Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
побуждает пациента к ассертивным поступкам в действительности.
Поведенческая терапия такого рода часто проводится в режиме группы, так как члены группы обеспечивают при этом обратную связь, аудитория в тренинге способна быть источником целого спектра моделирующих влияний.
Применяют также функциональные тренировки в «полевых условиях», вначале в сопровождении терапевта или обученного родственника, а затем и самостоятельно. Подобные тренировки повышают уверенность пациента в своих возможностях, снижают риск зависимости от терапевта и улучшают взаимоотношения в семье.
Когнитивно-поведенческий подход А. Бека и A. Фримена, 2017, ориентирован на прояснение, вербализацию и когнитивное переструктурирование различных эмоциональных реакций, возникающих в результате взаимодействий консультанта и клиента.
«Направленное воображение» заключается в том, что пациент представляет пугающее событие, которое с ним реально происходит. После того как он вызвал в своем воображении картину ситуации, ему предлагается словесно описывать все мысли, приходящие ему в голову.
Прерывание мыслей состоит в осознании и волевой остановке дисфункциональной мысли.
Самомониторинг – это наблюдение и регистрация собственного поведения, которое человек хочет изменить. Чтобы научить этому клиента, терапевт вначале сам демонстрирует образец самомониторинга, затем пациент практикует самомониторинг под наблюдением и с предоставлением обратной связи от терапевта.
Когнитивная реатрибуция – это процесс замены дезадаптивных мыслей и установок конструктивными. Консультант помогает клиенту выявить несостоятельные убеждения, например, необоснованные представления о партнере или себе самом, которыми пациент привычно обосновывает свое чувство враждебности или вины и неполноценности. Эта цепочка представлений замещается реалистичным, более содержательным и многосторонним представлением. Новые атрибуции закрепляются в дискуссии, ролевой игре и повседневной жизни.
В рамках когнитивной терапии Дж. Биика терапевт учит разделять событие, мысли и чувства по поводу события, а также оценивать вероятность пугающих последствий, избегать генерализации и драматизации. Для людей с высоким уровнем социальных страхов рекомендуется вести дневник, в котором все эти аспекты должны быть отражены. Это способствует рефлексии, переосмыслению и научению новым формам реагирования, восприятия, поведения.
Тренинг самоинструктирования Д. Мейхенбаума применяется в качестве метода обучения самоконтролю для преодоления таких проблем, как импульсивность, стресс, чрезмерная агрессивность, боль. Тренинг включает следующие шаги:
1) пациент обучается выявлять дезадаптивные мысли («я-утверждения»);
2) терапевт моделирует адекватное поведение путем описания его эффективных стратегий. Эти вербализации содержат предпосылки решения задачи «я-утверждения», которые противостоят опасениям «фиаско у всех на глазах»;
3) клиент осуществляет поведение, в первый раз сопровождая его произнесением вслух соответствующих инструкций самому себе, а в дальнейшем повторяя их про себя.
Джорджио Нардонэ, 2021, разработал краткосрочную программу когнитивно-поведенческой терапии пациентов с фобическим расстройством. На первой сессии пациенту говорят, что он не только должен перестать рассчитывать на помощь и поддержку окружающих как на решение проблемы, но даже, напротив, должен начать считать их помощь опасной и пагубной, поскольку она может ухудшить проблему. Хотя в данный момент он и не может без такой поддержки обойтись.
Таким образом, страх направляется на аннулирование дисфункциональной системы поддержки. Кроме того, утверждение, что пациент в данный момент не может обойтись без помощи других людей, вызывает у него желание показать терапевту, что он может сразу отказаться от этой помощи.
