Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
пациента в свою способность самостоятельно справляться с тревогой и трудностями, а также их участии в функциональных тренировках.
Второй этап посвящен модификации когнитивной схемы опасности. Задачи психотерапии направлены на модификацию представлений о собственной слабости, беспомощности, подверженности тяжелым заболеваниям, эмоциональной и физической невыносливости, неспособности справляться с требованиями жизни. Работа с семьей ориентирована на модификацию стиля коммуникаций, который поддерживает схемы опасности, а значит, связанные с ними негативные паттерны мышления.
Усилия пациента и терапевта сфокусированы на негативных автоматических мыслях и дисфункциональных когнитивных схемах опасности мира и конфликтующих убеждений о роли тревоги. Корригируются специфические особенности когнитивного стиля: склонность к магическому мышлению, низкую константность восприятия, убеждение в невыносимости дискомфорта.
На третьем этапе работа направлена на развитие навыков эмоциональной саморегуляции и самостоятельности в разных сферах жизни. В ходе совместного обсуждения терапевт и члены семьи составляют пошаговую программу действий, нацеленных на приобретение пациентом навыков самообслуживания, совладания с отрицательными эмоциями, профессиональной квалификации.
Корригируется ложногуманистическая установка: надо содержать больного члена семьи и ни в чем ему не отказывать. Эта установка поощряет избегающее поведение пациента, делает расстройство условно выгодным и выступает фактором его хронификации. Родственникам пациента предлагается подкреплять похвалой каждое усилие пациента на пути к самостоятельности и отказаться от деструктивной критики.
На четвертом этапе работа ориентирована на преодоление пациентом избегающего поведения, отказ от ритуалов, контроль других форм охранительного поведения. Эти задачи реализуются с помощью элементов мотивационного интервью, конфронтации с пугающим стимулом, градуированного погружения, предупреждения реакции.
Членам семьи предписывается не участвовать в выполнении ритуальных действий, не прибегать к разубеждению и успокоению, принимать участие в функциональных тренировках пациента. В тех случаях, когда пациент возвращается к болезненным способам самоуспокоения, членам семьи предлагается поддерживать его веру в собственные силы и отвечать на его запросы фразой типа: «Я верю в твою способность справиться с этим самостоятельно!»
Большинство больных паническим расстройством лечится в амбулаторных условиях антидепрессантами, которые при курсовом назначении эффективно предотвращают панические атаки. Обязательным компонентом лечения является психотерапия. Стационарное лечение может усугубить страхи, поэтому пациентов целесообразно госпитализировать при особенно тяжелом протекании болезни с агорафобией, с присоединением глубокой депрессии, зависимостью от психоактивных препаратов и при невозможности провести дифференциальную диагностику в амбулаторных условиях.
В психотерапии ребенка с социальным тревожным расстройством решающей фигурой является объект привязанности ребенка. Необходима коррекция стиля руководства ребенком, формирование его самостоятельности, самоутверждения. Этому способствуют занятия спортом, танцами, художественной самодеятельностью. Важно, чтобы ребенок и его родители осознали вторичные выгоды, извлекаемые им из робости, в том числе возможность таким образом контролировать поведение родителей.
В ряде случаев может потребоваться выявить и разрешить семейные конфликты, скрывающиеся за фасадом внешнего благополучия. С помощью индивидуальной психодинамической терапии исследуйте бессознательное значение симптомов, выявляйте источники обиды, недовольства, гнева, заниженной самооценки. Особое внимание уделяйте подготовке фазы окончания терапии (из-за возможности усиления тревоги в связи с прекращением поддержки).
Психотерапия детей с психогенным заиканием
При заикании откажитесь от излишне требовательного и критического подхода к ребенку, когда ему не дают высказаться, понукают или перебивают его, пытаются исправлять его речь, фиксируют его внимание на запинках. Прекратите применять наказания и больше поддерживайте ребенка в ситуациях общения. Совместно с классным руководителем организуйте единый подход учителей, основанный на подбадривании, успокоении и поддержке.
