Форма входа
0/0
Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Дата:11.11.2024
- Категория: Здоровье / Психология
- Название: Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии
- Автор: Геннадий Владимирович Старшенбаум
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум. Жанр: Здоровье / Психология. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум:
Данное издание – максимально доступное, компактное и в то же время исчерпывающее руководство по диагностике и лечению детей с психосоматическими расстройствами. Книга написана известным практикующим врачом-психотерапевтом Г. В. Старшенбаумом, автором целого ряда бестселлеров, посвященных проблемам психосоматики. В книге представлена исчерпывающая информация о психосоматических расстройствах у детей, основанная на полувековой клинической практике автора, а также обобщенных литературных данных за последние 30 лет. Руководство будет полезно медикам и психологам, работающим с детьми, которые страдают психосоматическими расстройствами; воспитателям, педагогам, социальным работникам, а также родителям таких детей. Диагностические критерии описываемых расстройств соответствуют действующей в РФ с 2022 года Международной классификации болезней МКБ-11 и дополнены сведениям из Диагностического справочника Американской психиатрической ассоциации DSM-5.
Читем онлайн Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
или функциональной несостоятельностью (проблемами в повседневной жизни и снижением участия в социальных ролях). Возникновению болевого синдрома способствуют биологические, психологические и социальные факторы. Диагноз уместен, когда идентифицированы психологические и социальные факторы.
Хроническая невропатическая боль MG30.5 – это хроническая боль, вызванная поражением или заболеванием соматосенсорной нервной системы. Боль может быть спонтанной или вызванной, как повышенная реакция на болевой раздражитель или болезненная реакция на обычно безболезненный раздражитель. Диагноз хронической невропатической боли требует наличия в анамнезе травмы или заболевания нервной системы и нейроанатомически правдоподобного распределения боли. Отрицательные (например, снижение или потеря чувствительности) и положительные сенсорные симптомы или признаки (например, обостренная болевая чувствительность), указывающие на поражение соматосенсорной нервной системы, должны быть совместимы с территорией иннервации пораженной нервной структуры.
Наиболее распространенными вариантами являются головная и зубная боль, боли в мышцах и суставах, радикулит. При ипохондрическом расстройстве боли не имеют определенной локализации.
Височно-челюстной синдром проявляется сильными, длительными, частыми болями в определенной области тела (в виде зубной боли, боли и напряжения в области челюстей, жевательных мышц, головы, шеи и плеч) без органических причин. Боль протекает с ипохондрической фиксацией на ней и частыми обращениями к врачам. Характерны безрадостное настроение, раздражительность, нарушения сна и снижение полового влечения.
Боли могут быть связаны со стискиванием челюстей, когда опасно возражать и лучше «прикусить язык». Отмечается сильное сжатие зубов, особенно ночью, которое доходит до «зубовного скрежета» и приводит к повреждению эмали. Наблюдается склонность к покусыванию губ, навязчивому обгрызанию ногтей, карандаша, кончика ручки. Эти проявления усиливаются во время жевания и разговора. При обострении боли больные обращаются к стоматологу.
Приступы начинаются внезапно и тяжело, без какого-либо явного провоцирующего фактора; за несколько недель боли нарастают настолько, что существенно ограничивают повседневную активность. Во время приступа головной боли пациенты часто возбуждены и могут даже биться головой в попытке облегчить боль. Для истероидных женщин типичны яркие, образные и отчетливо предметные ощущения: гвоздь в голове, игла в сердце, раскаленный шар в животе и т. п.
Типично, что пациенты реагируют не на анальгетики, а на нейтральные лекарства, от которых ожидается обезболивающий эффект. Душевная боль, в отличие от телесной, не поддается самовнушению. Необходимо выявить неосознаваемое чувство вины и низкую самооценку. Близким пациента следует учесть, что болевое поведение подкрепляется вниманием к нему и тормозится при игнорировании его окружающими.
Боли в суставах возникают при блокировании инициативы, когда нужно оправдание своей пассивности: «Боль не дает шагу шагнуть, сковывает по рукам и ногам». Боли в суставах руки, особенно правой, бывают при желании ударить, но «пусть лучше у меня рука отсохнет!». За болями в коленях может стоять подавленное детское желание «топнуть ногой», чтобы настоять на своем.
Для больных артритом характерны:
• выраженная потребность в физической активности до заболевания;
• сдерживание чувств;
• неуравновешенность и отсутствие полюсов мягкости и жесткости;
• стремление к господству и в то же время – к самопожертвованию;
• сверхсовестливость, обязательность, уступчивость, склонность подавлять агрессию и вражду;
• сверхнравственное поведение и склонность к депрессиям.
Дети с ревматоидным артритом флегматичны, эмоционально уравновешенны, сдержанны, благоразумны, рассудительны, чувствительны. Их отличают недоверчивость, осторожность, повышенный самоконтроль. Они более приспособляемы к условиям окружающей среды и более зависимы от других.
