Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Фактором риска развития ДНР служит наличие неврологического заболевания, вызывающего похожие симптомы (например, неэпилептические припадки чаще встречаются у пациентов, которые страдают эпилепсией). Прогноз может быть лучше у детей младшего возраста, чем у подростков и взрослых. Благоприятными прогностическими факторами являются небольшая продолжительность симптомов и готовность к сотрудничеству с врачом. Дезадаптивные черты личности, наличие сопутствующих физических заболеваний и получение пособий по инвалидности могут быть негативными прогностическими факторами.
Психотерапия пациентов с диссоциативными неврологическими расстройствами
При лечении пациентов с диссоциативными неврологическими расстройствами применяются гипноз, аутотренинг, биоэнергетический анализ, двигательная терапия. Подобные расстройства быстро поддаются внушению в гипнозе. Например, при парезе верхних конечностей эффективен прием «Тиски».
«Сцепите свои руки (показ) и закройте глаза. Представьте себе тяжелые металлические тиски с большими толстыми губками, которые сжимаются винтом. Винт закручивается, и губки тисков сжимаются все сильнее. Представляйте эти тиски и, пока я буду считать от одного до пяти, вообразите, что ваши кисти и есть губки этих тисков. Я буду медленно считать от одного до пяти. Когда я досчитаю до пяти, ваши кисти будут прочно сцеплены. Так что вам будет очень трудно или даже невозможно их разжать.
Один – сжимаются, сжимаются все сильнее. Два – представляйте, что это сжимаются тиски, губки тисков. Три – теснее и теснее. Четыре – еще плотнее, очень плотно. Пять – так сжаты, как будто спаяны, и чем сильнее вы будете пытаться их разнять, тем прочнее они будут сцепляться. Сейчас вы попытаетесь изо всех сил расцепить их, но ваши кисти сжимаются так прочно, что трудно или невозможно разъединить их, пока я не разрешу это.
Прочувствуйте силу мышц своих рук. С этого момента руки снова легко слушаются вас. Вы можете медленно поднять свои руки и разделить их вот так – смотрите (показ). Теперь это совсем легко, руки расцепляются сами, они сильные и ловкие. Поработайте пальцами, подвигайте руками. Теперь это совсем легко».
Функциональную потерю кожной чувствительности, например на левой кисти, можно быстро устранить следующим внушением в гипнозе: «Сейчас я буду считать от одного до пяти, и на счет пять вы начнете ощущать, что на вашу правую кисть надета тесная толстая кожаная перчатка. После этого я буду прикасаться к тыльной стороне вашей правой кисти булавкой. Эти прикосновения будут совершенно безболезненными для вас. Начинаю считать. Один… два… три… четыре… пять… Сейчас на вашей правой руке надета толстая кожаная перчатка. Она тесно сдавливает вашу кисть, кисть онемела, как на морозе, кожу как будто обкололи, заморозили новокаином. Вашу кожу надежно защищает толстая кожаная перчатка, которую невозможно проколоть. Вы сможете чувствовать только давление булавки, но не боль. Я прикасаюсь к вашей правой руке булавкой, давлю все сильнее. Вы чувствуете давление и только давление, никакой боли незаметно.
Теперь я поглаживаю вашу правую кисть, вы чувствуете сейчас, что я снимаю с нее тесную перчатку, кожа становится розовой от прилива крови, она снова чувствительная, нежная, тонкая. Если ее уколоть булавкой, вы сразу почувствуете боль. Я слегка покалываю вашу кисть, и она отдергивается от укола».
Процедура повторяется с левой кистью.
Расстройства питания и пищевого поведения 6В8
Расстройства питания и пищевого поведения 6В8 подразумевают аномальное поведение при приеме пищи или пищевом поведении, которое не объясняется другим состоянием здоровья и не соответствует развитию или культурным нормам. Расстройства питания включают нарушения поведения, не связанные с массой тела и фигурой, такие как употребление несъедобных веществ или добровольное срыгивание пищи. Расстройства пищевого поведения включают аномальное пищевое поведение и озабоченность едой, а также выраженную озабоченность весом и формой тела.
Симптомы или признаки, связанные с приемом пищи и связанным с ним поведением MB29. Симптомы и признаки, связанные с нарушениями регуляции или формой пищевого поведения, которые не соответствуют развитию или культурным нормам, включая избегающее или ограничительное питание, переедание, снижение аппетита, употребление в пищу непищевых веществ, повышенный аппетит, очистительное поведение и пережевывание-срыгивание.
Достоверным критерием диагностики расстройств питания является индекс массы тела (ИМТ) – соотношение веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах. Полученные данные сравниваются со средними данными детей того же возраста и пола по шкале процентилей[27]. Она определяет индекс массы тела ребенка в сравнении с другими детьми его возраста и пола. Дети, чьи ИМТ выше 97 % их сверстников того же пола, страдают ожирением; дети, принадлежащие к 3 % с низким ИМТ, страдают от недостаточного веса.
ИМТ для мальчиков
ИМТ для девочек
Шкала процентилей
Для определения соответствия роста возрастным нормам можно воспользоваться также следующими формулами (Никифоров Г. С., 2011):
рост мальчика = (6 × возраст) + 77;
рост девочки = (6 × возраст) + 76.
Если рост отстает от должного на 20 %, необходима консультация эндокринолога. Масса тела может рассчитываться по формулам:
масса тела = 2 × возраст + 9 (для детей от 2 до 5 лет);
масса тела = 3 × возраст + 4 (для детей от 5 до 12 лет) или сравнивается с табличными результатами.
Внутри каждого возраста выделяются три типа детей по показателям физического развития: большие (Б) дети, то есть имеющие высокие показатели массы и длины тела; средние (С) и маленькие (М). Превышение массы тела на 10 % называется ожирением и требует коррекции.
Рост, масса тела и их допустимые отклонения у детей в возрасте от 2 до 9 лет
Ожирение у детей или подростков 5B81.00. У младенцев, детей и подростков категории ИМТ для определения ожирения различаются в зависимости от возраста и пола на основе диаграмм роста ВОЗ. Дети в возрасте от 0 до 5 лет страдают ожирением, если соотношение массы тела к длине тела/росту или ИМТ к возрасту превышает 3 стандартных отклонения от медианы Стандартов роста детей ВОЗ. Дети в возрасте от 5 до 19 лет страдают ожирением, если ИМТ для данного возраста превышает 2 стандартных отклонения от медианы нормы роста ВОЗ для детей школьного возраста и подростков.
ТЕСТ ОТНОШЕНИЯ К ПРИЕМУ ПИЩИ EAT-26
(Скугаревский О. А., 2007)
26-пунктный Тест отношения к приему пищи (англ. Eating Attitudes Test, ЕАТ-26) разработан Институтом психиатрии Кларка университета Торонто (Garner et al., 1982). Опросник был адаптирован О. А. Скугаревским, 2007, и получил название «Опросник пищевых предпочтений – 26» или «ОПП-26».
Инструкция
Пожалуйста, поставь по одной галочке в соответствующей
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина