Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
от сильных людей с оральными агрессивными желаниями, в которых пациенты отказывают себе. Им свойствен пассивно-оборонительный стиль поведения с тенденцией к самообвинению в условиях фрустрации.
Младенческие колики DD93.1 (греч. kolike – кишечная болезнь) – состояние, при котором в остальном здоровый малыш плачет или проявляет симптомы дистресса (беспокойство, стоны, плач и т. д.) часто и в течение длительного времени без какой-либо видимой причины. Приступы продолжаются более 3 часов в день, повторяются 3 и более раз в неделю. Вне приступа кишечной колики общее состояние детей не страдает, они имеют хороший аппетит, прибавляют в весе, сохраняют общий позитивный эмоциональный настрой.
От кишечных колик чаще страдают мальчики и первенцы. Колики встречаются преимущественно у детей первых 3 месяцев жизни. У недоношенных детей по сравнению с доношенными кишечные колики, как правило, более выражены и носят более затяжной характер.
Большую роль в возникновении кишечных колик у младенцев играет повышение или снижение порога болевой чувствительности, а также чувствительности к растяжению кишечной стенки. Возникновение болевого синдрома связывается преимущественно с нарушением двигательной функции кишечника и повышенным газообразованием. Перистальтическая волна охватывает не всю кишечную трубку, а лишь некоторые ее участки, это приводит к тому, что в определенных отделах тонкого кишечника возникает резкий спазм кишки и, соответственно, боль в виде колики.
Функциональная незрелость органов пищеварения и ограниченность их резервных возможностей проявляются, прежде всего, на фоне неправильного вскармливания (аэрофагия, перекорм, слишком быстрое сосание). Нельзя исключить из причин быстрый переход с естественного вскармливания на искусственное, включение в рацион пищевых добавок, аллергию к белкам коровьего молока, сои, глютену. Курение матери во время беременности и грудного вскармливания увеличивает риск возникновения колик у ребенка в 2 раза.
Приступы плача появляются и заканчиваются внезапно, чаще во время кормления или вскоре после него. Продолжительность приступа колик может составлять от 10 минут до 3 часов. Ребенок плачет, сучит ножками, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. Лицо краснеет, принимает страдальческое выражение. Живот может быть вздут, возможны срыгивания, иногда рвота. Как правило, заметное облегчение наступает сразу после отхождения газов или дефекации.
Дифференциальная диагностика
1. Острое заболевание органов брюшной полости:
• пассивное напряжение брюшной стенки, болезненность при пальпации;
• лихорадка;
• отказ от еды;
• повторная рвота (не срыгивание);
• отсутствие самостоятельного стула;
• отсутствие реакции и уменьшения болевого синдрома при использовании средств, снимающих функциональную кишечную колику.
2. Инфекционные соматические заболевания (отит, пиелонефрит):
• длительный выраженный болевой синдром;
• лихорадка;
• симптомы интоксикации;
• отказ от еды;
• отсутствие реакции и уменьшения болевого синдрома при использовании средств, снимающих функциональную кишечную колику.
3. Поражение ствола мозга.
• повышенная возбудимость;
• обильная водянистая слюна;
• нарушение сосания;
• поперхивание;
• вытекание молока через нос;
• гнусавый оттенок плача;
• обильное срыгивание.
4. Дефицит лактазы:
• кишечные колики;
• метеоризм;
• жидкий частый стул;
• пенистый стул с кислым запахом;
• зелень, слизь, кровь в кале;
• непереносимость белка коровьего молока;
• в анамнезе асфиксия в родах, недоношенность, внутриутробная гипотрофия, ранний перевод на искусственное вскармливание.
Боль, локализованная в верхней части живота MD81.10. Боль, неприятное ощущение дискомфорта, которое локализуется в верхней части живота.
Боль в области таза или промежности MD81.11. Боль, неприятное ощущение дискомфорта, возникающее в области таза и промежности.
