Форма входа
0/0
Лекарственные средства в педиатрии. Популярный справочник - Евгений Комаровский
- Дата:11.09.2024
- Категория: Справочная литература / Справочники
- Название: Лекарственные средства в педиатрии. Популярный справочник
- Автор: Евгений Комаровский
- Просмотров:0
- Комментариев:0
Уважаемые читатели!
Тут можно читать бесплатно Лекарственные средства в педиатрии. Популярный справочник - Евгений Комаровский. Жанр: Справочники. Так же Вы можете читать полную версию (весь текст) онлайн книги без регистрации и SMS на сайте Knigi-online.info (книги онлайн) или прочесть краткое содержание, описание, предисловие (аннотацию) от автора и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Описание онлайн-книги Лекарственные средства в педиатрии. Популярный справочник - Евгений Комаровский:
Справочник включает в себя популярное изложение основ науки о лекарствах, а также обзор лекарственных средств, наиболее часто используемых в практической педиатрии.Издание ориентировано главным образом на родителей, но может быть полезно широкому кругу заинтересованных лиц, участвующих в оказании детям медицинской помощи: врачам и медсестрам, студентам высших и средних специальных медицинских учебных заведений, педагогам и воспитателям.Основная цель справочника – создание условий для того, чтобы применение лекарств было информированным, осознанным и максимально безопасным.Книга также издавалась под названием «Справочник здравомыслящих родителей. Часть третья. Лекарства».
Читем онлайн Лекарственные средства в педиатрии. Популярный справочник - Евгений Комаровский
Шрифт:
-
+
Интервал:
-
+
Закладка:
Сделать
• этиотропная – воздействие на причину болезни;
• патогенетическая – воздействие на механизмы развития болезни;
• симптоматическая – устраняющая или облегчающая симптомы болезни;
• заместительная – восполняющая дефицит в организме определенных веществ;
• профилактическая – ставящая целью не допустить возникновения новой болезни или обострения уже существующей.
Врач, приступающий к фармакотерапии конкретного пациента, должен найти ответ на множество вопросов как стратегических (надо лечить или нет? если надо, то каким препаратом?), так и тактических (пить сироп или вводить внутримышечно? два раза в сутки или четыре?). Ответы с точки зрения фармакотерапии как науки могут быть правильными и неправильными, оптимальными и неоптимальными.
Поиску правильных ответов во многом способствует знание принципов рациональной фармакотерапии.
Вы, наверное, удивитесь, но главным принципом рациональной фармакотерапии является… принцип рациональности, подразумевающий оптимальное соотношение эффективности и безопасности лечения.
К другим основополагающим принципам относятся:
• принцип минимизации – применение лишь тех лекарств, без которых нельзя обойтись;
• принцип экономности, состоящий в том, что использование определенных видов фармакотерапии позволяет обходиться без других; например, этиотропное лечение позволяет исключить или ограничить симптоматическое;
• принцип контролируемости, подразумевающий постоянное врачебное сопровождение всего процесса лечения лекарствами и своевременную коррекцию назначений.
Глава вторая
Рассказы о лекарствах
Вот из плесени кисель!Чай, не пробовал досель?Дак испей – и враз забудешьПро мирскую карусель!Он на вкус не так хорош,Но зато сымает дрожь,Будешь к завтрему здоровый,Если только не помрешь!..
Леонид ФилатовВ этой главе нашего справочника мы предоставим заинтересованным родителям информацию о лекарственных средствах, которые используются для лечения детей чаще всего.
Речь пойдет как об ОТС-препаратах[76] (рекомендуемых врачами и приобретаемых родителями по собственной инициативе), так и о рецептурных средствах.
* * *Рассказывая о лекарствах, мы не претендуем на всеохватность и не следуем никаким классификациям. Мы описываем препараты, с которыми сталкиваются практически все родители, и чем чаще эти столкновения происходят, тем подробнее будут наши описания.
Редкие болезни и редкие лекарства в большинстве случаев не имеют отношения к самолечению, поэтому предметом рассмотрения нашего справочника они не являются.
2.1. Жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные средства
2.1.1. Что такое НПВС?
Аббревиатура НПВС хорошо известна каждому медицинскому работнику, но неспециалистам это сочетание букв не говорит ни о чем.
НПВС расшифровывается как «нестероидные противовоспалительные средства»[77]. НПВС представляют собой весьма многочисленную группу различных по химическому строению лекарственных средств, объединенных сходным механизмом действия и, соответственно, очень похожими фармакологическими эффектами – как основными, так и побочными.
Самое непонятное слово в названии этой группы лекарств – «нестероидные».
Дело в том, что для воздействия на некоторые воспалительные процессы современная медицина широко применяет фармакологические средства на основе гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Эти гормоны называются глюкокортикостероидами. Механизм их действия, показания к применению, побочные эффекты и другие свойства самым принципиальным образом отличаются от НПВС. О глюкокортикостероидах мы еще много и достаточно подробно будем говорить в этой книге (ближайшее упоминание – см. 2.3.1.7.), а сейчас лишь подчеркнем, что деление противовоспалительных средств на стероидные и нестероидные весьма принципиально, и именно поэтому слово «нестероидные» входит в название рассматриваемой нами группы лекарственных средств.
