Форма входа
0/0
Лекарственные средства в педиатрии. Популярный справочник - Евгений Комаровский
- Дата:11.09.2024
- Категория: Справочная литература / Справочники
- Название: Лекарственные средства в педиатрии. Популярный справочник
- Автор: Евгений Комаровский
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Лекарственные средства в педиатрии. Популярный справочник - Евгений Комаровский. Жанр: Справочники. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Лекарственные средства в педиатрии. Популярный справочник - Евгений Комаровский:
Справочник включает в себя популярное изложение основ науки о лекарствах, а также обзор лекарственных средств, наиболее часто используемых в практической педиатрии.Издание ориентировано главным образом на родителей, но может быть полезно широкому кругу заинтересованных лиц, участвующих в оказании детям медицинской помощи: врачам и медсестрам, студентам высших и средних специальных медицинских учебных заведений, педагогам и воспитателям.Основная цель справочника – создание условий для того, чтобы применение лекарств было информированным, осознанным и максимально безопасным.Книга также издавалась под названием «Справочник здравомыслящих родителей. Часть третья. Лекарства».
Читем онлайн Лекарственные средства в педиатрии. Популярный справочник - Евгений Комаровский
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
Широкий спектр показаний к применению НПВС обусловливает активное использование препаратов этой группы во всех странах мира. Важен также тот факт, что многие НПВС являются средствами безрецептурного отпуска.
* * *Основным показанием к использованию НПВС родителями в домашних условиях является повышение у ребенка температуры тела. Очевидно, что и боль, и наличие воспалительного процесса, в свою очередь, могут послужить поводом к применению НПВС, но в таких ситуациях родители в большинстве случаев все-таки обращаются к врачу.
НПВС, используемые для воздействия на повышенную температуру тела, традиционно принято называть жаропонижающими средствами. Распространенный в медицинской литературе синоним – антипиретики (греч. pyr – огонь, жар)[82].
Эффективность жаропонижающих средств обусловлена их способностью влиять на основные процессы терморегуляции человеческого организма – теплопродукцию и теплоотдачу.
Жаропонижающие средства:
• воздействуют непосредственно на центры головного мозга, регулирующие температуру тела;
• улучшают реологию[83] крови, оказывая специфическое влияние на тромбоциты;
• стимулируют потоотделение;
• активизируют кровообращение в коже и устраняют спазм сосудов, форсируя отдачу тепла.
Реализация перечисленных нами фармакологических эффектов, таких как «улучшение реологии», «стимуляция потоотделения», «активизация кровообращения», в обязательном порядке требует предварительного восполнения потерь жидкости посредством активного питья или инфузионной терапии.
Важно!В условиях дефицита жидкости в организме ребенка эффективность жаропонижающих средств невелика и может быть связана лишь с непосредственным влиянием на центры терморегуляции. Улучшить кровообращение и активизировать потоотделение в условиях, когда организму не хватает обыкновенной воды, не сможет никакое, даже самое замечательное лекарство.
Теперь главный родительский вопрос: какие жаропонижающие средства являются оптимальными для самостоятельного применения в домашних условиях?
Вопрос вполне логичный, поскольку повышение температуры тела – самая частая в детском возрасте ситуация, когда препараты используются без назначения врача, в порядке самолечения. Неудивительно, что хоть какое-нибудь жаропонижающее средство есть практически в каждом доме.
И медицинская наука, и медицинская практика однозначно смирились с тем, что так и должно быть. Врачи, разумеется, призывают население не прибегать к самолечению и не лечить самостоятельно детей, но прекрасно понимают, что практически невозможно такое положение вещей, когда при повышении температуры родители ничего не будут предпринимать в ожидании доктора.
Однако каждый конкретный жаропонижающий препарат имеет свои достоинства, свои показания к использованию, свои правила применения, оказывает определенное побочное действие… Поэтому медицинская наука, вполне допуская самолечение, всячески пытается сузить список предназначенных для этого лекарств, ограничив его лишь препаратами максимально безопасными, но эффективными, препаратами с минимальным риском передозировки и побочных эффектов.
В настоящее время врачи и ученые во всем мире практически единодушны в том, что имеются всего два лекарственных средства, максимально соответствующих требованиям эффективности и безопасности, два средства, которые в самых разнообразных лекарственных формах и без всяких рецептов продаются во всем мире:
1 Парацетамол.
2 Ибупрофен.
Этим препаратам мы и посвятим несколько следующих параграфов. Но предварительно обратим внимание на очень важную информацию, имеющую отношение ко всем жаропонижающим средствам.
Важно!• Жаропонижающими средствами не лечат болезни. Жаропонижающими средствами уменьшают выраженность конкретного симптома – повышенной температуры тела.
• Жаропонижающие средства не используют планово, т. е. строго по часам, например, «по 1 чайной ложке сиропа 3 раза в день». Эти лекарства дают лишь тогда, когда есть повод их дать. Высокая температура – дали, нормализовалась – не дали.
