением) полиморфизма клинических проявлений.
Приступы обычно провоцируются психогенно или происходят на отрицательном эмоциональном фоне при неизмененном, реже суженном сознании, носят черты демонстративности, возникают и исчезают критически, иногда отмечаются в течение нескольких минут. Частота приступов – от одного в месяц до 10–20 раз в день.
В ряде случаев отмечаются «обмякание» и сползание на пол, без потери сознания, с жалобами на затруднение движения в конечностях и болевые ощущения в различных частях тела. Иногда при этом наблюдаются слабое подергивание конечностей, чаще верхних, и сужение сознания с невозможностью отвечать на вопросы. Эти приступы обычно происходят от 1 до 3 раз в день.
У многих пациентов этой группы приступы имеют психовегетативный характер, провоцируются даже мелкими замечаниями и выражаются тошнотой, рвотой, головокружениями, дрожью в теле, ознобом, иногда «причмокиванием», слюнотечением с «искривлением лица», реже – ухудшением зрения, задержкой слюноотделения или спазмами в горле с невозможностью глотать, онемением кистей, стоп, напряжением в одной руке без утраты сознания.
У детей дошкольного и младшего школьного возраста отмечаются приступы, которые характеризуются аффективно-респираторными нарушениями, как правило, развивающимися на фоне резкого снижения настроения, с продолжительным плачем, одышкой или затруднением дыхания, синюшностью лица на высоте плача, иногда изменением сознания и/или сведением пальцев рук («птичья лапа»), дрожью в теле, закрыванием глаз. Частота этих состояний – от 1–2 в год до 1–2 в день.
Относительно редко возникают приступообразные ночные страхи с плачем, просыпанием среди ночи, резкой бледностью, тремором в руках и ногах, проходящие самостоятельно или при поглаживании и уговорах. Эти состояния отмечаются 1–2 раза в месяц и обычно не амнезируются.
В единичных случаях отмечаются провоцируемые незначительными психотравмами обморочные состояния с побледнением, замиранием, прекращением речи и потерей сознания от нескольких секунд до 10–15 минут, которые сопровождаются понижением АД. Иногда этим состояниям предшествует длительный кашель. Так как развитие обмороков связано с легкими стрессами, частота их варьируется, урежение и даже исчезновение приступов достигается полным подчинением окружающих и наоборот.
Чаще всего психосоматические неврологические расстройства у детей и подростков с функциональными двигательными расстройствами являются полисистемными. Они сочетаются с болевыми проявлениями, психогенными дисфункциями пищеварительной, дыхательной, кожной, сердечно-сосудистой и других систем. В большинстве случаев они представлены психосоматическими состояниями, отличающимися относительной продолжительностью и постоянством нарушений (особенно при наличии признаков остаточного органического поражения ЦНС, как правило, не соответствующих степени выраженности клинических проявлений).
Клинические формы двигательных расстройств
Доброкачественный эссенциальный (первичный) блефароспазм (греч. blepharon – веко) 8A02.00 характеризуется принудительным закрыванием век из-за непроизвольного и длительного сокращения мышц вокруг глаз.
Функциональная дистония или спазмы 8A02.3 проявляется преимущественно подвижной или фиксированной дистонической позой. Обычно это сжатый кулак, вывернутая лодыжка, круговая мышца глаза или подкожная мышца шеи. Расстройство часто начинается в подростковом возрасте, несовместимо с другими причинами дистонии и поддается лечению плацебо или психотерапии.
Расстройства, связанные с тремором 8A04. Тремор представляет собой непроизвольное колебание части тела и обычно классифицируется в соответствии с поведенческими обстоятельствами, при которых оно возникает. Тремор может возникать при попытке расслабления (тремор покоя), при произвольном удерживании позы (постуральный тремор) или во время произвольного движения (кинетический тремор).
Усиленный физиологический тремор 8A04.0 – это высокочастотный тремор малого размаха, сопровождающий позу или действие. Он представляет собой обострение физиологического тремора, который может быть усугублен лекарствами, стрессом, беспокойством и т. д.
Эссенциальный или родственный ему тремор 8A04.1 является наиболее распространенной формой тремора с частотой 7–12 Гц и проявляется в виде постурального и кинетического тремора рук. Он также может присутствовать в голове, шее и голосе.
Функциональный тремор 8A04.4 может быть вариабельным по частоте и прекращаться при отвлечении внимания во время обследования, либо в ответ на ритмические движения незатронутой конечностью, производимые исследователем.
Тиковые расстройства 8А05. Тики – непроизвольные, внезапно возникающие стереотипные и ограниченные мышечные движения. Чаще они наблюдаются у мальчиков 7–11 лет. Дети с тиками лица непроизвольно гримасничают, морщат лоб, поднимают брови, моргают, зажмуриваются, морщат нос, сжимают рот, оскаливают зубы, покусывают губы и другие части рта, высовывают язык, вытягивают нижнюю челюсть. У них наблюдаются зевание, принюхивание, дрожание ноздрей, продувание воздуха через ноздри, свистящий вздох, усиленное дыхание, отрыжка, сосательные или чмокающие звуки, прочищение горла.
У больных с тиками шеи происходят наклоны, подергивание или покачивание головой, скручивание шеи, смотрение по сторонам, вращение головой. Дети также потирают руки, подергивают пальцами, перекручивают их и сжимают руки в кулак. Они пожимают плечами, дергают ногами, коленями или большим пальцем, покачивают туловищем, ерзают, подпрыгивают, ходят странной походкой.
Первичные тики 8A050 характеризуются наличием хронических двигательных и/или голосовых (звуковых) тиков. Двигательные и вокальные тики определяются как внезапные, быстрые, не ритмичные и повторяющиеся движения или вокализации. Для постановки диагноза тики должны начаться в возрасте до 18 лет и должны присутствовать на протяжении не менее одного года, хотя бы не постоянно.
Поражаются преимущественно мимические мышцы. Люди с тиками лица непроизвольно гримасничают, морщат лоб, поднимают брови, моргают, зажмуриваются, морщат нос, сжимают рот, оскаливают зубы, покусывают губы и другие части рта, высовывают язык, вытягивают нижнюю челюсть. У них наблюдаются зевание, принюхивание, дрожание ноздрей, продувание воздуха через ноздри, свистящий вздох, усиленное дыхание, отрыжка, сосательные или чмокающие звуки, прочищение горла.
У людей с тиками шеи происходят наклоны, подергивание или покачивание головой, скручивание шеи, смотрение по сторонам, вращение головой. Они также потирают руки, подергивают пальцами, перекручивают их и сжимают руки в кулак, пожимают плечами, дергают ногами, коленями или большим пальцем, покачивают туловищем, подпрыгивают, ходят
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