На второй сессии, после рассказа пациента о том, что неделя прошла без фобий, переходят к укреплению веры пациента в собственные возможности. Терапевт замечает, что страх был не так уж силен, если одной беседы оказалось достаточно для того, чтобы справиться с ним. Пациенту дается предписание каждый день, в определенное время завести будильник, чтобы он позвонил через полчаса. В течение этого получаса пациент должен вызывать у себя приступ страха. У одних пациентов попытки выполнить предписание вызывали только смех, другим удавалось испытать страх, который проходил со звонком будильника.
На следующих сессиях пациент получает два предписания, первое из которых является фобогенным, а второе – нейтральным, но для его выполнения необходимо выполнить первое задание. Например, терапевт просит пациентку с агорафобией купить ему на рынке самое большое яблоко. Таким образом, ее внимание концентрируется на отвлекающем задании. По мере продвижения терапии сопровождающих нейтральных предписаний становится все меньше, пока не остаются только фобогенные предписания. Когда пациент выполняет их без страха, терапия завершается.
Цель последней сессии – окончательное укрепление личной самостоятельности пациента. Для этого проводится резюмирование и детальное объяснение осуществленного терапевтического процесса и использованных стратегий, с подробным объяснением их действия. При этом пациенту повторяют, что изменения произошли благодаря его личным возможностям, терапевт только активизировал их. Теперь пациент научился хорошо пользоваться своими способностями и больше не нуждается в посторонней помощи.
Френсис Шапиро, 2021, разработала метод десенсибилизации психических травм с помощью движений глаз (ДПДГ), который с успехом применяется, в частности, при психотерапии тревожно-фобических и психосоматических расстройств. Предполагается, что движения глаз (или другие альтернативные раздражители), используемые при ДПДГ, запускают процессы, активизирующие ускоренную переработку травматического опыта, по аналогии с той, что в норме происходит на стадии сна с быстрыми движениями глазных яблок (БДГ-сна).
ДПДГ интегрирует элементы психодинамической, когнитивной, телесно-ориентированной и интерперсональной психотерапии, однако содержит уникальный элемент двусторонней стимуляции (движения глаз, звуковая и тактильная стимуляция). ДПДГ использует структурированный восьмифазный подход, относящийся к прошлым, настоящим и будущим аспектам травматического опыта и дисфункционально хранящихся стрессовых воспоминаний.
Во время фазы переработки пациент фокусируется на тревожащих воспоминаниях в течение коротких сессий по 15–30 секунд. При этом он одновременно фокусируется на альтернативной стимуляции (например, направляемые терапевтом движения глаз, похлопывания по рукам или двусторонние слуховые стимулы).
В каждой сессии подобного двойного внимания пациента спрашивают об ассоциативной информации, возникающей во время процедуры. Новый материал обычно становится фокусом следующей сессии. Процесс удерживания двойного внимания на альтернативном стимуле и личных ассоциациях повторяется много раз в течение сессии.
Используются песок, пластилин, аппликация, рисование, кукольные домики и другие приспособления для создания истории о травмирующем происшествии. Чтобы помочь детям в отслеживании глаз, психотерапевт рисует на пальцах счастливые лица, использует кукол или другие игрушки. Для многих детей лучшая форма стимуляции – тактильная. Примером двусторонней тактильной стимуляции является «объятие бабочки». Ребенок попеременно касается правой рукой левого плеча, а левой – правого плеча.
Психотерапевт поочередно постукивает кончиками пальцев по рукам или коленям ребенка или осторожно сжимает его руки или ноги. С маленькими детьми используется игра «Ладушки». Если при тактильном контакте с психотерапевтом ребенок чувствует себя некомфортно, его просят двигать глазами между двумя точками на стене. Эти пятна могут быть в форме цветных кругов, фигурок из мультфильмов или героев комиксов. Используется также барабан.
Для выявления негативных когниций у дошкольника психотерапевт задает ему, например, такой вопрос: «Какие мысли о себе появляются у лошади, когда она думает о медведе, который ее ударил?» Младшего школьника просят представить сцену и ответить на такие вопросы, как: «Какие у тебя
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
