Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
Пожалуйста, прочти каждое утверждение и рядом с номером пункта укажи, насколько оно соответствует тебе: 0 – неверно, 1 – скорее неверно, 2 – не знаю, 3 – скорее верно, 4 верно.
Текст опросника
1. Я легко контактирую с людьми при встрече.
2. Я часто беспокоюсь по пустякам.
3. Я нервничаю, когда общаюсь со множеством людей.
4. Я часто чувствую себя несчастным.
5. Я часто раздражен.
6. Я часто чувствую себя скованным при общении с людьми.
7. Я мрачно смотрю на вещи.
8. Мне трудно начать разговор.
9. Я часто в плохом настроении.
10. Я закрытый человек.
11. Я предпочитаю держать с людьми дистанцию.
12. Я часто беспокоюсь о чем-либо.
13. Я часто чувствую подавленность.
14. При общении с людьми я с трудом нахожу тему для разговора.
Обработка данных
Сумма баллов по обеим шкалам (негативной аффективности и социального торможения) варьирует от 0 до 28 и рассчитывается следующим образом:
а) негативная аффективность = сумма баллов при ответах на вопросы 2, 4, 5, 7, 9, 12, 13;
б) социальное торможение = сумма баллов при ответах на вопросы 1, 3, 6, 8, 10, 11, 14.
Интерпретация результатов
Испытуемый имеет тип личности Д, если количество баллов по показателям негативной аффективности и социального торможения равно или превышает 10.
Лечение пациентов с мышечно-суставными расстройствами
При болях в мышцах и суставах быстрое и раннее купирование острых болей не дает развиться стойким мышечным спазмам – важному патогенетическому механизму формирования хронических болей. Мышечные боли, особенно у маленьких детей, могут устраняться отваром тимьяна ползучего 15 г на стакан воды, по 1 ч. л. 3 раза в день. Миалгии и артралгии купируются сочетанием адаптогенов и седатиков с добавлением масла розмарина (массаж, ванна, внутрь), чабреца (массаж), эвкалипта (массаж), мяты перечной (наружно).
При выраженной артралгии применяют временную иммобилизацию сустава с помощью съемной лонгеты. В последующем проводят комплекс упражнений лечебной гимнастики, направленный на ограничение статических нагрузок, коррекцию поддержания правильной осанки, сохранение достаточного объема движений в суставах и позвоночнике, восстановление мышечной силы и уменьшение атрофических изменений в мышцах. При наличии контрактур накладывают скелетное вытяжение, проводят массаж, механотерапию на специальной аппаратуре.
При болях в суставах применяют следующие сборы.
Сбор № 1. Корень аира 1 часть (весовая), плоды боярышника 5 частей, трава душицы 3 части, трава зверобоя 5 частей, трава мелиссы 2 части, плоды паслена черного 3 части, почки сосны 2 части, трава фиалки 4 части, трава чабреца 3 части, лист эвкалипта 2 части. 2–3 ст. л. смеси на 500 мл кипятка заварить в термосе. Выпить настой в течение дня в 3 приема в теплом виде перед едой.
Сбор № 2. Побеги багульника 4 части, корневища и корни девясила 3 части, трава донника 3 части, трава зверобоя 3 части, трава ландыша 3 части, семя льна 2 части, плоды можжевельника 2 части, трава репешка 4 части, трава тысячелистника 2 части, трава хвоща 2 части, трава череды 5 частей. Готовить и принимать, как сбор № 1.
Назначают электрофорез 5 % раствора лития хлорида или других антифиброзных препаратов, лазеротерапию, особенно при кокситах. При остеопорозе эффективно назначение комплекса, включающего в себя активные метаболиты витамина D.
Применяются местные аппликации мазей, содержащих нестероидные противовоспалительные препараты (с 12 лет индометацин, напроксен, ибупрофен). Широко используются внутрисуставное введение препаратов глюкокортикоидов (гидрокортизон, депо-медрол, дипроспан).
