Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
между субъективным и анатомическим полом, что часто приводит к желанию «перехода», чтобы жить и быть принятым как личность субъективного пола, чтобы с помощью гормонального лечения, хирургии или других медицинских услуг привести тело человека в соответствие, насколько это желательно и насколько это возможно, с субъективным полом. Диагноз не может быть поставлен до наступления полового созревания. Гендерный вариант поведения и предпочтения сами по себе не являются основанием для постановки диагноза.
Гендерное несоответствие детства НА61 характеризуется заметным несоответствием между субъективным и анатомическим полом у детей в допубертатном возрасте. Несоответствие должно сохраняться не менее 2 лет. Гендерный вариант поведения и предпочтения сами по себе не являются основанием для постановки диагноза. Он включает в себя:
• сильное желание быть человеком другого пола;
• сильную неприязнь к своим первичным или ожидаемым вторичным половым признакам;
• сильное стремление к первичным или вторичным половым признакам другого пола;
• фантазии, игрушки, игры или занятия и приятели по играм, которые типичны для другого пола.
Девочки с гендерным несоответствием не играют в куклы и «дочки-матери» или выполняют при этом роль отца. Они предпочитают играть с мальчиками в футбол и другие подвижные игры, заниматься боксом, борьбой и подобными видами спорта. Испытывают отвращение к традиционной женской одежде, настаивают на ношении типично мужской одежды и других аксессуаров. Нередко девочки утверждают, что станут мужчинами, когда вырастут, не обосновывая это социокультурными преимуществами для мальчиков. Могут быть утверждения о наличии полового члена или его появлении в будущем, или о том, что женская грудь не появится, а также нежелание наступления менструаций и отказ от мочеиспускания сидя.
Девушки с отвращением относятся к своим менструациям, принимают тестостерон для приобретения мускульной массы и более низкого голоса, туго бинтуют молочные железы, на ночь привязывают к ним лед, замораживают «искусственным льдом» или хлорэтилом, настаивают на удалении молочных желез.
Мальчики носят предметы женской одежды, подражают женскому внешнему виду, шьют, вышивают, играют с девочками в их игры, отвергают традиционные игрушки, игры и занятия для мальчиков. Они утверждают, что вырастут женщиной (не имея в виду женских ролей) или что их половые органы, вызывающие у них отвращение, исчезнут или лучше было бы их не иметь. Юноши принимают эстроген с целью приобрести ожирение по женскому типу, стремятся устранить оволосение по женскому типу, для предотвращения эрекций прибинтовывают половой член к промежности, настаивают на его ампутации.
Ребенок с гендерным несоответствием переживает из-за своей изоляции от сверстников, его пугают однополые сны и его первая влюбленность в человека своего анатомического пола. Симптомы могут стать заметными с 3 лет, конфликты со сверстниками достигают пика к 7–8 годам. Без понимания проблем ребенка, сопереживания и помощи со стороны взрослых в этот период велика опасность самоубийства. К подростковому возрасту симптомы могут смягчаться или исчезать, в особенности у девочек. Примерно в половине случаев в последующем формируются гомосексуальные ориентации, в большей степени у мальчиков. Исход в трансгендерность обнаруживается лишь в 10 % случаев.
Трансгендерство распространено больше среди мальчиков, которые воспитывались без отца, или у отца которых была нарушена половая идентификация. Отмечаются симбиотические отношения с матерью или воспитатели поощряли поведение, присущее девочкам; возможно физическое и сексуальное насилие.
Трансгендеры обычно производят впечатление холодно-отстраненных и лишенных эмоций, скованных, необщительных, напыщенных, выспренних и одержимых людей, в чем-то похожих друг на друга. Трансгендеры склонны идеализировать или обесценивать других людей, им не хватает чуткости и чувства ответственности. У них слабо развита способность к самонаблюдению и переносу. Они могут проявлять асексуальность как защиту от неприемлемого для них влечения к своему биологическому полу, воспринимаемому как гомосексуальное. Нередко они злоупотребляют психоактивными веществами. В кризисных ситуациях у них легко возникают попытки самоубийства или нанесения себе увечий.
Трансвестизм (греч. vestis – одежда) с сохранением обеих половых ролей характеризуется следующими признаками: 1) ношение одежды для другого пола с тем, чтобы временно чувствовать свою принадлежность к нему; 2) отсутствие мотива сексуального возбуждения для переодевания; 3) отсутствие желания окончательно изменить свой пол. Вне переодевания пациенты обычно по внешнему виду соответствуют своему биологическому полу.
Переодевание отражает неудовлетворенность своим биологическим полом, а не стремление добиться сексуального возбуждения, как при фетишистском трансвестизме. Желание переодеваться может приобрести оппозиционный характер в ответ на негативное отношение со стороны окружающих.
Фетишистский трансвестизм – надевание одежды другого пола с целью добиться полового возбуждения в процессе полового акта или мастурбации, ощущая себя и производя впечатление существа другого пола; после оргазма возникает сильное желание снять одежду. От кроссдрессинга фетишистский трансвестизм отличается тем, что он отмечается у мужчин с гетеросексуальной ориентацией, которые не хотят стать женщиной и переодеваются в одежду другого пола, чтобы испытать половое возбуждение.
Психотерапия подростков с сексуальными дисфункциями
При лечении сексуальных дисфункций применяется групповая терапия с целью коррекции нарушений межличностных отношений, а также для устранения чувств уникальности страданий, неуверенности в излечении и одиночества. Предпочтительнее включение пациента в гетерогенную группу больных неврозами, ориентированную на осознание общих патогенетических механизмов психогений, в том числе сексуальных дисфункций.
Работу с пациентами начинают с цикла групповых бесед, направленных на ликвидацию неправильных представлений больных о норме и патологии половой функции, пессимистических оценок своего заболевания и перспектив, а также соответствующих этому поведенческих тенденций. Беседы проводятся после предварительного обследования пациентов, включенных в лечебную группу. Знание причин и условий развития имеющихся у них сексуальных нарушений, а также учет их личностных особенностей позволяет использовать образовательную беседу в качестве терапевтической.
Группа используется также как терапевтическое зеркало, поддержка и образец, она предоставляет возможность для личностного роста – в частности, в коммуникативной сфере. В результате внимание больного переключается с ожидания сексуальной неудачи на установление доверительных интимных отношений. Стремление пациента к достижению сексуального «результата» заменяется на наслаждение эротическими играми и собственной половой ролью.
Главная цель терапии пациентов с гендерным несоответствием – повышение адаптации в общении со сверстниками. Психотерапевтические подходы сходны с таковыми при пограничном расстройстве личности и в особенности показаны при коморбидности с ним. Успешным является моделирование полоролевого поведения на соответствующих образцах для подражания. Индивидуальное использование психотерапевтом игровых ситуаций должно сочетаться с обсуждением проблем в диагностически однородных гомогенных группах детей вместе с их родителями.
Показание к операции должно быть подтверждено, по крайней мере, двумя специалистами в этой области после двухлетнего проживания пациентов (не моложе 20 лет) в социальной роли другого пола (включающего не только максимально возможное преобразование внешнего облика, но изменение паспортных данных и соответствующее профессиональное перепрофилирование).
В течение пробного срока пациенты постоянно носят одежду другого пола и получают гормональную терапию. Во время этого срока некоторые люди обнаруживают неприемлемость
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