Боль, локализованная в других отделах нижней части живота MD81.12. Боль, неприятное ощущение дискомфорта, которое локализуется в другой части нижней части живота, а не в области таза или промежности.
Метеоризм и связанные с ним состояния ME08. Образование или наличие в желудочно-кишечном тракте газа, который может выходить через задний проход, и другие состояния, связанные с образованием или присутствием газа в желудочно-кишечном тракте.
Лечение пациентов с расстройствами пищеварения
При грудном вскармливании ребенок должен плотно захватывать сосок вместе с ареолой. Живот младенца надо прижать к животу матери, его шея и туловище должны находиться на одной линии. Ребенок должен сосать не менее 30 минут, чтобы высасывать не только «переднее молоко», чрезмерно насыщенное углеводами (они могут способствовать увеличению газообразования), но и «заднее молоко», которое особенно обогащено лактозой.
Если ребенок ест из бутылочки, отверстие в соске должно быть таким, чтобы молоко вытекало каплями. Необходимо также следить, чтобы соска не была заполнена воздухом. Важно избегать перекорма у активно сосущих детей. Если при динамическом контрольном кормлении выясняется, что ребенок высасывает гораздо больше нормы, следует ограничить время кормления.
При синдроме срыгивания (у детей грудного возраста) рекомендуется во время кормления держать ребенка под углом 45–60 градусов, что препятствует заглатыванию воздуха и срыгиванию. После кормления, чтобы ребенок срыгнул воздух, следует на 15–20 минут придать ему вертикальное или наклонное положение (с животом вниз и приподнятой грудью и головой). В ночное время приподнимают головной конец кроватки на 10–15 см. Положение ребенка на левом боку наиболее физиологично для уменьшения срыгиваний.
Из рациона кормящей матери должны быть исключены продукты, приводящие к повышенному газообразованию в кишечнике (огурцы, майонез, виноград, бобовые, кукуруза, квашеная капуста, свежий дрожжевой хлеб, квас, сладкие газированные напитки). Необходимо ограничить в рационе жирные продукты и экстрактивные вещества (бульоны, приправы, соленья, маринады, колбасные изделия), а также продукты с высоким аллергизирующим потенциалом. Цельное молоко нужно заменить кисломолочными продуктами.
Частой причиной, усиливающей срыгивания, является метеоризм. В этом случае в качестве ветрогонных средств применяют препараты симетикона. Боботик назначают детям от 28 дня жизни до 2 лет по 8 капель (20 мг) 4 раза/сут; детям от 2 до 6 лет – по 14 капель (35 мг) 4 раза/сут; детям старше 6 лет – по 16 капель (40 мг) 4 раза/сут.
Саб® Симплекс назначают новорожденным по 10 капель (0,4 мл), максимальная суточная доза – 1,6 мл; от 4 месяцев до 1 года – по 15 капель (0,6 мл), максимальная суточная доза – 3,6 мл; от 1 года до 6 лет – по 15 капель (0,6 мл), максимальная суточная доза – 14 мл; от 6 до 18 лет – по 20-30 капель (0,8–0,12 мл).
Снижение частоты и объема срыгивания может быть достигнуто путем использования антирефлюксных (лат. refluo – течь назад) смесей с загустителями, которые уменьшают симптомы срыгивания, сокращают эпизоды беспокойства, способствуют улучшению сна, снижают частоту рвоты и суммарный объем рвотных масс, нормализуют темпы прибавки массы тела. АР-смеси содержат рисовый, кукурузный, или картофельный крахмал, гуаровую камедь или камедь бобов рожкового дерева. При отсутствии эффекта в течение 1–2 недель можно назначить мотилиум (с 12 лет) в виде суспензии из расчета 2,5 мл на 10 кг массы тела ребенка в сутки.
Рвота как фиксированное психогенное расстройство в детском возрасте лечится сбором из следующих трав: мелисса 3 части, мята перечная 3 части, цветы ромашки 4 части (1 ст. ложка смеси на 200 мл кипятка, настоять 1 час) по 1 ч. – 1 ст.
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