Основные лекарственные препараты, применяемые при лечении ювенильного ревматоидного артрита:
1. Нестероидные противовоспалительные препараты
Ацетилсалициловая кислота 60–80 мг/кг/сут, не более 3 г в сутки. Назначают после еды 3–4 раза в день.
Индометацин детям раннего возраста назначают 25 мг в сутки (по 1/2 таблетки 2 раза в день), детям старшего возраста до 100 мг в сутки (2 таблетки по 50 мг в 2 приема).
Диклофенак 2–3 мг/кг в сутки, но не более 100 мг в сутки в 2 приема.
Ибупрофен 200–1000 мг в сутки из расчета 40 мг/кг в сутки в 3 приема.
Напроксен с 12 лет 250–750 мг в сутки в 2 приема.
Нимесулид с 12 лет 5 мг/кг в сутки в 2–3 приема.
2. Глюкокортикоиды
Преднизолон внутрь из расчета 1 мг/кг в сутки (максимальная доза).
Метипред, дипроспан внутрисуставно. Доза зависит от величины сустава. В один и тот же сустав препарат вводят не более 5 раз с интервалом 5 дней.
3. Базисные препараты
Плаквенил с 6 лет в дозе 200–300 мг 1 раз в день, после еды перед сном.
Хлорохин в дозе 125–250 мг в сутки в зависимости от возраста, 1 раз в день на ночь после еды.
Метотрексат с 3 лет внутрь в дозе 0,3–1 мг/кг в неделю в 2–3 приема.
Сульфасалазин с 5 лет назначают по 0,5–1 г в сутки в 2 приема, во время еды или после еды, запивая молоком. Лечение начинают с 0,25 г/сут, повышая дозы по 125 мг в течение 5–7 дней.
4. Иммунотерапия: внутривенное введение пентаглобина, интраглобина, сандоглобулина в дозе от 0,4–2 г/кг в сутки в течение 4–5 дней. Вводят капельно по 10–20 капель в минуту в течение 15 минут, затем скорость увеличивают до 2 мл/мин. При необходимости введение препарата повторяют каждые 4 недели. Пеницилламин назначают внутрь по 60–125 мг в 1 прием за 1–2 часа до завтрака в течение 1,5–2 месяцев.
Применяют также генно-инженерные биологические препараты: тоцилизумаб в/в капельно в дозе 8 мг/кг в течение, как минимум, 1 час, 1 раз в 4 недели; этанерцепт для детей в возрасте от 2 до 17 лет – 800 мкг/кг (но не более 50 мг/нед).
При наличии депрессивных проявлений применяют относительно высокие дозы антидепрессантов с учетом типологического варианта депрессии и дополнительным назначением анксиолитиков с выраженным миорелаксирующим действием и нейролептиков в малых дозах.
С больными проводят групповые беседы о происхождении и лечении заболевания с целью добиться понимания психосоматического характера болезни и столь необходимого больным ее принятия. Групп-анализ позволяет активизировать не полностью используемые больными психические ресурсы. Это достигается, прежде всего, благодаря обмену эмоциональным и когнитивным опытом и развитию групповой сплоченности, способствующим ликвидации одиночества и пессимизма. В результате действия проекции и идентификации больные в условиях свободной дискуссии выявляют свои слабые и сильные стороны, экспериментируют с новыми ролями и способами общения. При этом наступает отделение от роли больного, которому способствует также применение техники разотождествления и других приемов психосинтеза, позволяющих произвольно регулировать боль и дистанцироваться от нее. Элементы психодрамы и психогимнастики и других форм двигательной и телесно-ориентированной терапии способствуют преодолению алекситимии.
Упражнения для подростков
Для быстрого снятия головной боли, вызванной мышечным напряжением, встань прямо, свободно расправив плечи и откинув голову назад. Постарайся почувствовать, в какой части головы локализовано ощущение тяжести. Представь, что на тебя надет громоздкий головной убор, который давит на голову в том месте, в котором ты чувствуешь тяжесть. Мысленно
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