По сравнению со здоровыми детьми они более замкнуты и менее общительны, неторопливы, спокойны, исполнительны, менее склонны к риску. Длительное течение заболевания делает детей более практичными, реалистичными, они полагаются на себя, не обращают внимания на физические недостатки.
Радикулит только у 15 % людей связан с патологией позвоночника. Локализация болей обусловлена психологически. Шейный радикулит развивается при чрезмерном стремлении к самоутверждению, когда оно требует постоянного волевого напряжения с упрямыми попытками достичь однажды поставленной цели («Выше голову!»). Грудной радикулит возникает в ситуации, которая подавляет человека, заставляет переживать печаль, отчаяние, утрату мужества. Острый поясничный радикулит – прострел – возникает после психической перегрузки, обиды, сексуальной неудачи. Хронический поясничный радикулит встречается чаще у тех, кто скрывает свою неуверенность за прямой осанкой, а также у тех, кто согнулся под грузом повседневных забот.
Детям с костно-суставными проблемами свойственны подозрительность, гиперчувствительность, маскирующая психастеничность и зависимость. Объектные отношения характеризуются амбивалентностью эмоций, стремлением к независимости при переоценке собственных возможностей. Обычно такие дети перегружены амбициозными планами своих родителей и выполняют их на пределе сил. Им свойственны хронические истощающие переживания «несения непосильной ноши, которую нельзя бросить». Они испытывают острую потребность в психологическом отдыхе, разгрузке, уменьшении обязанностей без угрозы лишиться признания и любви.
МАКГИЛЛОВСКИЙ БОЛЕВОЙ ОПРОСНИК MPQ
Макгилловский болевой опросник (McGill Pain Questionnaire, MPQ) для многомерной оценки болевого синдрома разработал Рональд Мелзак (Melzak R., 1975), сотрудник канадского Университета Макгилла. Опросник адаптирован Корниловой Л. Е. и др., 2014.
Опросник содержит 78 слов – дескрипторов боли, сведенных в 20 субшкал по принципу смыслового значения и образующих три главных шкалы: сенсорную (перечень ощущений боли), аффективную (воздействие боли на психику) и эвалюативную (оценка интенсивности боли). В каждом подклассе дескрипторы расположены по нарастанию интенсивности, обследуемый должен выбрать один из них, наиболее соответствующий.
Инструкция
Обведи кружком по одному пункту в любом (не обязательно в каждом) из 20 списков.
Текст опросника
Какими словами ты можешь описать свою боль?
Какие чувства вызывает боль, какое воздействие оказывает на психику?
Как ты оцениваешь свою боль?
Обработка данных сводится к получению двух основных показателей: число (количество) выбранных слов-дескрипторов (ЧВД) и рангового индекса боли (РИБ), являющегося суммой рангов (порядковых номеров дескрипторов в субшкалах). Иногда пользуются и третьим показателем – PPI (Present pain intensity), который определяется путем подсчета слов, описывающих боль в момент предъявления опросника.
Каждый из показателей может быть подсчитан по всем шкалам в целом и отдельно для каждой шкалы. Субшкалы с 1 по 13 образуют сенсорную шкалу, субшкалы 14–19 – аффективную, субшкала 20 – эвалюативную. Субшкалы 18 и 19 также содержат элемент обобщенной эмоционально-аффективной оценки.
Субшкалы позволяют регистрировать интенсивность боли и выраженность достигнутого анальгетического эффекта у одного больного. Метод многомерной семантической дескрипции дает основания для более общих выводов, так как с его помощью можно формировать группы больных, однородных в эмоциональном отношении, оценивать исходы лечения в зависимости от тяжести клинических проявлений и сравнивать разные способы борьбы с болью.
ОПРОСНИК DS14-RU ВЫЯВЛЕНИЯ ЛИЧНОСТНОГО ТИПА D
(Мелехин А. И., 2020)
Опросник DS14 (Type D Scale-14, 14-пунктовая шкала выявления типа личности Д) разработан Йоханом Денолле (Denollet J., 2005). Русскоязычная версия DS14-RU (14-item Type D Scale Russian) адаптирована Пушкаревым Г. С. с соавт., 2016.
Инструкция
Ниже приведен ряд заявлений, которые люди часто используют для характеристики самих себя.
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум бесплатно.
Похожие на Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии - Геннадий Владимирович Старшенбаум книги
- Диабет. Мифы и реальность - И. Неумывакин - Здоровье
- Сахарный ребенок. История девочки из прошлого века, рассказанная Стеллой Нудольской - Ольга Громова - Детская проза
- Бытие 2 - Антонина Великанова - Драматургия
- Диабет: лечение и профилактика. Рекомендации специалиста - Леонид Рудницкий - Здоровье
- Сахарный диабет. Новое понимание - Марк Жолондз - Медицина