Добейтесь того, чтобы ребенок осознал циклический механизм заикания: мысленное представление неудачи – состояние возбуждения – задержка дыхания – торможение голоса – торможение речи. Установите связь логофобии с подтруниваниями и переживаниями, понижающими самооценку. Доведите до сознания ребенка понимание смысла заикания как средства власти.
Совместно с логопедом выработайте у ребенка цикл речи, включающий: спокойствие, хладнокровие, уверенность – ритмичное дыхание – плавную интонацию – непрерывное течение речи – вживание в речевой процесс. Обучите ребенка речи только на выдохе, при полном звуке голоса, при мягком произношении согласных, при замедленном темпе речи. Применяйте модификацию речевого стиля: произношение слов нараспев, шепотом, ритмичная речь, остановка речи при появлении симптомов.
Дайте ребенку парадоксальное предписание «обзаикать» собеседника: психолога, друга, родителя, прохожего. Проводите функциональные тренировки с постепенным повышением уровня трудности: чтение, свободный разговор, вопросы и ответы, присутствие нескольких лиц, разговор по телефону с незнакомыми людьми. Используйте ролевые игры: в семье, в школе, с авторитетными лицами. Пусть ребенок выступает в роли другого (друга, родителя, учителя).
Выработайте «запас прочности» с помощью различных помех: глубокое дыхание и расслабление мышц гортани во время речи, неожиданное высказывание в адрес говорящего, речь из коротких отрывков с паузами и в коротком ритме, с воображением различных фобогенных ситуаций. В критических случаях – например, на устных экзаменах – возможен прием успокоительных средств. Предварительно проверьте, как действует на ребенка тот или иной препарат.
При проведении гипнотерапии эффективны следующие формулы внушений:
«В груди тепло и спокойно. Приятно прохладный воздух входит и выходит во время дыхания. Вдох успокаивает, выдох спокойный. Дыхание спокойное, ровное. При любом разговоре дышится спокойно и легко. Выдох долгий, непрерывный. Слова льются на выдохе сразу, без задержек. Сливаются в одно большое слитное слово. Гласные тянутся достаточно долго, создавая как бы смазку для согласных. Вовремя начинается новый вдох – спокойный, беззвучный. На вдохе молчишь, успокаиваешься. Говоришь только на выдохе – плавно, слитно, неторопливо. Волнение перестает мешать дыханию и речи. При волнении легко остановиться, успокоить дыхание, дать расслабиться голосовым связкам. Это происходит само собой, совсем легко.
При любых обстоятельствах дыхание спокойное, ровное, глубокое. Речь начинается на выдохе сразу, льется легко, неторопливо, плавно. В груди и горле легко и свободно. На душе спокойно и легко, тепло и уютно. Случайные запинки легко оставлять без внимания. Как ни в чем не бывало, продолжаешь говорить – смело и уверенно до конца. И тогда окружающие не замечают этих запинок. Случайные запинки перестают мешать твоей речи, перестают вызывать опасение новых запинок. При трудностях автоматически включается запас силы, смелости и бодрости.
Когда ты засыпаешь так, тебе легко может присниться или представиться, что ты стоишь в классе у доски. Все смотрят на тебя. И ты смотришь на всех спокойно и внимательно. Находишь поддерживающие и ободряющие глаза. Чувствуешь, что освобождаешься от скованности и страха. Держишься спокойно и уверенно. Говоришь, отвечаешь на вопросы легко и громко. Случайные запинки безразличны, они бывают у всех людей. Говоришь смело и уверенно до конца.
Ты стоишь на высокой скале над морем. Чувствуешь в себе силу, смелость и бодрость. Волны бьются под ногами. Ветер усиливается, рвет одежду. Чувствуешь прилив сил и энергии. Врастаешь в скалу, как могучее дерево. Стальная пружина разворачивается в тебе. Ты спокоен!
Стоишь в переполненном зале. Все смотрят на тебя. И ты смотришь на всех спокойно и внимательно. Держишься с
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