История НПВС уходит корнями в довольно глубокую древность и связана с таким хорошо известным растением, как ива. Практически во всех местах, где растет ива, народная медицина использовала кору этого дерева (в виде порошка, настоев, отваров и т. п.) для оказания помощи при повышении температуры тела. В 1829 г. французский химик Анри Леру из коры ивы получил вещество, названное им салицином (лат. salix – ива). Впоследствии салицин послужил основой для создания салицилата натрия, который с 1875 г. активно использовался в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства. Прошло еще четверть века, и в 1899 г. сотрудник фирмы Bayer немецкий химик Феликс Хоффман получил ацетилсалициловую кислоту, которая была запатентована под названием «аспирин» 27 февраля 1900 г.
Аспирин, по сути, и стал первым НПВС.
2.1.2. НПВС: интересные и полезные подробности
Механизм действия НПВС очень непрост, но изучен относительно хорошо. В то же время, даже поверхностное знакомство с ним требует использования сложных специальных слов.
В очень кратком и очень упрощенном виде выглядит это так.
Во всех органах и тканях человеческого организма постоянно синтезируются особые вещества – простагландины. Простагландины выполняют сложные и разнообразные функции. Развитие воспаления сопровождается значительным увеличением образования простагландинов.
Синтез простагландинов регулируется особым ферментом – циклооксигеназой, для обозначения которой специальная литература использует аббревиатуру ЦОГ.
Выделяют две разновидности ЦОГ:
• ЦОГ-1, которая действует постоянно и удовлетворяет потребности в простагландинах здорового, нормально функционирующего организма;
• ЦОГ-2, которая активизируется именно при воспалении и обеспечивает синтез дополнительного количества простагландинов.
НПВС обладают способностью значительно снижать активность ЦОГ[78]. Как следствие уменьшается количество вырабатываемых простагландинов, а следовательно и выраженность воспалительных реакций.
Абсолютное большинство НПВС действуют одновременно и на ЦОГ-1, и на ЦОГ-2. Но мы уже знаем, что ЦОГ-1 выполняет в организме определенные физиологические функции. С уменьшением количества нужных организму простагландинов, собственно говоря, и связаны побочные эффекты НПВС: поражение слизистой оболочки желудка, повреждение тромбоцитов[79] и соответствующее воздействие на систему свертывания крови, нарушение функции почек, влияние на родовую деятельность и т. д.
Упомянутые нами НПВС, действующие одновременно и на ЦОГ-1, и на ЦОГ-2, называются неизбирательными ингибиторами циклооксигеназы.
Имеются и избирательные ингибиторы, действующие преимущественно на ЦОГ-2[80] и лишенные, благодаря этому, ряда побочных эффектов, прежде всего отрицательного воздействия на слизистую оболочку желудка[81].
Всем НПВС в той или иной степени присущи три главных фармакологических эффекта:
• жаропонижающий;
• обезболивающий;
• противовоспалительный.
Выраженность вышеупомянутых эффектов имеет свою специфику у каждого конкретного препарата, и это учитывают врачи, используя одни препараты главным образом для лечения воспалительных процессов, вторые – для облегчения боли, третьи – в качестве жаропонижающих средств. Наблюдается в то же время индивидуальная чувствительность к лекарствам этой группы, механизмы которой до настоящего времени не ясны. Т. е. медицинская наука не может объяснить, почему именно этому пациенту не помогает, к примеру, ибупрофен, но хорошо помогает очень похожий на него напроксен.
Основные показания к применению НПВС:
• повышение температуры тела;
• боль различного происхождения (после травмы или операции, головная, зубная, менструальная, почечные и печеночные колики и т. д.);
• ревматические заболевания (ревматизм, ревматоидный артрит и т. д.);
• неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата (боль и воспаление в костях, хрящах, суставах, мышцах, связках, сухожилиях);
• заболевания нервной системы, сопровождающиеся болью и воспалением (невралгия, радикулит и т. п.);
• профилактика образования тромбов (используется способность НПВС влиять на тромбоциты).
Широкий спектр показаний к применению НПВС обусловливает активное использование препаратов этой группы во всех странах мира. Важен также тот факт, что многие НПВС являются средствами безрецептурного отпуска.
На этой странице вы можете бесплатно читать книгу Лекарственные средства в педиатрии. Популярный справочник - Евгений Комаровский бесплатно.
Похожие на Лекарственные средства в педиатрии. Популярный справочник - Евгений Комаровский книги
- Современные лекарственные средства для детей - Андрей Половинко - Медицина
- Принципы назначения наказания - Самир Велиев - Юриспруденция
- Практический курс коррекции зрения для взрослых и детей - Светлана Троицкая - Медицина
- Два чуда для Папы Мороза (СИ) - Лесневская Вероника - Современные любовные романы
- Общество с ограниченной ответственностью (ООО): от регистрации до реорганизации - Виталий Семенихин - Юриспруденция