2.1.3. Парацетамол
Человечество использует парацетамол уже 120 лет – препарат применяется с 1893 г. и считается одним из наиболее безопасных НПВС.
Парацетамол обладает очень низкой противовоспалительной активностью, поскольку практически не влияет на ЦОГ, которая вырабатывается в периферических органах и тканях. Благодаря этому препарат лишен побочных эффектов, присущих большинству НПВС – не раздражает слизистую оболочку желудка и не вызывает нарушений водно-минерального обмена.
В то же время парацетамол оказывает воздействие на ЦОГ, которая вырабатывается в головном мозге – именно с этим связывают его активность в качестве жаропонижающего и обезболивающего средства.
Парацетамол прекрасно всасывается из ЖКТ[84], поэтому применяются главным образом лекарственные формы, предназначенные для перорального и ректального введения (но формы для парентерального введения также существуют и выпускаются). Максимальная концентрация препарата в крови достигается уже через 30 минут после приема внутрь, и действие лекарства продолжается 3–4 часа.
Важная информация о парацетамоле:
• парацетамол – лекарство просто уникальное по своей безопасности: даже нечаянное превышение рекомендуемых доз в 3–4 раза в большинстве случаев не приводит ни к чему опасному. Однако сознательно проводить подобные эксперименты недопустимо;
• применение парацетамола может сопровождаться аллергическими реакциями и побочными явлениями со стороны печени (чаще всего), почек, системы кроветворения;
• побочные явления – редкость, но их вероятность самым тесным образом связана с дозами и длительностью применения лекарства. Именно поэтому настоятельно рекомендуется не превышать допустимые дозы и длительность приема;
• разовая доза парацетамола, превышающая 140 мг/кг, в большинстве случаев приводит к очень тяжелому (нередко смертельному) поражению печени;
• оптимальная разовая доза составляет 10–15 мг на 1 кг веса ребенка. Т. е. ребенку, который весит 10 кг, можно дать 100–150 мг парацетамола за один раз. Повторить прием препарата можно не ранее, чем через 4 часа, количество таких повторов – не больше 4–5 раз в сутки, но в любом случае суточная доза парацетамола не должна превышать 60 мг/кг;
• даже небольшое количество алкоголя резко увеличивает вероятность побочных эффектов со стороны печени и поджелудочной железы. Эта вероятность многократно возрастает при незначительной передозировке препарата. Риск побочных эффектов увеличивают и некоторые лекарственные средства, принимаемые вместе с парацетамолом – например, антибиотик рифампицин, НПВС бутадион, барбитураты и др.;
• расчет необходимого количества препарата удается осуществить далеко не всем родителям[85], в то же время все предназначенные именно для детей лекарственные формы парацетамола содержат достаточно подробные инструкции. Инструкции, как правило, описывают не сложно-непонятные мг и кг, а такие вполне доступные понятия, как возраст и количество ложек лекарства. Тем не менее обращаем внимание на тот факт, что при расчете оптимальной дозы приоритетное внимание уделяется именно весу ребенка, а не его возрасту;
• максимально допустимая длительность применения:
– детям до 6 лет – 3 дня;
– детям старше 6 лет – 5 дней;
• парацетамол выпускается сотнями фирм под сотнями самых различных наименований и в десятках лекарственных форм. Разница в цене – нередко десятикратная. Эффективность же препарата определяется, прежде всего, дозой, а не формой выпуска, красотой упаковки и коммерческим наименованием;
• парацетамол, используемый в свечах (ректальных суппозиториях), проявляет свой эффект медленнее по сравнению с принятым внутрь. Но эффект этот более длительный;
• если плохо (высокая температура) именно сейчас и надо получить быстрый эффект – оптимально использовать жидкие лекарственные формы (сиропы, капли, растворы, растворимые порошки); желательно нагреть препарат до температуры тела – это создаст условия для максимально быстрого всасывания препарата из желудка в кровь;
• если повышение температуры тела умеренное, но хочется спокойно проспать ночь, то свеча с парацетамолом перед сном – оптимальный вариант. При ректальном введении всасывание парацетамола не такое активное и полное, как при приеме внутрь, поэтому при использовании свечей разовая доза составляет, как правило, не 10–15, а 20–25 мг/кг. Еще раз фиксируем внимание: чем выше температура тела, тем медленнее всасывание парацетамола из прямой кишки;
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Лекарственные средства в педиатрии. Популярный справочник - Евгений Комаровский бесплатно.
Похожие на Лекарственные средства в педиатрии. Популярный справочник - Евгений Комаровский книги
- Современные лекарственные средства для детей - Андрей Половинко - Медицина
- Принципы назначения наказания - Самир Велиев - Юриспруденция
- Практический курс коррекции зрения для взрослых и детей - Светлана Троицкая - Медицина
- Два чуда для Папы Мороза (СИ) - Лесневская Вероника - Современные любовные романы
- Общество с ограниченной ответственностью (ООО): от регистрации до реорганизации - Виталий Семенихин - Юриспруденция
