Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
ячейке для каждого из следующих утверждений:
Обработка данных
Ответы за каждый пункт оцениваются от 0 до 3 баллов по следующей схеме. За все пункты, кроме 26-го, каждый из ответов получает такие числовые значения:
Всегда = 3, Обычно = 2, Часто = 1, Иногда = 0, Редко = 0, Никогда = 0.
Относительно пункта 26 ответы получают такие значения: Всегда = 0, Обычно = 0, Часто = 0 Иногда = 1, Редко = 2, Никогда = 3.
После подсчета баллов по каждому пункту записывается их общее число.
Общее число EAT ______________________
Интерпретация результатов
Чтобы определить сумму баллов по шкалам, сложите значения по приведенным вопросам по каждой шкале.
Критерии опросника, в том числе по шкалам.
Вторая часть теста – контрольная, предназначена для конкретизации и оценки глубины существующего нарушения пищевого поведения за последние 6 месяцев. Требуется ответить на 5 вопросов только «да» или «нет».
1. За последние полгода случалось ли у тебя безудержное объедание, сопровождающееся чувством, что остановиться ты не можешь?
2. Вызывал ли ты у себя за последние полгода рвоту, в целях контроля своего веса или улучшения фигуры?
3. За последние полгода ты использовал мочегонные, слабительные средства или специальные диетические препараты, чтобы контролировать вес или совершенствовать фигуру?
4. Занимался ли ты в течение последних 6 месяцев спортом или физическими упражнениями дольше 60 минут за один день в целях совершенствования фигуры или контроля веса?
5. За последнее полугодие ты сбросил 9 или больше килограмм?
4–5 ответов «да» дают право считать, у тебя имеются серьезные психологические проблемы с отношением к приему пищи. Если при этом количество баллов на 26 основных тест-вопросов на анорексию и булимию (часть первая) превысило 20 и твой вес не соответствует норме для твоего возраста и пола, тебе необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту за помощью.
Дети до 12 лет почти никогда не показывают значимых повышений по эмоциогенному перееданию, так как обычно находят более прямой способ выражения своих эмоций. Подростки с нормальным весом могут часто показывать повышенные значения по эмоциогенному и/или ограничительному пищевому поведению вследствие юношеского максимализма и подверженности веяниям моды и масс-медиа.
Больные булимией и анорексией могут давать результаты, не соответствующие жалобам/клинической картине, особенно при диссимуляции своего состояния, которая может быть достаточно тщательной.
Поскольку ряд больных может вольно или невольно давать неверные ответы, их необходимо анализировать параллельно с дневником питания. Для оценки происходящего в процессе лечения количественного и качественного изменения пищевого поведения опросник рекомендуется использовать повторно. Если уровни эмоциогенного и экстернального пищевого поведения значительно снижаются, а ограничительного пищевого поведения – несколько возрастают и при этом наблюдается снижение массы тела, то подобная динамика свидетельствует о выработке более правильных пищевых стереотипов.
Нервная анорексия 6B80
Нервная анорексия 6B80 характеризуется значительно низкой массой тела для роста, возраста и стадии развития человека, что не связано с другим состоянием здоровья или недоступностью пищи. Обычно используемым порогом у детей и подростков является ИМТ ниже 5-го процентиля. Дети и подростки могут демонстрировать не потерю веса, а неспособность набрать вес, как ожидалось, на основе индивидуальной траектории развития.
Низкая масса тела сопровождается стойкой моделью поведения для предотвращения восстановления нормального веса, которая может включать поведение, связанное со страхом увеличения веса и направленное на снижение потребления энергии (ограниченное питание), поведение очищения (например, произвольно вызванная рвота, злоупотребление слабительными) и поведение, направленное на увеличение расхода энергии (например, изнуряющие физические упражнения).
Масса тела или его габариты занимают центральное место в самооценке человека и их дефицит воспринимается как норма или даже избыток. Быстрая потеря веса (например, более 20 % от общей массы тела в течение 6 месяцев) может заменить указание о низкой массе тела при условии соблюдения других диагностических требований.
Критерии диагностики DSM-5
A. Ограничение потребления энергии относительно потребностей, приводящее к значительному снижению массы тела с учетом возраста, пола, траектории развития и физического здоровья. Значительно низкий вес определяется как вес, который меньше минимально нормального или для детей и подростков, – меньше минимально ожидаемого.
B. Сильный страх набрать вес или стать толстым, или постоянное поведение, мешающее набрать вес, даже если он значительно снижен.
C. Нарушения в восприятии веса или формы тела, неоправданное влияние веса тела или фигуры на самооценку, или постоянное отсутствие признания серьезности имеющегося низкого веса тела.
Очистительное поведение MB29.3. Поведение, направленное на удаление проглоченной пищи из организма с конкретным намерением похудеть или предотвратить увеличение веса (например, вызывание у себя рвоты, злоупотребление слабительными или использование клизм).
Дифференциальная диагностика
Больные шизофренией могут демонстрировать странное пищевое поведение и иногда значительно теряют вес, но они редко демонстрируют страх набрать вес и нарушение образа тела, необходимые для постановки диагноза нервной анорексии (НА).
При депрессивном расстройстве может наблюдаться сильная потеря веса, но у большинства пациентов нет ни сильного желания похудеть, ни сильного страха набрать вес.
Социальные страхи, не связанные с пищевым поведением (например, фобия публичных выступлений), могут служить основанием для постановки дополнительного диагноза социального тревожного расстройства. Если у пациента с НА имеются социофобии, которые ограничиваются только пищевым поведением, диагноз социального тревожного расстройства ставиться не должен.
Аналогичным образом, дополнительный диагноз обсессивно-компульсивного расстройства следует рассматривать только в том случае, если у пациента наблюдаются навязчивые идеи и компульсии, не связанные с едой (например, навязчивые опасения загрязнения), а также при наличии дополнительного диагноза направленного на тело компульсивного расстройства.
Подростки с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, могут иметь низкий вес из-за плохого питания, но, как правило, не боятся набрать вес и не проявляют нарушений образа тела. Подростков, употребляющих вещества, которые снижают аппетит (например, кокаин и другие стимуляторы), и высказывающих опасения по поводу набора веса, следует тщательно обследовать на предмет возможности сопутствующей НА, учитывая, что употребление психоактивных веществ может представлять собой стойкое поведение, препятствующее набору веса.
У подростков с избегающе-ограничительным расстройством питания может наблюдаться значительная потеря веса или значительный дефицит питательных веществ, но у них нет страха набрать вес или потолстеть, а также не нарушается восприятие своей фигуры и массы тела.
У людей с соматическими болезнями (например, с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гипертиреозом, скрытым злокачественными новообразованиями, СПИДом и др.) может произойти серьезная потеря веса, но без нарушений в восприятии массы или формы тела, сильного страха перед набором веса или упорного поведения, препятствующего набору веса.
Диабетический кетоацидоз – опасное
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
